146. Эпителиальные опухоли кожи: предраковые состояния, доброкачественные и злокачественные опухоли эпидермиса, придатков кожи. Опухоли дермы.

Опухоли могут возникать как из эпидермиса, так и из придатков кожи.

Доброкачественные:

Сирингоаденома – из эпителия протоков потовых желез. Сосочковая – образование сосочков, покрытых двухслойным эпителием. Тубулярная – беспорядочное расположение тубул, выстланных двухслойным эпителием.

Гидраденома – из секреторного эпителия потовых желез с сосочковыми выростами эпителия.

Трихоэпителиома – из волосяных фолликулов или их эмбриональных элементов – порочно развитые вол. Фолликулы и плоскоклеточные кисты с роговым веществом.

Папиллома кожи – из плоского эпителия. Шаровидной формы, плотная или мягкая, с поверхности сосочкового вида. Располагается над поверхностью на широком или узком основании. Построена из кл разрастающегося эпителия, число слоев увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. Тк атипизм представлен неравномерным развитием эпителия и стромы и избытком кр. сосудов.

Злокачественные:

Карцинома потовых, сальных желез и рак волосяных фолликулов (редки)

Плоскоклеточный рак кожи – состоит из тяжей атипичных кл эпителия, врастающих в подлежащую тк, разрушающих ее и образующих в ней скопления. Кл могут ороговевать, образуя раковые жемчужины. Может быть ороговевающим и неороговевающим.

Предраковые заболевания:

Пигментная склеродерма – семейное заболевание: повышенная чувствительность к УФ-лучам. С детства светочувствительность и светобоязнь – покраснения, появляются пигментные клетки и телеоангиоэктазии, атрофические рубчики, очаги гиперкератоза, далее кожа становится тонкой и сухой, могут появляться злокачественные новообразования.

Старческий кератоз – это множественные или единичные высыпания, сначала появляется пятно, потом чешуйки очень плотные, при травме кровоточат, уплотнение в основании свидетельствуют о малигнизации.

Опухоли дермы:

Дерматофиброма. Она построена из веретенообразных фибробластов, образующих опухолевый конгломерат, который не имеет капсулы и размещается в срединных отделах дермы. Нередко опухолевые фибробласты распространяются в подкожную жировую клетчатку. В большинстве случаев отмечают особую форму эпидермальной гиперплазии, которая характеризуется не только акантозом, но и гиперпигментацией акантотических выростов. Можно также обнаружить гистиоциты с пенистой цитоплазмой, этих клеток здесь немного.  Доброкачественна.

 Дерматофибросаркома. Эта высокодифференцированная первичная фибросаркома кожи растет медленно и, хотя отличается местным агрессивным ростом, метастазы дает редко. Внешне опухоль — плотный четко ограниченный узелок. Часто опухоль проявляется в виде скоплений выступающих узелков внутри плотной бляшки, которая иногда изъязвляется. Микроскопически ткань опухоли отличается сильно развитой клеточной популяцией , которая представлена фибробластами. Митозы не столь многочисленны, как в умеренно- или низкодифференцированной фибросаркоме. В отличие от дерматофибромы эпидермис обычно становится более тонким. Нередко отмечают прорастание опухоли в подкожную жировую клетчатку