6.5 Наружные женские половые органы

Наружные женские половые органы представлены женской половой областью (вульва), которая включает в себя: лобок, большие и малые половые губы, луковицу и железы преддверия влагалища, клитор.

Лобок (лобковое возвышение) – возвышение кожной поверхности в области лобкового симфиза и нижней части лобковой области передней брюшной стенки, обусловленное хорошо развитой подкожной основой, имеющее волосяной покров. Лобковое возвышение треугольной формы, его основание, обращённое кверху – лобковая борозда, за пределы которой волосяной покров не распространяется (оволосение по женскому типу). Вершина лобкового возвышения обращена книзу и кзади, переходя в большие половые губы, боковыми границами являются паховые складки. Лобок выполняет защитную функцию, предохраняя матку от механических воздействий.

Большие половые губы располагаются в мочеполовой области промежности, представляют собой две парасагиттально расположенные кожные складки, длиной 7-8 см и шириной 2-3 см, ограничивающие половую щель. Они обеспечивают защиту расположенных глубже органов от механических воздействий и инфицирования, а также поддерживают необходимый температурный режим. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайками, из которых передняя является более широкой. Кожа наружной поверхности больших половых губ пигментирована, покрыта волосами, содержит многочисленные сальные и потовые железы. Кожа внутренней поверхности больших половых губ тонкая, розового цвета (из-за близости кровеносных сосудов к её поверхности), не имеет волосяного покрова и потовых желёз. Подкожная основа больших половых губ хорошо развита, содержит пучки соединительнотканных волокон, фиксирующих их к надкостнице лобковых костей.

Малые половые губы – две тонкие кожные складки, располагаются кнутри от больших половых губ и параллельно им, основания малых и больших половых губ разделены межгубной бороздой. Передний конец каждой малой половой губы делится на две ножки: внутреннюю (медиальную) и наружную (латеральную). Внутренние ножки, соединяясь под острым углом, прикрепляются сзади к головке клитора, образуя его уздечку, наружные ножки огибают тело клитора и переходят одна в другую на его передней (наружной) поверхности, образуя крайнюю плоть клитора. Задние концы малых половых губ соединяются посредством небольшой поперечной складки – уздечки половых губ. Щелевидное пространство между внутренними поверхностями малых половых губ, уздечкой клитора спереди и уздечкой половых губ сзади называется преддверием влагалища. В глубине данного пространства находится отверстие влагалища и, кпереди от него, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Последнее располагается на вершине небольшого сосочка – выступающего дистального участка уретры, приблизительно на 2 см кзади от уздечки клитора. Между отверстием влагалища и уздечкой малых половых губ имеется небольшое углубление – ямка преддверия влагалища. Кожа малых половых губ идентична коже внутренней поверхности больших половых губ, в подкожной основе отсутствует жировая ткань, имеются эластические волокна, гладкомышечные клетки, а также развитое венозное сплетение. Кожа и подкожная основа внутренней поверхности малых половых губ содержит многочисленные малые железы преддверия (сальные). Малые половые губы защищают влагалище и мочеиспускательный канал от проникновения инфекции, регулируют направление мочи при мочеиспускании, принимают активное участие в половом акте, обхватывая и стимулируя половой член.

Луковица преддверия имеет подковообразную форму, состоит из двух боковых частей (долей) и соединяющих их промежуточной части – спайки луковицы. Боковые части длиной около 3,5 см и шириной 1,5 см располагаются по краям отверстия влагалища, в основании больших и малых половых губ, будучи покрытыми снизу луковично-губчатой мышцей промежности. Промежуточная часть находится между дистальным участком мочеиспускательного канала и телом клитора. Луковица преддверия по строению схожа с губчатым телом (луковицей) полового члена, она имеет белочную оболочку, состоит из соединительнотканной основы, гладкомышечных клеток и густого венозного сплетения. При половом возбуждении венозное сплетение луковицы преддверия наполняется кровью, что способствует раскрытию малых половых губ, сдавливанию больших желёз преддверия с выделением ими секрета, в дальнейшем к сужению отверстия влагалища для удержания в нём эякулята.

Большая железа преддверия (бартолинова железа) является парной, округлой формы, 1,5-2 см в диаметре, располагается у заднего конца боковой части луковицы преддверия, в глубоком мешке промежности. Её проток (длина около 2 см) открывается в области отверстия влагалища, в борозде между основанием малой половой губы и девственной плевой или её остатками, на 1,5-2 см кпереди от уздечки малых половых губ. Большая железа преддверия соответствует мужской бульбоуретральной железе, её слизистый секрет увлажняет внутреннюю поверхность малых половых губ и влагалища, что способствует совершению полового акта, а также облегчает прохождение плода при родах.

Клитор является главной эрогенной зоной женского организма, образован двумя пещеристыми телами (правым, левым), которые гомологичны пещеристым телам мужского полового члена, но значительно меньше по размерам. Пещеристые тела соединяются между собой передними концами, образуя тело клитора, Г-образно изогнутое, длиной 2,5-3,5 см, поверхностная часть которого находится в глубине половой щели, между передними участками корней больших половых губ, глубокая часть – фиксирована к нижнему краю лобкового симфиза подвешивающей связкой. Поверхностная часть окружена крайней плотью, кроме нижнего свободного конца, слегка загибающегося кзади, – головки клитора, покрытой тонкой кожей. Задние концы пещеристых тел расходятся, образуя ножки клитора, длиной около 4 см, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела окружены тонкой белочной оболочкой, которая образует между их передними концами перегородку пещеристых тел. От белочной оболочки внутрь пещеристого тела отходят трабекулы, ограничивающие лакуны, выстланные эндотелием. При переполнении лакун кровью, возникает эрекция клитора, его объём может увеличиться в 2 раза. Белочная оболочка пещеристых тел покрыта фасцией клитора (кроме головки), в подкожной основе, в области лобкового симфиза, находится пращевидная связка клитора, охватывающая его двумя ножками.