3.2 Гортань

Гортань располагается в передней области шеи, на уровне IV-VI шейных позвонков, занимая срединное положение. Спереди гортани находятся подподъязычные мышцы шеи, с боков – доли щитовидной железы, сзади находится гортанная часть глотки. Вверху гортань фиксирована к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей. Кроме участия в дыхании, гортань выполняет функции голосообразования и защиты нижележащих дыхательных путей от попадания в них инородных тел (рефлекторные спазм голосовой щели и кашель). Надгортанник, функционируя как клапан, закрывает вход в гортань при глотании, и открывает во время дыхания. Гортань состоит из хрящей и их сочленений, а также поперечнополосатых мышц. Внутреннее пространство гортани, ограниченное слизистой оболочкой, называется полостью гортани.

3.2.1 Хрящи гортани

Хрящи гортани подразделяются на непарные и парные. К непарным хрящам относятся: щитовидный, перстневидный и надгортанник, к парным хрящам относятся: черпаловидный, рожковидный и клиновидный. Щитовидный, перстневидный и черпаловидный (кроме голосового отростка) хрящи образованы гиалиновой хрящевой тканью, надгортанник, рожковидный, клиновидный хрящи, а также голосовой отросток черпаловидного хряща – эластической хрящевой тканью.

Щитовидный хрящ является самым большим из хрящей гортани, прикрывающим спереди её внутренние структуры. Он состоит из правой и левой пластинок четырёхугольной формы, соединённых под углом, величина которого составляет около 90° у мужчин и около 120° у женщин. Верхняя часть угла расположена ближе к передней поверхности шеи, образуя выступ гортани (кадык), более выраженный у мужчин. На верхнем и нижнем краях щитовидного хряща находятся верхняя и нижняя щитовидные вырезки, задние края его пластинок утолщены и переходят, кверху и книзу, в верхние и нижние рога. На наружной поверхности каждой из пластинок щитовидного хряща имеется косая линия – место прикрепления грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц.

Перстневидный хрящ состоит из передней, суженной, части – дуги, и задней, расширенной, части – пластинки. Дуга находится книзу от щитовидного хряща, пластинка располагается между внутренними поверхностями задних краёв его правой и левой пластинок. Перстневидный хрящ имеет две пары суставных поверхностей для соединения с щитовидным и черпаловидными хрящами.

Надгортанник образован надгортанным хрящом, покрытым слизистой оболочкой, располагается кверху от щитовидного хряща, позади и книзу от корня языка. Надгортанник имеет форму листа или овала, его передняя поверхность выпуклая, задняя – вогнутая, на ней находится надгортанный бугорок. Книзу надгортанник суживается, образуя стебелёк.

Черпаловидный хрящ имеет форму, схожую с трёхгранной пирамидой, у него выделяют основание, которым он прилежит к верхнелатеральному краю пластинки перстневидного хряща, верхушку и три поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю. От основания черпаловидного хряща отходят два отростка: голосовой (кпереди) и мышечный (кзади и латерально).

Рожковидный и клиновидный хрящи имеют небольшую величину, рожковидный хрящ находится над верхушкой черпаловидного хряща, клиновидный хрящ – кпереди и латерально от неё. Оба хряща располагаются в толще черпаловидно-надгортанной складки, образуя рожковидный и клиновидный бугорки.