34. Резекция ребра.

Показания: переломы ребер, угрожающие перфорацией плевры, воспалительные и некротические процессы, новообразования и т.д. Инструменты: скальпель, ножницы реберные, распатор, пила. Фиксация: крупных – в стоячем положении, мелких – в боковом + нейролептики. Обезболивание. Блокада 3-х нервов: 1 – позади резецируемого ребра, 2 и 3 – позади предыдущего и последующего ребер + 4 – грудного вентрального нерва при удалении дистального участка ребра или + инфильтрационная анестезия. Техника операции. Рассекают мягкие ткани вдоль ребра до надкостницы, затем надкостницу вдоль и в поперечном направлении у верхнего и нижнего концов разреза. Распатором ее отделяют от наружной поверхности ребра и заднего края ребра. Затем распатором Дуайена отделяют ее с внутренней поверхности ребра (заведенным с заднего края вперед), пересекают реберными ножницами ребро сначала у дистального, затем проксимального конца (или пилой). Острые концы равняют кусачками. Надкостницу сдвигают на место и соединяют швом. Зашивают мышцы и кожу.

35. Проколы мягкой брюшной стенки.

Показания: диагностическая цель, выведение экссудата из брюшной полости при асците, перитоните, введение лекарственных веществ. Техника операции. Операцию проводят без обезболивания. Операционное поле готовят по общепринятой методике. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких (собак, кошек) — в боковом лежачем. Кровопускательную иглу вводят по белой линии живота под углом 40—45 °, отступив от пупка каудально на 2—3 см. Иглу продвигают медленно, прокалывая все слои белой линии до появления экссудата. В тех случаях, когда просвет иглы закупоривается, его периодически прочищают мандреном. После выведения экссудата иглу вынимают, а место укола обрабатывают раствором йода и покрывают кубатолом.

36. Лапаротомии.

Лапаротомия - вскрытие брюшной полости; оперативный доступ к органам брюшной и отчасти тазовой областей с лечебной и диагностич. целями. Животных готовят как к любой полостной операции. Мелких животных оперируют под наркозом, крупных — нередко при фиксации стоя с использованием потенцированной местной анестезии, а при фиксации в лежачем положении применяют наркоз.

В зависимости от показаний и последующего вмешательства на соответств. органе живота у мелких животных делают предпупочную и позадипупочную Л. по медианной (белой) линии или парамедианной.

В последнем случае разрез тканей может быть трансректальным или в обход прямой мышцы живота на 2—5 см сбоку от белой линии. Для доступа к желудку разрезают ткани в левом подреберье. По окончании операции применяют послойное наложение швов в зависимости от характера Л., напр. раздельно на брюшину, белую линию и кожу или на брюшину с внутренней пластинкой влагалища прямой мышцы, затем на наружную пластинку влагалища прямой мышцы и, наконец, на кожу. При трансректальной Л. отдельно зашивают прямую мышцу живота. У кр. рог. скота Л. осуществляют в левой голодной ямке паракостальным разрезом дл. 18—20 см для доступа к рубцу или аналогично с правой стороны при доступе к сместившимся слепой кишке или сычугу. В последующем накладывают 2-этажный шов: первый —на брюшину с поперечной фасцией, поперечной и внутренней косой мышцами живота; второй — на кожу с жёлтой брюшной фасцией и наружной косой мышцей живота. Л. применяют также при кесаревом сечении и овариоэктомии. При доступе к яичникам у коров и кобыл Л. делают в центре голодной ямки справа или слева. Мышцы рассекают по ходу их волокон, затем, как правило, зашивают только кожу.

При доступе к желудкообразному расширению большой ободочной кишки у лошади Л. проводят параллельно правой рёберной дуге (разрез 20 см) на уровне 7—11 рёбер. Накладывают 3-этажный узловатый шов: первый — на брюшину с поперечным мускулом, второй — на оба косых мускула и третий — на кожу.