3.2.2 Сочленения гортани

Хрящи гортани соединяются между собой, а также с подъязычной костью и трахеей, посредством связок, мембран и суставов. Щитовидный хрящ соединяется с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, которая утолщается посередине, образуя среднюю (срединную) щитоподъязычную связку, а также по краям, образуя латеральную щитоподъязычную связку (находится между верхними рогами щитовидного хряща и большими рогами подъязычной кости). В толще латеральной щитоподъязычной связки часто располагается небольшой сесамовидный зерновидный хрящ. Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным хрящом срединной перстнещитовидной связкой и с верхним хрящом трахеи перстнетрахеальной связкой. Надгортанник соединяется с подъязычной костью подъязычно-надгортанной связкой и с щитовидным хрящом щитонадгортанной связкой (отходит от стебелька надгортанника).

Между хрящами гортани имеется фиброзно-эластическая мембрана, которая состоит из двух частей: четырёхугольной мембраны и эластического конуса. Четырёхугольная мембрана располагается в верхнем отделе гортани (на уровне преддверия гортани), её нижний свободный край образует парную связку преддверия. Эластический конус располагается в нижнем отделе гортани (соответственно подголосовой полости), его верхний свободный край образует парную голосовую связку. Связка преддверия и голосовая связка натянуты между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща и передним краем, голосовым отростком черпаловидного хряща, располагаясь в толще одноимённых складок (полость гортани).

Перстнещитовидный сустав находится между нижним рогом щитовидного хряща и переднебоковой поверхностью пластинки перстневидного хряща. В суставе происходят движения щитовидного хряща относительно фронтальной оси – наклоны кпереди и кзади, при этом голосовые связки соответственно натягиваются или ослабевают.

Перстнечерпаловидный сустав находится между основанием черпаловидного хряща и верхнелатеральным краем пластинки перстневидного хряща. В данном суставе осуществляются движения черпаловидного хряща относительно вертикальной оси – вращения кнутри и кнаружи, при этом голосовая щель суживается или расширяется. В перстнечерпаловидном суставе возможны также небольшие движения (скольжения) черпаловидного хряща в переднезаднем и медиально-латеральном направлениях, в результате чего происходит натяжение или расслабление голосовых связок, сужение или расширение межхрящевой части голосовой щели.

3.2.3 Мышцы гортани

Мышцы гортани функционально подразделяются на мышцы, обеспечивающие выполнение её голосовой функции, и мышцы, изменяющие положение надгортанника. Мышцы, обеспечивающие выполнение голосовой функции гортани, подразделяются на мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовую щель, и мышцы, изменяющие натяжение голосовых связок.

К мышцам, суживающим голосовую щель, относятся 3 мышцы: латеральная перстнечерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные. Латеральная перстнечерпаловидная мышца начинается от боковой поверхности перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Эта мышца вращает черпаловидный хрящ кнутри. Поперечная черпаловидная мышца (непарная) располагается между задними поверхностями черпаловидных хрящей; косая черпаловидная мышца располагается позади поперечной черпаловидной мышцы, проходя от мышечного отростка одного черпаловидного хряща к верхушке другого. Данные мышцы при сокращении сближают черпаловидные хрящи (движение в медиальном направлении).

К мышцам, расширяющим голосовую щель, относится одна мышца – задняя перстнечерпаловидная, которая начинается от задней поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Задняя перстнечерпаловидная мышца вращает черпаловидный хрящ кнаружи.

Мышцы, изменяющие натяжение голосовых связок, включают в себя перстнещитовидную мышцу (напрягает голосовые связки), щиточерпаловидную и голосовую мышцы (расслабляют голосовые связки). Перстнещитовидная мышца начинается от дуги перстневидного хряща двумя частями, которые прикрепляются к нижнему краю пластинки и нижнему рогу щитовидного хряща. При сокращении, перстнещитовидная мышца наклоняет щитовидный хрящ кпереди. Щиточерпаловидная мышца начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к переднелатеральной поверхности черпаловидного хряща. Голосовая мышца находится в толще голосовой складки, начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, прикрепляется к голосовому отростку и переднелатеральной поверхности черпаловидного хряща. Данные мышцы осуществляют движение черпаловидного хряща в переднем направлении, а также немного вращают его кнутри (суживают голосовую щель).

К мышцам, изменяющим положение надгортанника, относятся части двух мышц: щитонадгортанная часть щиточерпаловидной мышцы (поднимает надгортанник, открывая вход в гортань) и надгортанно-черпаловидная часть косой черпаловидной мышцы (опускает надгортанник, закрывая вход в гортань). Щитонадгортанная часть щиточерпаловидной мышцы начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанника. Надгортанно-черпаловидная часть косой черпаловидной мышцы располагается в черпаловидно-надгортанной складке, проходя от верхушки черпаловидного хряща к латеральному краю надгортанника.