ДляисследованияразличныхдегидрогеназиспользуютметодНахласавмодификациях, основанный на реакции восстановления солей тетразолия и выпаденияосадкадиформазанасинегоцветавместах активностиферментов.

Ингибиторы дегидрогеназ- тормозят процесс дегидрирования отдельных субстратов,снижаяпоступленияатомовводорода(протоновиэлектронов)вдыхательнуюцепь.Книмотносятся:

• производныеNAD,FAD;

• тяжелыеметаллыимышьяк(III)(блокированиеSH-группдегидрогеназ);

• малонат–конкурентсукцинатдегидрогеназы.

10. Активность каких ферментов и белков плазмы крови следуетопределить для диагностики инфаркта миокарда? Значениеизмененияэтих показателейвдинамике.

Ферментами,исследованиякоторыхимеютнаибольшуюдиагностическуюценностьприинфарктемиокарда,являютсяACT,ЛДГ(илиОВД)иКК.Выборисследованийзависитоттого,скольковременипрошлопослемоментавозникновения

предполагаемогоинфаркта.

Измененияактивностиферментовплазмыкровиприинфарктемиокарда

Времяпослеинфаркта

Фермент

начинаетнарастать(часы) максимальноеповышение(часы) длительностьповышения(ДНИ)

КФК 4—8 24—48 3—5

ACT 6—8 24—48 4—6

ЛДГ 12—24 48—72 7—12

ЛДГ

Наиболее высокую диагностическую значимость повышение ЛДГ-1 имеет в первые16 - 20 ч ИМ, когда общая активность ЛДГ не превышает нормы. Увеличение активностиЛДГ-1,2 выше 200 МЕ/л в течение первых 3-х суток после появления болей позволяетдиагностироватьИМв96%случаевистакойжевероятностьюисключитьэтотдиагноз.

Диагностическим критерием является не только увеличение содержания в сыворотке кровиизоферментов ЛДГ-1-2, но и изменение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2. Уровень ЛДГ такжеувеличиваетсявплазмекровичерезнесколькочасовпослезакупоркикровеносногососуда;максимумактивностинаблюдаютна3-4-йдень,затейнаступаетпостепеннаянормализацияактивности. Уровень повышения активности ЛДГ коррелирует с размерами повреждениясердечноймышцы.

После закупорки (окклюзии) коронарного сосуда в крови вначале отмечаютповышениеактивностиККизоформыMB,однакоферментбыстроудаляетсяизкровотока.

В последние годы важное для диагностики ИМ значение придается определению вкрови уровня кардиоспецифического тропонина Т (кТрТ) - полипептида, входящего в составмиофибрилкардиомиоцитовиявляющегосямаркеромразрушенияклетки.Вкровиздоровыхлюдей уровень тропонин Т не превышает 0,2 - 0,5 мкг/л; содержание, превышающеенормальныевеличины,свидетельствуетопоражениисердечноймышцы.

Активность ACT в норме составляет5-40 МЕ/л. При инфаркте миокарда активностьACTповышается через4-6ч;максимумактивностинаблюдаютвтечение2-3дней.

10. ВитаминыгруппыВ:в1,в2,в6,рр(в3),биотин,пантотеноваякислота(в5),строение,биохимическаяфункциякаждого витамина.

1. ВитаминB_{1(тиамин)}.Структуравитаминавключаетпиримидиновоеитиазоловоекольца,соединѐнныеметановыммостиком.

• Источники.Витамин В₁- первый витамин, выделенный в кристаллическом виде К.Функомв1912г.Онширокораспространѐнвпродуктахрастительногопроисхождения (оболочка семян хлебных злаков и риса, горох, фасоль, соя и др.). ВорганизмахживотныхвитаминВ₁,содержитсяпреимущественноввидедифосфорногоэфиратиамина(ТДФ);онобразуетсявпечени,почках,мозге,сердечноймышцепутѐмфосфорилированиятиаминаприучастиитиаминкиназыиАТФ.

• Суточнаяпотребностьвзрослогочеловекавсреднемсоставляет2-3мгвитаминаВ₁

• БиологическаярольвитаминаВ,определяетсятем,чтоввидеТДФонвходитвсоставкак минимум трѐх ферментов и ферментных комплексов: в составе пируват- и ос-кетоглутаратдегидрогеназных комплексов он участвует в окислительномдекарбоксилировании пирувата и ос-кетоглутарата; в составе транскетолазы ТДФучаствует впентозофосфатномпутипревращения углеводов.

• Основной, наиболее характерный и специфический признак недостаточностивитаминаВ₁-полиневрит,восновекотороголежатдегенеративныеизменениянервов

ВитаминВ_{2(рибофлавин).}ВосновеструктурывитаминаВ_2лежитструктураизоаллоксазина,соединѐнногососпиртомрибитолом.

Рибофлавин представляет собой кристаллы жѐлтого цвета (от лат. flavos - жѐлтый), слаборастворимыевводе.

• ГлавныеисточникивитаминаВ_2-печень,почки,яйца,молоко,дрожжи.Витаминсодержится также в шпинате, пшенице, ржи. Частично человек получает витаминВ_2какпродуктжизнедеятельностикишечноймикрофлоры.

• СуточнаяпотребностьввитаминеВ_{2взрослого}человекасоставляет1,8-2,6мг.

• Биологическиефункции.ВслизистойоболочкекишечникапослевсасываниявитаминапроисходитобразованиекоферментовFMNиFADпосхеме:

• КоферментыFADиFMNвходятвсоставфлавиновыхферментов,принимающихучастиевокислительно-восстановительных реакциях(см.разделы2,6,9,10).

• Клиническиепроявлениянедостаточностирибофлавинавыражаютсявостановкеростаумолодыхорганизмов.