9. Асептика и антисептика.

Под антисептикой понимают комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или подавление жизнедеятельности патогенных микробов, находящихся в ране и на предметах, соприкасающихся с ней.

Рациональный и эффективный метод борьбы с микробами был найден микробиологами, применившими для их уничтожения высокую температуру.

Асептикой называют метод профилактики проникновения микробов в рану, ткани, полости тела животного и человека во время операции. Достигается путем: стерилизации, физическими, химическими и биологическими факторами.

Таким образом, методы асептики обеспечивают предупреждение попадания микроорганизмов в организм больного, а методы антисептики направлены на уничтожение микробного фактора, попавшего в рану или ткани организма. Однако это деление до некоторой степени условно, в ряде случаев разграничение антисептики и асептики затруднительно. Асептика и антисептика представляют собой единый комплекс мероприятий, их нельзя разделить. Это обусловлено тем, что и асептика, и антисептика направлены на борьбу с инфекцией и часто основаны на одних и тех же способах воздействия на микробную клетку, т. е. используют одинаковые антисептические факторы (антисептики).

10. Подготовка поля операции.

Подготовка операционного поля

включает 4 основных этапа:

1) депиляция – удаление волосяного покрова,

2) механическая очистка и обезжиривание,

3) дезинфекция и дубление,

4) изоляция операционного поля от других участков.

1.Депиляция – облысение. Бреют, стригут, применяют химические вещества, например, депиляторий: сернокислый барий – 25 ч., окись цинка – 25, тальк – 50, вода – до сметанообразной консистенции.

2. Механическая очистка и обезжиривание

мылом, 0,5% р-ром нашатырного спирта или спирт-эфиром (аnа), или чистым бензином.

3. Дезинфекция и дубление:

а) дважды 5% спиртовым раствором йода (после очистки и перед разрезом или после инфильтрационной анестезии) – способ Филончикова-Гросиха;

б) трижды 5-10% водный р-ром калия перманганата – способ Мыша;

в) дважды 5% спиртовым раствором формалина (96% спирт+эозин 5-10 способ Борхерса;

г) 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого – способ Баккала;

д) 70-96% этиловым спиртом + двукратное дубление 5% с .раствором йода – способ Пирогова;

е) спиртовым раствором фурацилина 1:1500 после механической очистки водным

раствором фурацилина 1:5000 – способ фурацилиновый;

ж) 2% спиртовым раствором хлористого аммония на 70% этиловом спирте – способ Васильчука;

з) новые способы: настойкой аятина, 1% раствором дегмина, 3% раствором дегмицида, 1-3% раствором катапола, 1-3% раствором этония, 5% раствором танина, 5% раствором пикриновой кислоты, гибискрабом и т. д ..

4) Изоляция поля простынями, салфетками или выстригают площадь в 10-30 раз больше.

Для изоляции поля операции применяют стерильные салфетки, простыни из хлопчатобумажной белой ткани с прорезями. Можно применять с этой целью стерильную клеенку. При применении простыни Гинковский рекомендовал на ее середине делать максимальной длины разрез, края которого подрубить, а затем зашить их редкими узловатыми стежками швов. Шов накладывается так, чтобы один край разреза на 3 см заходил на другой. При изоляции поля операции отверстие нужной величины простыни сообразно операционной ране создают удалением соответствующего количества стежков.

Дезинфекция слизистых:

• конъюнктиву глаз – раствором этакридина лактата 1:1000 (риванол),

• слизистые рта, носа – раствором этакридина лактата 1:1000 + смазать кожу вокруг 5% настойкой йода;

• слизистые десен – смазать 5% настойкой йода;

• полость влагалища – 1% раствором молочной кислоты, раствором этакридина лактата 1:1000 или 2% раствором лизола + кожу вокруг настойкой йода,

• полость прямой кишки – 1% раствором калия перманганата или 2% раствором лизола + кожу 5% спиртовым раствором йод