40. Резекция кишки.

Резекция кишки (ENTEROTOMIA)

Показания: омертвение петли кишки; инвагинация; завороты; ущемления при грыжах; камни.

Техника операции. После лапаротомии пораженный участок кишки извле-кают наружу и изолируют от брюшной полости стерильными салфетками. Со-держимое выведенного участка кишки оттесняют пальцами в сторону, а на оба конца его в здоровой части тканей накладывают два кишечных жома. Затем пе-ревязывают сосуды брыжейки, идущие к резецируемой части. Чтобы полностью избежать кровотечения, лигатуры накладывают в два ряда; последний из них должен находиться вблизи кишки. При удалении большого участка кишки сосу-ды перевязывают за пределами артериальных дуг, на расстоянии 15 см от киш-ки. Брыжейку перерезают между двумя лигатурами. Пораженный участок кишки иссекают между жомами косыми разрезами так, чтобы свободный от брыжейки участок был удален на большем протяжении. Таким путем достигается лучшее снабжение кровью свободных краев кишки и избегается сужение просвета кишки после ее сшивания. Непрерывность кишечника может быть восстановлена двумя способами.

Прямое соединение конец в конец. Концы отрезков кишки сближают и через их стенки с обоих концов у места прикрепления к ним брыжейки проводят две нити, оставляя длинные концы. Натягивая последние в противоположные сторо-ны, сближают края отрезков кишок, которые вытягиваются в одну линию, что облегчает наложение на них швов. Первым накладывают непрерывный шов с проколом всех слоев кишки, сначала на задние стенки, потом на передние. Вос-становив непрерывность кишки, раздвигают жомы и накладывают второй, се-розно -мышечный, шов по Плахотину или Садовскому. Отдельным швом соеди-няют края разреза брыжейки.

Соединение кишок посредством боковых соустий. Извлеченные из брюш-ной полости кишечные петли изолируют стерильными салфетками. Из кишечной петли пальцами оттесняют содержимое и максимально сдавливают кишечными (лучше артериальными) жомами места предполагаемых разрезов кишки. По сня-тии инструмента на эти участки накладывают лигатуры. Резецируемый отрезок кишки удаляют, культи слегка смазывают раствором йода и, наложив на них кисетный шов, погружают в просвет кишки. Затем обе культи прикладывают друг к другу бок в бок слепым и копнами в противоположные стороны и соединяют се-розно -мышечным швом. На расстоянии 0,5—0,8 см от него и параллельно ему вскрывают обе кишки. Длина разреза должна быть несколько больше диаметра кишки и не за ходить за пределы наложенного шва. Задние (внутренние) раневые края обеих кишок сближают посредством наложения на них шва с проколом всей стенки; затем этой же нитью продолжают шов (по Шмидену) на передние края раны, после чего соединяют серозно - мышечным швом по Ламбер у или Плахотину.

41. Операции на прямой кишке.

Показания: выпадение прямой кишки, травмы и некроз выпавшей ее части. Происходит выпадение прямой кишки вследствие расслабления связочного аппарата в области таза и расслабления мышц ануса. 

Выпадение прямой кишки. В свежих случаях при незначительном выпадении части прямой кишки и отсутствии нарушения целости ее слизистой оболочки не - обходимо вправить ее и удержать на своем месте при помощи швов . При наличии отечности, травм слизистой оболочки и рецидивах производят резекцию выпавшей части кишки.

Техника операции. Перед операцией животное выдерживают на голодной диете 10—12 ч. Фиксируют на операционном столе в боковом положении или на животе. Для обезболивания применяют местную (вокруг ануса) инфильтрационную анестезию 0,5 %-ным раствором новокаина. Слизистую оболочку выпавшей части прямой кишки тщательно обрабатывают одним из антисептических растворов. Рукой медленно вправляют выпавшую часть кишки в тазовую полость, на анус накладывают кисетный шов из шелка. Стягивая нити, несколько сужают анус. Швы снимают через 10— 12 дней.

Резекция прямой кишки.

Показания: разрывы и омертвление прямой кишки.

Техника операции. Операцию проводят под обезболиванием. Способ Оливкова. Выпавшую часть кишки после соответствующей обработки прокалывают непосредственно позади ануса двумя мандренами (у мелких животных) или вязальными спицами в косом направлении так, чтобы они отклонились от дор сальной поверхности кишки и не повредили проходящие здесь гоморроидальные сосуды. Затем, отступив от мандренов назад на 1 см. циркулярным разрезом отсекают выпавшую часть кишки. После остановки кровотечения концы кишки сшивают узловым швом из шелка. После наложения швов мандрены или спицы удаляют и вправляют кишку в полость таза .

Способ IIеграковa. После тщательной обработки операционного поля выпавшую часть кишки впереди ануса прошивают перпендикулярно друг другу длинными нитями. Затем на расстоянии до 1 см кзади каждой лигатуры (нити) рассекают в се слои слепки кишки. Перекрещивающиеся в просвете кишки лигатуры поочередно подтягивают кнаружи и перерезают. Свободные концы лигатур, полученных таким образом, выводят из просвета кишки че - рез рану наружу и связывают между собой. Затем циркулярным разрезом полностью отсекают выпавшую часть кишки и накладывают узловые швы. Швы не снимают.

Создание искусственного заднего отверстия.

Показание: отсутствие анального отверстия у новорожденных. Чаще встречается у поросят, телят, щенков.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в боковом положении, мелких — на руках. Операционное поле подготавливают по общепринятой методике. Для обезболивания применяют местную инфильтрационную анестезию 0,25 %-ным раствором новокаина. В области ануса в месте наибольшего выпячивания делают крестообразный разрез кожи. Кожные лоскуты отпрепаровывают от подлежащих тканей и ножницами удаляют их, придавая ране округлую форму. После обнажения слепого конца прямой кишки слегка подтягивают его к анальному отверстию и вскрывают линейным разрезом. Раневые края прямой кишки подшивают по окружности узловыми швами к коже. Концы нитей обрезают, место наложения швов обрабатывают. Кожные швы снимают на 8—10 -й день после операции.