32. Операция на боковой грудной стенке.

Передняя часть боковой грудной стенки покрыта мощной мускулатурой плечелопаточного пояса вместе с лопаткой и плечевой костью.

Разрезают слои: 1) кожа, 2) поверхностная двухлистковая фасция с подкожным мускулом в ней, 3) глубокая фасция, 4) широчайший мускул спины, 5) зубчатый вентральный, 6) наружный брюшной косой мускул, 7) ребра с межреберными мускулами, 8) внутренняя грудная фасция.

Кровоснабжение осуществляется межреберными артериями и внутренней грудной. Вены – внутренняя и наружная грудные.

Иннервация идет от дорсальных и вентральных ветвей грудных нервов.

Обезболивание проводится проводниковое межреберных нервов или инфильтрационное.

Плевроцентез

Показания: с диагностической целью (экссудат, кровь) и лечебной (удаление экссудата, крови; при пневмотораксе – отсасывание воздуха). Инструменты: троакар или кровопускательная игла с резиновой трубкой. Фиксация: крупных животных в стоячем положении, мелких – в боковом, на столе. Техника операции. Место прокола – межреберные промежутки. Троакар или иглу ограничивают для крупных животных 4-6 см, мелких 2-3 см. Сдвинув кожу в сторону, прокалывают грудную стенку выше наружной грудной вены впереди ребра. Жидкость выпускают медленно, прочищая стилетом троакар. Через иглу откачивают шприцем с резиновой трубкой; чтобы не попал воздух, пережимают ее. После удаления жидкости в троакар вставляют стилет, а в иглу – мандрен и, прижав кожу к грудной стенке, извлекают инструмент. Отверстие закрывают сдвинутой кожей и непроницаемой (окклюзионной) повязкой или тампоном с йодоформенным коллодием.

Торакотомия.

Осуществляется после широкооткрытого пневмоторакса при закрытии его на фазе выдоха. Рассасывание воздуха в течение 15-20 дней, если легкое было на фазе вдоха, а выдоха – в течение 24-26 дней. Разрез между 6-7 ребрами – без резекции, с резекцией - 7 ребра или 6.

Резекция ребра. См. вопрос 34.

33. Операции при травматическом ретикулоперикардите.

Травматический ретикулоперикардит - механическое повреждение сетки, а также перикарда инородным предметом. Происходит из-за попадания в корм металлических предметов, которые при сокращении преджелудков повреждают их стенки. Особую опасность заболевание имеет при повреждении сердца, в остальных случаях может протекать хронически, либо с переходом в септический процесс. Чаще встречается у крупного рогатого скота, реже у овец и коз.Свободнолежащие в сетке ферромагнитные тела извлекают при помощи магнитных зондов. Радикальным методом лечения животных является оперативный. Перед введением зонда корову 12 часов держат на голодной диете со свободным доступом к воде. Если корова не пьет сама, воду выпаивают насильно. Перед диагностикой обязательно спаивают 2 л. Вводят зонд через носовой проход до глотки. Так к зонду прикрепляют магнит и потихоньку проталкивают всю конструкцию до рубца. Зонд должен встать строго в сетке. Зонд остается в сетке на период до 24 часов. Для лечения травматического ретикулита магнит должен находиться в сетке 1,5-3 часа. Причем в это время корову нужно водить по холмистой местности, чтобы чередовались спуски и подъемы. При травматическом ретикулоперикардите это может быть опасно. Для извлечения зонда в корову снова вливают несколько литров теплой воды и проводят манипуляции обратные тем, что применялись при введении. Снимают с зонда прилипший металл. Оперативный доступ к сетке при операции на ней получают через рубец. Корову следует зафиксировать в станке, провести местное обезболивание (лучше выполнить надплевральную блокаду) и использовать нейролептические средства и расслабляющие мускулатуру. Этапы операции: разрез производят в левой голодной ямке, отступив от последнего ребра на три пальца, длина раны – до 20 см, она должна обеспечить свободный доступ к органу; рассекается последовательно кожа и брюшина, мышцы следует разделять тупым способом; на рану накладывают стерильный резиновый лист (40х40 см) с прорезью в центре и фиксируют веревками вокруг живота коровы; к ране подтягивается рубец и фиксируется крючками в верхнем и нижнем положении; рассекается стенка преджелудка и также закрепляется крючками (можно подшить несколькими швами); для лучшего доступа освобождают рубец от содержимого; вводят руку в сетку, извлекают посторонний предмет, вскрывают абсцессы и обрабатывают полость антисептическими средствами; очищают поверхность раны и накладывают швы.