V. Биомеханика
В процессе открытия рта, мы разводим нижнюю и верхнюю челюсти. Для защиты тканей, находящихся с боковой стороны головы, рядом с наружным слуховым проходом ось вращения нижней челюсти локализуется внизу, на челюстном
.................................................................................................................................................. Как улучшить Баланс Тела? Кранио-сакральная Остеопатия – метод современного ручного корректирования позвоночника, нацеленный на главную причину дисфункции. ..................................................................................................................................................
192
ответвлении (ramus) или в углу челюсти, на 4-6 см ниже суставного мыщелка. Таким образом, для того, чтобы открывать рот мыщелок должен выдвигаться вперед. Поскольку височная кость является относительно фиксированной костью, это означает, что мыщелок должен скользить вперед (в некоторых случаях на 2 см относительно височной кости).
Рисунок 3-27 Расположение молочных и постоянных зубов
Свою задачу уникальная суставная поверхность выполняет благодаря височной кости, которая напоминает по форме букву «S», лежащей на боку, выпуклость у нее направлена вверх и назад (ямка), а также вниз и вперед (суставной выступ) (Раздел П.с.1). При открывании рта, мыщелок перемещается вперед и вниз по переднему склону ямки, который одновременно является также задним склоном
193
суставного выступа. Когда угол раскрытия увеличивается, мыщелок проходит через направленный вниз пик выступа и движется вдоль направленного вверх переднего склона (Рисунок 3-29). Если вы положите пальцы на мыщелок и широко раскроете рот, вы сможете почувствовать, как осуществляется такое движение.
Рисунок 3-28 Анатомия зубов
Межсуставной диск (Раздел П.с.З), находящийся между соединяющимися костями, крепится при помощи коллатеральных связок к боковым и медиальным полюсам мыщелка. Это создает возможность перемещения для цилиндрической по форме, расположенной сверху поверхности мыщелка относительно поперечной оси, которая проходит через эти два полюса. Все функционирует подобно движению поршня или коленного вала и защищает такие две суставные поверхности. Фактически комплекс: диск-мыщелок сочленен с височной костью для того, чтобы согласовывать движения нижней челюсти относительно верхней (Рисунок 3-30).
Что заставляет этот диск удерживаться между мыщелком и височной поверхностью во время движения челюсти? Имеется три основных фактора. Во- первых, посредством сокращения боковой крыловидной мышцы диск выдвигается вперед по отношению к мыщелку. Во-вторых, ретродискальная ткань (Раздел П. D) функционирует как эластичная резистентная и запоминающая ткань, служащая противовесом воздействию на диск расположенной сверху боковой крыловидной мышцы. В-третьих, диск имеет утолщение сзади, поэтому до некоторой степени сопротивляется своему выдвижению вперед, спровоцированному верхней боковой крыловидной мышцей при сжатии мыщелка к суставной поверхности височной кости (Рисунок 3-31). В действительности, компрессия двух поверхностей костей посредством нижнечелюстных поддерживающих мышц заставляет диск возвращаться назад.
.................................................................................................................................................. Как можно обрести Здоровье? Остеопатия – метод комфортного ручного корректирования позвоночника, направленный на причину заболевания. ..................................................................................................................................................
|
194 |
Рисунок 3-29 Движение нижнечелюстного мыщелка в процессе открывания рта
ДИАГРАММА, ДЕМОНСТРИРУЮЩАЯ ФУНКЦИИ МЫЩЕЛКА
Рисунок 3-30 Комплекс диск-мыщелок
195
Подъем нижней челюсти происходит за счет сокращения височных, жевательных и боковых крыловидных мышц. Опускание нижней челюсти осуществляется главным образом за счет нижней части боковых крыловидных мышц и дополнительно за счет челюстно-подъязычной, двубрюшной и подбородочно- подъязычной мышцы, принимая во внимание, что подъязычная кость фиксирована ниже. Переднее выпячивание челюсти вызывается сокращением боковых крыловидных мышц при одновременном сокращении челюстных смыкающих мышц, а втягивание челюсти за счет сокращения задних волокон височной мышцы.
Рисунок 3-31 Биомеханика межсуставного диска
Коллатеральные связки межсуставного диска удерживают его в надлежащем положении по отношению к мыщелку. Капсула функционирует как «ботинок» для сустава, обеспечивая прикрепление для ретродискальной ткани, которая обладает эластичными и связочными свойствами. Височно-нижнечелюстные и клиновидно- нижнечелюстные связки устанавливают нижнечелюстную ось вращения и предохраняют от заднего и нижнего смещения челюсти. Шиловидно-нижнечелюстная связка соединяет задний угол нижней челюсти с височной костью; она предупреждает нижнее смещение сустава и стабилизирует шейную фасцию.
Каким образом зубы связаны с функциями нижнечелюстного сустава? В покое верхние и нижние зубы отделены друг от друга; когда челюсти с силой сжимаются, то зубы соприкасаются друг с другом. Зубные поверхности не горизонтальны. При возрастании давления они сцепляются настолько сильно, что уподобляются зубцам полотен двух пил, с силой вставленных друг в друга (Рисунок 3- 32).
Когда нижняя челюсть с силой приподнимается вверх, то достигается максимальный бугорково-фиссурный контакт зубов-антагонистов (зубы плотно сжаты вместе). Если при этом не происходит насильственного сдвига мыщелка и его чрезмерного сдавливания в височно-челюстном суставном комплексе, то никакого вреда для него не возникает. Однако если мыщелок вынужден изменить свое местоположение по отношению к височной суставной поверхности, в результате это приводит к возникновению трения и окончательному разрушению сустава. Наоборот,
.................................................................................................................................................. Как улучшить Здоровье? Краниосакральная Остеопатия – способ мягкого ручного корректирования позвоночника, нацеленный на главную причину болезни. ..................................................................................................................................................
196
если моляры не обладают достаточной высотой, насильственное смыкание челюстей может привести к чрезмерному сжатию мыщелка в суставе, в результате чего снова может возникнуть повреждение сустава (Рисунок 3-33).
Рисунок 3-32-А
Правильная окклюзия (прикус) зубов, не оказывающая никакого болезненного воздействия на височно-челюстной сустав
Рисунок 3-32-В Неправильная окклюзия зубов при сдавливании височно-челюстного сустава
Как и в любом другом суставе, соответствующая функция височно- челюстного сустава зависит от сенсорной информации, поступающей от суставных компонентов и связанных с ними структур (то есть, мышц, зубов и периодонтальных рецепторов). Искажение поступающих сигналов, связанное со степенью суставной компрессии, может привести к гиперкомпрессии и возникновению височно- челюстного синдрома. Например, слишком сильное надкусывание твердой пищи зубными резцами способно вызвать компрессию височно-челюстного сустава, поскольку молярами не будет оказываться никакого противодействия для предотвращения гиперкомпрессии (Рисунок 3-34). В данной ситуации для защиты от повреждений требуется поступление сенсорных сигналов от структур, связанных с височно-челюстным суставом. Несомненно, что височные, жевательные и боковые крыловидные мышцы обладают достаточными возможностями для того, чтобы вызывать тяжелые повреждения межсуставного диска. Другие же суставные структуры, находящиеся там, не пригодны для получения сенсорной информации
197
данного типа. Подобным образом, искажение сенсорной информации, поступающей от зубов, можно принять за бруксизм (скрежетание зубами).
Рисунок 3-33 Механика височно-челюстной компрессии