3.2.4 Полость гортани

Полость гортани имеет форму, схожую с формой песочных часов, у неё выделяют три отдела: преддверие гортани (верхний отдел), голосовой аппарат (средний, суженный отдел) и подголосовая полость (нижний отдел). С полостью глотки полость гортани сообщается отверстием – входом в гортань, которое ограничено задней поверхностью надгортанника (спереди), верхушками черпаловидных хрящей (сзади) и черпаловидно-надгортанными складками (по бокам). Преддверие гортани простирается от входа в гортань до парной складки преддверия, содержащей связку преддверия. Между складками преддверия находится щель преддверия. Голосовой аппарат представлен парной голосовой складкой, расположенной, как и складка преддверия, сагиттально, и содержащей голосовую связку, а также голосовую мышцу. Между голосовыми складками находится голосовая щель (щель голосового аппарата), состоящая из передней, межперепончатой, части (соответствует голосовым связкам) и задней, межхрящевой, части (соответствует голосовым отросткам черпаловидных хрящей). Между складкой преддверия и голосовой складкой, на боковой поверхности гортани, находится парное углубление – желудочек гортани (резонирует и усиливает звуки голоса). Подголосовая полость простирается от голосовых складок до трахеи.

Гортань изнутри покрыта слизистой оболочкой, образованной многорядным призматическим реснитчатым эпителием, кроме голосовых складок, где эпителий многослойный плоский неороговевающий. Последний эпителий выстилает также переднюю поверхность надгортанника и верхнюю часть его задней поверхности. В собственной пластинке слизистой оболочки находятся белково-слизистые железы, одиночные и групповые (в желудочках гортани, на нижней части задней поверхности надгортанника) лимфоидные узелки. Подслизистая основа в гортани отсутствует.

3.3 Трахея, главные бронхи

Трахея относится к трубчатым органам, располагается впереди пищевода, начинаясь на уровне VI шейного позвонка и заканчиваясь на уровне V грудного позвонка, где она делится на два главных бронха (бифуркация трахеи). Длина трахеи – 10-15 см, диаметр – 1,5-2 см. У трахеи выделяют две части, соответственно их расположению в организме: шейную и грудную.

Стенка трахеи состоит из трёх оболочек: слизистой, фиброзно-мышечно-хрящевой и адвентициальной. Слизистая оболочка трахеи, как и гортани, покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, состоящим из реснитчатых, бокаловидных и других клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит одиночные лимфоидные узелки, мышечная пластинка слизистой оболочки – отдельные пучки миоцитов. Кнаружи от слизистой оболочки находится подслизистая основа, в которой располагаются белково-слизистые железы. Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящей трахеи, имеющих вид горизонтально расположенных полуколец, между которыми находятся кольцевые связки. Хрящи занимают около 2/3 окружности трахеи, образуя её переднюю и боковые стенки, задняя стенка трахеи, не имеющая хрящевой основы, называется перепончатой (содержит соединительнотканные волокна и пучки гладкомышечных клеток). Перепончатая стенка, которая непосредственно прилежит к пищеводу, уплощена и может смещаться при прохождении по нему пищи.

Главные бронхи, правый и левый, отходят от трахеи асимметрично: правый – под углом 20-30°, левый – под углом 40-50° к её оси. Таким образом, правый главный бронх располагается более вертикально, в него чаще попадают инородные тела. Правый главный бронх имеет длину 2-3 см, диаметр – 1,3-1,6 см, над ним находится непарная вена. Левый главный бронх длиннее правого (длина 4-6 см) и уже (диаметр 1-1,3 см), над ним находится дуга аорты. Строение стенки главных бронхов идентично строению стенки трахеи, в правом главном бронхе имеется 6-8 хрящевых полуколец, в левом главном бронхе – 9-12.