20. Инъекции. Внутривенные вливания и взятие проб крови.

Большинство лекарственных средств и биологических препаратов (вакцины, сыворотки и т. п.) вводят в организм животного парентерально при помощи шприца через иглу. Парентеральное введение небольшого количества раствора называется инъекцией, а большого — вливанием (in fusio). Для инъекций используются шприцы различной емкости, инъекционные и кровопускательные иглы разных размеров. Инъекции и вливания следует проводить при строгом соблюдении всех правил асептики и антисептики, а также следить за тем, чтобы в шприце при введениях не было пузырьков воздуха. В зависимости от путей введения жидкости различают внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрисиновиальные, внутрибрюшинные и др.

Внутрикожная инъекция. Выполняют в основном для введения аллергических препаратов при диагностике некоторых инфекционных болезней у животных. При инъекции используют шприцы вместимостью 1—2 мм:, и специальные иглы для внутрикожных инъекций. В настоящее время в ветеринарной практике для этих целей используют безыгольный инъектор. У крупных животных местом инъекции служит боковая поверхность средней трети шеи (выше яремного желоба), у мелкого рогатого скота — подхвостовая складка, у свиней — наружная или внутренняя поверхность уха, у птиц — бородка. Место инъекции готовят по общим правилам хирургии. Иглу вводят в толщу кожи срезом наружу под углом 20—25 ° на глубину 2—3 мм. На месте инъекции у конца иглы образуется бугорок с резкой границей, или так называемой «лимонной корочкой».

Подкожные инъекции. Подкожная клетчатка — рыхлая неоформленная соединительная ткань. Подкожная клетчатка богата лимфатическими капиллярами, обладает весьма хорошо выраженной и сравнительно быстрой всасывающей способностью (резорбцией). Подкожные введения осуществляют в те места, где хорошо развита подкожная клетчатка. У крупных животных это боковая поверхность шеи (выше яремного желоба), позади лопаточной области, подгрудок, у свиней — область шеи у основания уха, внутренняя поверхность бедра, у собак и кошек — шея, боковая грудная стенка и внутренняя поверхность бедра. После подготовки поля инъекции большим и указательным пальцами руки захватывают кожу в складку, слегка приподняв ее. В основание ее вкалывают под углом 45 ° иглу и вводят раствор. По окончании инъекции кожу смазывают спиртовым раствором йода и слегка массируют, чтобы жидкость быстрее рассосалась. При необходимости введения под кожу большого количества жидкости делают инъекции в разные места.

Внутримышечные инъекции. Обычно их делают в ягодичную область, заднебедренную группу мышц, трехглавую мышцу плеча или в плечевую часть грудной мышцы. Прочную, с острым скосом на конце иглу без шприца вкалывают перпендикулярно поверхности кожи. Присоединяют шприц и инъецируют раствор. Глубина укола иглы зависит от упитанности животного и толщины мышечного слоя. Нежелательно вводить иглу в ткани на всю длину, так как бывают случаи переломов иглы около муфты, и извлечь ее в этих случаях достаточно трудно. По окончании инъекции прижимают кожу пальцами и извлекают иглу, а место укола обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Внутривенные вливания. Преимущество этого способа — быстрота введения и эффективность действия лекарственных средств на организм, что особенно важно при недостаточной сердечной деятельности, шоке, коллапсе и других тяжелых заболеваниях органов и систем животного. Лошадям и верблюдам внутривенные вливания осуществляют через яремную вену, в некоторых случаях через наружную грудную вену; крупному рогатому скоту — через яремную вену, можно и через подкожную вену живота, собакам и кошкам — через плюсневую дорсальную латеральную вену, подкожную вену предплечья и яремную вену; свиньям — через большую ушную вену и краниальную полую вену; птицам — через подкожную локтевую вену. Небольшие количества растворов вводят в вену при помощи Шприца. В других случаях используют аппарат Боброва, шприц Жанэ на 200 мл без поршня, стеклянную воронку и др. На канюлю инфузионного аппарата надевают резиновую трубку длиной 50—80 см, другой конец ее присоединяют к кровопускательной игле.

Техника внутривенных вливаний. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, применяя при необходимости закрутку или носовые щипцы. Местом пункции яремной вены у лошади и жвачных служит граница верхней и средней трети шеи. После подготовки поля операции слегка поднимают голову животного вверх, следя за тем, чтобы не напрягались мышцы яремного желоба. Перед операцией сдавливают большим пальцем левой руки яремную вену ниже места пункции, вена фиксируется, наполняется кровью и становится хорошо заметной. Если вена недостаточно ясно вырисовывается, что бывает у упитанных лошадей, а также при сильном напряжении кожной мышцы шеи, приподнимают голов у животного несколько выше, ослабляют закрутку и повторно сдавливают вену. В исключительных случаях на шею накладывают резиновый жгут, чтобы максимально прижать вену, особенно у крупного рогатого скота. Не следует делать пункцию, не имея уверенности в местоположении вены. Во время пункции срез иглы должен быть обращен к коже, в этом случае уменьшается вероятность прокола противоположной стенки вены и закупорки иглы пробкой из кожи. Иглу направляют вверх против тока крови на середине оси вены под углом 40—45 ° к коже. Если вена плохо видна или толстая кожа, следует вначале ввести иглу под кожу, а затем уже проколоть вену. При попадании иглы в сосуд кровь сразу же начинает вытекать свободной струей через просвет иглы. Если кровь не течет или выделяется каплями, что бывает при закупорке просвета иглы, иглу извлекают и повторяют пункцию в новом месте (выше первой точки). Иглу, введенную в вену, продвигают на 2—3 см в ее просвет и соединяют с заполненным раствором инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы. Как только в аппарате появится кровь, его поднимают и, убрав палец с вены (снимают жгут), приступают к вливанию. Раствор вливают со скоростью 30—40 мл в 1 мин, что регулируется высотой поднятия инфузионного аппарата. По завершении вливания инфузионный аппарат опускают ниже, пережимают яремную вену выше места пункции, извлекают иглу и обрабатывают операционное поле.

Внутривенное вливание у свиней. Животных фиксируют в стоячем или лежачем положении. Вливание производят в большую ушную вену. Для выявления ее на основании ушной раковины накладывают резиновый жгут или прижимают вену пальцем. При этом вена наполняется и хорошо вырисовывается. Пункцию осуществляют инъекционной иглой с тонкой эластичной трубкой. Иглу вкалывают под углом 25—30 ° к направлению основания ушной раковины. После появления из просвета иглы крови к шлангу присоединяют шприц, снимают жгут (или палец с вены), вводят необходимое количество раствора и извлекают иглу. Место инъекции в течение 30с —1 мин прижимают кусочком ваты, смоченным спиртом, и обрабатывают спиртовым раствором йода.

Внутривенные вливания у собак и кошек. Животных фиксируют в боковом положении. После подготовки поля операции помощник сдавливает пальцами рук конечность в верхней трети голени или плеча. Когда вена наполнится кровью и станет более упругой, делают пункцию иглой, присоединенной к шприцу, направляя конец иглы по току крови. При попадании иглы в вену (в шприц поступает кровь) прекращают сдавливание конечности и медленно вводят раствор. После введения место укола прижимают септическим тампоном, извлекают иглу и обрабатывают место укола раствор ом йода.

Вливание в подкожную локтевую вену птиц. Вена расположена под кожей в области плеча, предплечья. Вблизи локтевого сустава выщипывают перья. Нажав пальцами выше локтя, находят наполненную вену. Пункцию делают тонкой иглой, присоединенной к шприцу, наполненному вводимым раствором.

Взятие крови для исследования у сельскохозяйственных животных производится разными способами. У лошадей, крупного и мелкого рогатого скота ее берут обычно из яремной вены, расположенной над трахеей в так называемом яремном желобе. Шерсть у животного на месте взятия крови (лучше всего брать в области средней трети шеи) выстригают, кожу тщательно протирают тампонами со спиртом или смазывают настойкой йода. Животное коротко привязывают, голову держат за рога или недоуздок, а если нужно, использую другие способы фиксации. Затем у основания шеи животного накладывают резиновый жгут или ремень и, не завязывая его концы узлом, затягивают до тех пор, пока яремная вена не нальется кровью и не будет прощупываться в яремном желобе в виде мягкого шнура. Правой рукой вкалывают острую прокипяченную иглу в яремную вену по направлению снизу вверх и вперед, на глубину приблизительно 4 см. Во избежание перезаражения здоровых животных от больных и получения неверных результатов исследования крови для каждого животного должна быть отдельная прокипяченная игла.При удачном вколе иглы кровь струйкой вытекает через отверстие и собирается в подставленную под иглу стерильную пробирку. Если же после вкола кровь через иглу не поступает, иглу повертывают вокруг ее оси и попеременно продвигают то несколько вперед, то назад, пока не появится кровь. Во избежание вспенивания струйку крови надо направлять по стенкам пробирки и брать кровь примерно в количестве 2/3 объема пробирки. Затем резиновый жгут быстро ослабляют, вену зажимают пальцами левой руки выше вкола и быстрым движением вынимают иглу. Через иглу шприцем пропускают воду, чтобы удалить из ее канала кровь, и кладут в кипящую воду стерилизатора с целью использовать ее для взятия крови от других животных. Пробирку сразу же закрывают ватной пробкой, а кожу на месте вкола иглы смазывают настойкой йода. На пробирке с кровью пишут номер бирки или кличку животного и ставят ее, как и другие пробирки с кровью, на 30 минут в теплое место; затем тонкой стеклянной или металлической палочкой (отрезком проволоки) «обводят» свернувшуюся кровь по внутренним стенкам пробирки, закрывают ее пробкой и переносят в прохладное место, чтобы отстоялась кровяная сыворотка. Если для исследования нужна кровь несвернувшаяся (например, для РОЭ при инфекционной анемии), берут не простые пробирки, а с делениями. На дно их заранее насыпают по указанию ветеринарного врача по 15 мг (на кончике ножа) щавелевокислого натрия в порошке, берут в каждую из них кровь до верхнего деления, закрывают корковой или резиновой пробкой и сразу же, пока еще не свернулась кровь, перемешивают ее с порошком многократным осторожным опрокидыванием пробирки. Растворяясь в крови, щавелевокислый натрий предотвращает свертывание ее. Затем па пробирке ставят номер бирки или кличку животного и сразу же отправляют с нарочным на исследование в лабораторию. У свиней кровь берут из уха или хвоста. Для этого свинью помещают в переносную клетку-станок или па верхнюю челюсть накладывают специальные металлические щипцы или веревочную петлю, которыми и фиксируют животное. Затем, чтобы вызвать приток крови и обеспечить успешное взятие ее, ладонью руки или браншами ножниц слегка поколачивают по уху, край уха на наружной поверхности тщательно протирают тампоном со спиртом и надрезают острым скальпелем расположенную здесь веточку вены. При взятии крови из хвоста сначала на его конце выстригают волосы. Чтобы вызвать приток крови, слегка поколачивают по нему браншами ножниц, протирают кожу тампоном со спиртом и быстрым движением отрезают кончик хвоста длиной 1—2 см острыми ножницами или скальпелем. В том и другом случае кровь собирают в стерильную пробирку и поступают с ней, как указано ранее.