6.1.1 Яичко, придаток яичка

Яичко (семенник) представляет собой парный паренхиматозный орган эллипсоидной формы, расположенный в мошонке. Левое яичко, как правило, немного меньше правого и находится ниже его. У яичка имеются: верхний и нижний концы (полюса), передний и задний края, медиальная и латеральная поверхности. Яичко подвешено на семенном канатике таким образом, что его верхний конец обращён кверху, кпереди и латерально, нижний конец – книзу, кзади и медиально. К заднему краю и верхнему концу яичка примыкает придаток яичка, имеющий продолговатую форму и состоящий из головки (расширенная верхняя часть), тела и хвоста (суженная нижняя часть). Функцией яичка является выработка мужских половых клеток – сперматозоидов и мужских половых гормонов (андрогены). Придаток яичка служит для созревания и накопления сперматозоидов.

Яичко и придаток яичка окружены влагалищной (серозной) оболочкой, состоящей из двух листков: висцерального и париетального. Висцеральный листок покрывает наружную поверхность яичка и его придатка, плотно срастаясь с белочной оболочкой яичка; париетальный листок выстилает изнутри оболочки семенного канатика и яичка, прилегая к внутренней семенной фасции. Висцеральный и париетальный листки переходят один в другой по заднему краю яичка, медиальнее его придатка, в этом месте проходят яичковые сосуды и нервы. Между листками влагалищной оболочки находится полость, заполненная небольшим количеством серозной жидкости. Висцеральный листок со стороны латеральной поверхности яичка заходит в промежуток между ним и телом придатка, образуя щелевидную пазуху придатка, ограниченную верхней и нижней связками придатка яичка.

Строма яичка представлена плотной соединительнотканной белочной оболочкой, от которой отходят перегородочки, подразделяющие его на дольки (250-350). Дольки имеют форму, близкую к конусовидной, основаниями обращены к переднему краю, боковым поверхностям яичка, а вершинами – к верхней части его заднего края, где находится средостение яичка. Средостение представляет собой вертикально расположенную соединительнотканную губчатую структуру клиновидной формы, широкая часть которой переходит в белочную оболочку, а узкая часть направлена в толщу яичка и соединяется с его перегородочками. В каждой из долек яичка находится 2-4 извитых семенных (сперматогенных) канальца, которые, в большинстве, представляют собой многократно сложенные петли длиной 30-70 см. Конечные отделы извитых семенных канальцев вблизи средостения соединяются между собой, а также с конечными отделами соседних семенных канальцев, образуя короткие прямые семенные канальцы. Извитые и прямые семенные канальцы в совокупности составляют паренхиму яичка. Между семенными канальцами находится рыхлая соединительная ткань (интерстиций яичка), в составе которой имеются интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига), продуцирующие мужские половые гормоны – тестостерон и его производные. Данные гормоны поступают в окружающие семенные канальцы синусоидные лимфатические капилляры.

Прямые семенные канальцы впадают в сеть яичка, расположенную в средостении, из этой сети выходят 12-18 выносящих канальцев, прободающих белочную оболочку яичка и вступающих в головку его придатка. В головке придатка выносящие канальцы, приобретая извитой ход, располагаются в дольках, имеющих конусовидную форму (вершины обращены к яичку) и разделённых соединительнотканными перегородками. В каждой дольке содержится 1-2 выносящих канальцев яичка. Все выносящие канальцы впадают в проток придатка яичка, который начинается в области головки придатка и, многократно изгибаясь, образует его тело и хвост, переходя далее в семявыносящий проток. В расправленном состоянии длина протока придатка яичка составляет 3-4 метра (длина самого придатка равна 4-5 см). Хвостовая часть протока придатка расширена, здесь происходит накопление сперматозоидов.

Стенка извитых семенных канальцев образована тремя слоями: эпителио-сперматогенным (внутренний слой), миоидным и фиброзным (наружный слой). Эпителио-сперматогенный слой состоит из двух типов клеток: поддерживающих или собственно эпителиальных клеток (клетки Сертоли) и сперматогенных клеток, последовательно преобразующихся в сперматозоиды. Поддерживающие клетки располагаются радиально к просвету семенного канальца и на своих боковых поверхностях имеют углубления, в которых содержатся сперматогенные клетки (сперматогонии, сперматоциты и сперматиды). Сперматогенные клетки в процессе созревания перемещаются вдоль поддерживающих клеток, образующиеся сперматозоиды поступают в просвет семенных канальцев. Общая продолжительность сперматогенеза составляет около 75 суток (не считая созревания сперматозоидов в придатке яичка – 10-15 суток). Оптимальной температурой для образования сперматозоидов является 34°С, в связи с чем яички во внутриутробном периоде опускаются из брюшной полости в мошонку, образуя паховый канал. Поддерживающие клетки Сертоли соединены между собой плотными межклеточными контактами, которые являются основным элементом гематотестикулярного барьера. Данный барьер препятствует поступлению из крови иммунокомпетентных клеток и иммуноглобулинов (с последующим развитием аутоиммунного процесса), токсических веществ, а также обеспечивает сохранение специфической гормональной среды, необходимой для дифференцировки сперматогенных клеток. Миоидный слой образован одним или несколькими слоями миофибробластов, сокращения которых способствует перемещению сперматозоидов к сети яичка.

Стенка прямых семенных канальцев, канальцев сети яичка, выносящих канальцев и протока придатка образована однослойным эпителием, мышечноволокнистым и адвентициальным слоями (оболочками). В прямых семенных канальцах эпителий является призматическим, в канальцах сети яичка – кубическим или плоским. В выносящих канальцах и протоке придатка яичка эпителий становится двухрядным, состоящим из призматических реснитчатых эпителиоцитов, а также железистых (в выносящих канальцах) и вставочных (в протоке придатка) клеток. Мышечноволокнистый слой состоит из циркулярно расположенных гладкомышечных клеток, сокращения которых, вместе с движениями ресничек эпителиоцитов, способствуют продвижению сперматозоидов.