140. Эндокринопатии: заболевания гипоталамо-гипофизар¬ной области. Морфологические проявления, исходы, значение.

Акромегалия- причина развития: аденома, аденокарцинома передней доли гипофиза.

Стимуляция роста соединительной, хрящевой, костной тканей и паренхимы и стромы внутренних органов. Сопровождается изменениями других эндокринных желез: зоб, атрофия инсулярного аппарата, гиперплазия вилочковой железы и эпифиза, коры надпочечников, атрофией половых желез. Если болезнь развивается в детском возрасте, возникает картина гигантизма.

Гипофизарный нанизм- при врожденном недоразвитии гипофиза, при разрушении его ткани в детском возрасте (воспаление, некроз). Отмечается общее недоразвитие при сохранившейся пропорциональности сложения, половые органы недоразвиты.

Церебрально-гипофизарная кахексия- проявляется в нарастающей кахексии, атрофии внутренних органов, снижении функции половых желез. В передней доли гипофиза некроз на почве эмболии сосудов.

Болезнь Иценко-Кушинга- развитие гипоталамических нарушений,адренокортикотропная аденома, аденокарцинома передней доли гипофиза. Происходит гиперплазия коры надпочечников с повышенной продукцией глюкокортикостероидов. Ожирение по верхнему типу, артериальная гипертензия, стероидный сахарный диабет, вторичная дисфункция яичников, остеопороз, гипертрихоз, гирсутизм, стрии на коже.

Адипозогенитальная дистрофия- развитие патологических изменений в гипофизе и гипоталамусе в результате опухоли или нейроинфекции. Ожирение, недоразвитие половых органов, снижение функции половых желез.

Несахарный диабет- при поражении задней доли гипофиза (опухоль, воспаление, склероз, травма) . Проявляется несахарным мочеизнурением, что ведет к выделению большого количества мочи и повышенной жажде.

141. Сахарный диабет. Этиология, патогенез, формы. Морфологические проявления, осложнения, исходы, значение.

Этиология: Факторы риска:1 тип-связь с вирусной инфекцией, генетика,аутоиммунизация

2 тип- обменные антиинсулярные факторы,снижение рецепторной активности клеток.

Патогенез: недостаток инсулина- нарушение синтеза гликогена- гипергликемия- глюкозурия- гиперлипидемия,ацетонемия,кетонемия- ацидоз.

Формы: 1) Диабет 1 типа- инсулинзависимый,ювенильный,до 30 лет,ожирения нет

2) Диабет 2 типа- инсулиннезависимый,диабет взрослых,после 40 лет,ожирение есть

3) Вторичный диабет- при болезнях поджелудочной железы,эндокринной системы,применении лекарств,генетических синдромах.

4) Диабет беременных.

5)Латентный диабет.

Морфологические проявления:В поджелудочной железе- уменьшена, липоматоз, склероз,

в островках атрофия и гиалиноз.

В печени- увеличена, ожирение гепатоцитов.

В сосудистом русле- макроангиопатия(атеросклероз артерий), микроангиопатия(склероз и гиалиноз эндотелия).

В почках- гломерулонефрит,гломерулосклероз.

Осложнения :Диабетическая кома, гангрена конечности, инфаркт миокарда, слепота,

почечная нед-ть, присоединение инфекции.

Смерть от осложнений.