Клинико-диагностическоезначение

Увеличениеактивностихолинэстеразывкровивыявляетсяпригипертоническойболезни,гиперлипопротеинемии IV типа, миоме матки, нефрозе, экссудативной энтеропатии,алкоголизме,сахарномдиабете IIтипа.

Гипоферментемияхарактерна,какправило,длятяжелыхзаболеванийпечени

l

Ингибиторыхолинэстераз.

Фармакологические вещества, способные инактивировать холинэстеразу, приводят кнакоплениюацетилхолина,выделяющегосявокончанияххолинергическихнервов,иусиливаютегодействиенаорганыиткани.Вызываемыеингибиторамихолинэстеразы(антихолинэстеразнымивеществами)эффектывомногомсходныпоэтомусэффектами,вызываемыми ацетилхолином и холиномиметическими веществами.Ингибированиехолинэстеразыможетиметьразличныйхарактер.Некоторыевещества(физостигмин,галантамин,прозеринидр.)вызываютвременное,обратимоеугнетениеактивностифермента.Ихэффектотносительнонепродолжителен;послепрекращенияихвзаимодействиясферментомегоактивностьвновьвосстанавливается.Другиевещества(арминидругиефосфорорганическиесоединения)образуютсферментомпрочный

комплекс(вызываяегофосфорилирование)

Ингибиторыкаклекарственныесредства.

Прилечениизаболеваниймикробнойэтиологии—сульфаниламидныепрепаратыструктурноподобныпарааминобензойнойкислотеитормозятобразованиефолиевойкислоты,необходимойдляростамикроорганизмов.

При отравлении антифризом (этиленгликолем) дают противоядие — этиловый спирт вбольшихдозах,играющийрольконкурентногоингибитора.

Длялеченияподагрыиспользуютвышеупомянутыйаллопуринол(необратимыйингибитор).

10. Значение определения активности дегидрогеназ в крови. Примерыспецифических ингибиторов дегидрогеназ и механизмы их действия.Принципметода определенияактивностидегидрогеназ.

Лактатдегидрогеназа(ЛДГ)общая–внутриклеточныйгликолитическийфермент,которыйучаствуетвобратимомпревращениилактатавпируватисодержитсявбольшинстветканейорганизма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени иэритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой ирасположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способокисленияглюкозы–аэробный(доCO2иH2O)илианаэробный(домолочнойкислоты).

Призаболеваниях,сопровождающихсяповреждениемтканейиразрушениемклеток,концентрация ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркеромтканевойдеструкции.

Такжеиспользуетсядля:

• Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексномобследованиипациента.

• Длядифференциальнойдиагностикизаболеванийприрезкойболивгруднойклетке(инфарктмиокарда,стенокардия,инфарктлѐгкого).

• Чтобывыявлятьзаболевания,сопровождающиесягемолизомэритроцитов.

• Вцеляхнаблюдениязатечениемонкологическихзаболеванийпритерапии.

• Дляисследованияпатологийпечениипочек.

• Длядиагностикипоражениймышечнойткани.

ГлДГкакидругиеиндикаторныеферменты,либоотсутствуетвпериферическойкрови,либосодержитсявнейвнезначительныхколичествахотноситсякорганоспецифическим

(печеночно-специфическим)ферментам.ВыходГлДГвкровьпроисходитпригибелигепатоцитов.приостромвирусномгепатитеивпериодыобостренияхроническогогепатитаицирроза.

Малатдегидрогеназа— фермент, осуществляющий кaтализ в последней фазе цикла Кребса,т. е. окисление L-яблочной кислоты до щавелевоуксусной с освобождением двух молекулводорода.Содержится впечени,мышцах (включаямиокард),почках,мозге.

Повышениеколичестваферментанаблюдаетсяубольныхвируснымгепатитом,циррозомпечени, хроническим гепатитом, тиреотоксикозом. Наиболее значительное повышениеотмечаетсявпервыеднизаболеваниявируснымгепатитом.Умеренноеповышениеможетбыть при заболеванияхсуставов(типаполиартрита)