Тема: Геморагічні діатези. Дослідження системи гемостазу

Кількість годин – 2

План:

1. Сучасні уявлення про загортальну систему крові. Поняття про гемостаз.

2. Механізми гемостазу.

3. Схема згортання крові по Баркагану.

4. Фібринолітична система крові.

5. Судинно-тромбоцитарний гемостаз.

6. Гемокоагуляційний гемостаз.

7. Геморагічні діатези. Класифікація.

8. Стисла характеристика геморагічних діатезів. Лабораторна діагностика.

1. Сучасні уявлення про загортальну систему крові. Поняття про гемостаз

Біологічна система, яка забезпечує, з однієї сторони, збереження рідинного стану крові, а з іншої попередження і зупинку кровотечі, шляхом підтримання структурної цілісності стінок кров’яних судин і достатньо швидкого тромбоутворення останніх, при ушкодженнях, називається системою гемостазу. Ця система є частиною більш складної багатокомпонентної системи регуляції агрегатного складу крові (РАСК), в яку включаються всі органи і тканини, що приймають участь в продукції, метаболізмі та нейрогуморальній регуляції компонентів системи гемостазу.

Значення цієї системи для збереження життєдіяльності організму визначається тим, що вона перешкоджає втратам крові з циркуляторного русла, і, тим самим, сприяє нормальному кровозабезпеченню органів та збереженню необхідного об’єму циркулюючої крові.

Рідкий стан є необхідною умовою здійснення кров’ю своїх функцій, а прохідність судин є життєвоважливою для організму.

Розлади гемостазу можуть бути причинами самостійних захворювань, але частіше за все вони грають серйозну роль в перебігу інших захворювань, в першу чергу травм, хірургічних втручань, серцево-судинних захворювань, пологів. Тому визначення показників загортальної системи крові (гемостазу) є дуже інформативним для оцінки стану, прогнозу та ефективної терапії багатьох гострих та хронічних захворювань.

Система гемостазу включає три взаємозв’язаних компонента:

• стінкою кров’яних судин – шар клітин, що вистилає поверхню судин із середини, - ендотелій – виділяє в кров багато речовин, які не дозволяють клітинам крові склеюватись і прилипати до стінки судин. При ушкодженні судин ендотеліальні клітини виділяють речовини, що запускають систему тромбоутворення;

• клітинами крові (в основному тромбоцитами) – в крові постійно циркулюють кров’яні пластинки – тромбоцити, від яких залежить початковий і кінцевий етап тромбоутворення. При ушкодженні судин тромбоцити прилипають до місця розриву, розподіляються по ушкодженій поверхні, склеюються між собою, утворюючи первинну гемостатичну пробку. Крім того, тромбоцити грають суттєву роль в подальшому відновленні цілісності судин;

• плазменими факторами - це велика група білків, ферментів, іонів кальцію, що містяться в плазмі і об’єднуються в загортальну систему (коагуляціійну), протизгортальну (антикоагуляційну) і фібрінолітичну (плазмінову).

Порушення діяльності цих систем призводить до патологічних станів, що характеризуються:

• підвищеною кровоточивістю та уповільненням зсідання крові;

• підвищеним зсіданням крові та утворенням тромбів.