7. Стерилизация инструментов.

Метод стерилизации зависит от материала, из которого изготовлены инструменты (стекло, пластик, комбинированные материалы).

Учитывают свойства инструментов: если материал инструмента выдерживает высокую температуру, то стерилизуют горячими методами, если не выдерживает – то холодными. Соответственно материалу выбирают методы горячей (кипячение, сушильный шкаф, фламбирование, тиндализация) или «холодной» стерилизации инструментов. К методам заблаговременной стерилизации относятся: методы

Державеца (от 6 недель до нескольких месяцев), Андреева и др.

Горячие методы применяют для стерилизации металлических инструментов:

1 способ – кипячение в стерилизаторе в растворах щелочей:

Сетку с инструментами кладут в стерилизатор через 3 минуты после закипания (удаляется углекислый газ и кислород, осаждаются соли).

Кипятят: а) 15 мин в 1-3% растворе углекислой соды (кальцинированная сода,

натрия карбонат,

б) 10 мин в 0,1-0,25% растворе гидроокиси натрия (едкий натр, щелочь,

каустическая сода),

в) 20 мин в 1-3% растворе двууглекислой соды (натрия гидрокарбонат,

Шприцы кипятят 30-40 мин в дистиллированной или дважды прокипяченной воде в предварительно разобранном виде, завернутые в марлю и положенные на сетке в холодную воду.

Инфицированные инструменты (абсцесс, труп) кипятят 30-40 мин в щелочной жидкости с добавлением 2-3% карболовой кислоты или лизола предварительно вымытые в растворе 2-3% фенола (карболовая кислота) или лизола.

2 способ – стерилизация в сушильном шкафу: температура 160 градусов С., выдержка 40 мин.

3 способ – фламбирование:

инструменты кладут в таз, обливают спиртом и поджигают.

4 способ – автоклавирование:

при 1,5 атм., Т-125 градусов – 40 мин.

при 2 атм., Т-135 градусов – 20 мин.

Автоклавная по площади 10 кв.м. + вода + дверь наружу. Работать только после

специального инструктажа.

«Холодные» (химические) методы

1.) обработка поверхности инструментов 70-96% этиловым (винным) спиртом

дважды через 10 мин.,

2) в парах формалина: герметическая емкость + инструменты + сухой формалин

(параформ) = экспозиция 48 час.,

3) погружение инструментов в растворы дезинфицирующих средств:

а) жидкость Каретникова («тройной» раствор): 3 г фенола + 20 г формалина + 15 г

углекислой соды + до 1 л дистиллированной воды = на 1 час., б) раствор диоцида

1:2000 на 10 мин.,

в) в спиртовой раствор фурацилина 1:1500 (для перчаток, катетеров) на 30 мин.

8. Шовный материал и способы его стерилизации.

Шовный материал может быть разным по происхождению: шелк, кетгут, лавсан, капрон, хлопчатобумажные нити, льняные нити, проволока и др.

Выбор метода стерилизации зависит от физических свойств. В качестве шовного материала применяются нити натуральной и искусственной природы. Шелк выпускают крученый и более прочный, плетеный в мотках, длиной 10 м. Номера тонкого шелка – 0000, 1, 2, средней толщины -3, 4; толстого – 5,6 и наиболее толстого – 7,8. Натуральный шелк от искусственного можно отличить с помощью реактива

Шапошникова, растворяющего настоящий шелк.

Кетгут ранее добывался из кошачьих кишок. Теперь его готовят из подслизистого слоя тонкого отдела кишечника овец. Выпускают нити различной толщины – от №000 до №8, длиной 2,5 м. В продаже в пакетах по 5 нитей и в ампулах.18

Готовые - стерильные шелк и кетгут (в ампулах) к применению, как и канюли, катетеры из поливинилхлорида, стерилизуются гамма-лучами.

Стерилизация шелка.

Метод Садовского:

1 этап - механическая очистка (рыхлые мотки нити моют с мылом, ополаскивают,

сушат);

2. этап - обезжиривание (15 мин в 0,5% растворе нашатырного спирта);

3 этап – дезинфекция (15 мин в 2% растворе формалина на 70% этиловом спирте);

4 этап – хранение (в том же растворе).

Метод Тура:

24 часа в 1% спиртовом растворе йода.

Метод Покотило:

На 24 часа в 4% растворе формалина.

Стерилизация кетгута

Метод Покотило: 72 часа в 4% водном растворе формалина.

Метод Губарева: обезжиривание 12 часов в бензине (эфире), высушивание и стерилизация 14 дней в 1% спиртовом растворе йода и калия иодида (1:2).

Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан), проволоки и льняных нитей кипячением в дистиллированной воде в течение 30 минут. Хлопчатобумажные нити и льняные стерилизуют так же, как шелк.