6.2 Наружные мужские половые органы

К наружным мужским половым органам относятся половой член и мошонка, расположенные в мочеполовой области промежности.

Половой член (пенис) служит для выведения из организма семенной жидкости и мочи, имеет задневерхнюю, фиксированную, часть – корень и свободно свисающую часть – тело, заканчивающееся головкой. У тела имеется спинка (передняя поверхность) и уретральная поверхность (задняя). Головка полового члена конусовидной формы, на её вершине, обращённой книзу, находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, утолщённый край основания образует венец головки. Между телом полового члена и венцом головки находится неглубокая циркулярная борозда – шейка головки.

Половой член образован тремя телами: парным пещеристым и губчатым. Пещеристые тела (правое, левое) цилиндрической формы с заострёнными концами, находятся кпереди от губчатого тела. Между собой пещеристые тела соединены на всём протяжении, кроме задних концов – ножек полового члена, которые расходятся и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей и ветвям седалищных костей. Нижние концы пещеристых тел входят под венец головки полового члена. Губчатое тело также цилиндрической формы (диаметр меньше, чем у пещеристого тела) с утолщениями на концах. Нижнее утолщение образует головку полового члена, задневерхнее – его луковицу, прилежащую к глубокой поперечной мышце промежности. Через губчатое тело, на всём его протяжении, проходит мочеиспускательный канал.

Пещеристые тела и губчатое тело покрыты белочными оболочками, образованными плотной волокнистой соединительной тканью эластического типа, содержащей гладкие миоциты. Между пещеристыми телами белочная оболочка образует перегородку полового члена. От белочной оболочки внутрь пещеристых и губчатого тел отходят трабекулы (перегородки), ограничивающие ячейки (лакуны), выстланные эндотелием. В трабекулах располагаются питающие и завитковые артерии, а также тонкостенные вены, впадающие в подоболочечное (корковое) венозное сплетение (находится под белочной оболочкой) и пещеристые (глубокие) вены. Питающие артерии разветвляются на капилляры, открывающиеся в лакуны, завитковые артерии впадают в лакуны непосредственно. В спокойном состоянии полового члена миоциты завитковых артерий (находятся в средней и внутренней оболочках) сокращены, вследствие чего их просвет резко сужен. Кровь поступает по питающим артериям и оттекает в тонкостенные вены, большей частью – через артериоло-венулярные анастомозы, меньшей частью – через лакуны. При половом возбуждении миоциты завитковых артерий расслабляются, кровь быстро поступает в лакуны, одновременно сужается просвет пещеристых вен (из-за сокращения миоцитов во внутренней, средней и наружной оболочках) и сдавливается подоболочечное венозное сплетение. В результате усиленного притока и затруднённого оттока лакуны переполняются кровью, их объём значительно возрастает, что и обусловливает эрекцию.

Пещеристые тела и губчатое тело покрыты глубокой и поверхностной фасциями, в области корня полового члена к глубокой фасции прикрепляется луковично-губчатая мышца промежности. Кнаружи от поверхностной фасции находится кожа с подкожной основой (кроме головки, где подкожный соединительнотканный слой отсутствует). В области лобкового симфиза в подкожной основе располагается пращевидная связка, которая начинается от белой линии живота, двумя ножками охватывает половой член и заканчивается в мясистой оболочке мошонки. Глубже этой связки находится подвешивающая связка, идущая от передней поверхности лобкового симфиза к глубокой фасции и белочной оболочке пещеристых тел. Кожа, покрывающая тело полового члена тонкая, легко сдвигающаяся, со спинки переходит в кожу лобка, с уретральной поверхности – в кожу мошонки. На коже задней поверхности тела имеется шов полового члена, переходящий в шов мошонки. В нижней части тела полового члена кожа образует хорошо выраженную складку – крайнюю плоть, окружающую головку и переходящую в её кожу в области шейки. Крайняя плоть защищает головку, а также выполняет сексуальную функцию, облегчая проникновение и движения полового члена во влагалище. Задняя поверхность головки (кзади от наружного отверстия мочеиспускательного канала) соединяется с крайней плотью сагиттально расположенной кожной складкой – уздечкой крайней плоти, ограничивающей её смещение во время полового акта. Между головкой и крайней плотью имеется полость крайней плоти (препуциальный мешок). Кожа головки и прилежащего к ней внутреннего листка крайней плоти нежная, полупрозрачная (роговой слой практически отсутствует), содержит мелкие сальные (препуциальные) железы.

Мошонка является кожно-мышечным мешковидным образованием, расположенным в мочеполовой области промежности и содержащим яички с их придатками, а также мошоночные части семявыносящих протоков. Кожа мошонки тонкая, морщинистая, пигментированная, содержит много сальных и потовых желёз, покрыта редкими волосами. Под кожей располагается мясистая оболочка – производное подкожной основы, не содержащее жировых клеток. Наружный слой мясистой оболочки представлен пучками гладкомышечных клеток, внутренний слой – эластическими волокнами. Мясистая оболочка образует сагиттально расположенную перегородку мошонки, разделяющую правое и левое яички и связанные с ними структуры. На поверхности кожи перегородке соответствует шов мошонки. Изнутри к мясистой оболочке прилежит наружная семенная фасция и другие оболочки яичка.