5. Остальные мышцы, прикрепленные к нижней челюсти
а. Двубрюшная мышца
интересна с точки зрения биомеханики. У нее имеется два места прикрепления: углубление на внутренней стороне нижней границы нижней челюсти недалеко от симфиза и сосцевидная бороздка (выемка) височной кости (располагающаяся медиально спереди назад к основанию сосцевидных отростков). Прикрепление мышцы находится на сухожилии, расположенном примерно на 1/3 расстояния от переднего нижнечелюстного места прикрепления до заднего височного прикрепления. Это сухожилие проходит через петлю соединительной ткани, которая крепится к большому рогу и телу подъязычной кости. Такая петля иногда имеет синовиальное влагалище (оболочку) для аккомодации движений двубрюшного сухожилия. Это сухожилие проходит через шиловидно-подъязычную мышцу, которая прикрепляется к подъязычной кости недалеко от вышеупомянутой петли.
На своем пути между нижней челюстью и височной костью двубрюшная мышца нигде не принимает форму прямой линии. При прохождении через петлю, она располагается ниже. Это означает, что переднее и заднее брюшко (двубрюшной мышцы) образуют две стороны треугольника, гипотенуза которого должна быть прямой линией, соединяющей два места прикрепления этой мышцы (Рисунок 3-22). Благодаря такому строению, при сокращении двубрюшной мышцы подъязычная кость приподнимается, в то время как две стороны треугольника стремятся образовать прямую линию. Однако когда подъязычная кость фиксирована, сокращение двубрюшной мышцы помогает боковой крыловидной мышце открывать нижнюю челюсть. Если фиксированы и нижняя челюсть и подъязычная кость, то сокращение двубрюшной мышцы вызовет внутреннюю ротацию височной кости, поскольку височное прикрепление локализовано сзади и ниже по отношению к оси вращения этой кости.
Рисунок 3-22 Двубрюшная мышца
Два брюшка двубрюшной мышцы различаются по своему эмбриологическому происхождению. Переднее брюшко образовано из первой нижнечелюстной бранхиогенной дуги, а заднее брюшко - из второй (подъязычной дуги).
187
Соответственно, их иннервации различаются: переднее брюшко иннервируется посредством челюстно-подъязычного ответвления нижнего альвеолярного нерва (часть нижнечелюстного участка тройничного нерва). Заднее брюшко иннервируется посредством двубрюшного ответвления лицевого нерва (который выходит из шилососцевидного отверстия височной кости как раз спереди по отношению к двубрюшной бороздке (выемке)). Глубже по отношению к заднему брюшку, мы обнаруживаем затылочную артерию, которая располагается между двубрюшной мышцей и волокнами прикрепления поднимающих лопаточных мышц (levator scapulae muscles). Задняя граница двубрюшной мышцы находится достаточно глубоко по отношению к местам прикреплений мышцы головки валика мозолистого тела (splenius capitis) и полуостистой мышцы (semispinalis capitis). (Рисунок 3-23).
Рисунок 3-23 Заднее брюшко двубрюшной мышцы
Срединная часть заднего брюшка двубрюшной мышцы расположена позади угла нижней челюсти. Глубже по отношению к этой части мышцы находится спинальный вспомогательный нерв, внутренняя яремная вена, внешняя сонная артерия и глубоко расположенные верхние шейные лимфатические железы.
Глубже в шейной области локализована внутренняя сонная артерия и блуждающий нерв. На передней поверхности заднего брюшка находится околоушная железа. Подчелюстная слюнная железа располагается поверхностно по отношению к сухожилию двубрюшной мышцы. Перед тем как повернуть и пересечь нижнюю
.................................................................................................................................................. Как можно обрести Здоровье? Остеопатия – способ современного мануального корректирования позвоночника, нацеленный на корневую причину заболевания. ..................................................................................................................................................
188
челюсть для иннервации поверхностных тканей, лицевая артерия проходит между сухожилием и нижней челюстью. Переднее брюшко двубрюшной мышцы находится на нижней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Это брюшко делит область между нижней челюстью и подъязычной костью на два треугольника, расположенных по обеим сторонам горла: подчелюстной треугольник и надподъязычный (или подподбородочный) треугольник (Рисунок 3-24).
Рисунок 3-24 Переднее брюшко двубрюшной мышцы
Ь. Челюстно-подъязычная мышца
(двухсторонняя) формирует мышечное дно полости рта. Линия прикрепления мышцы (челюстно-подъязычная линия) с каждой медиальной стороны нижней челюсти тянется от подбородочного полусустава (symphysis menti) до зуба мудрости
189
(третьего моляра). Имеется непарный срединный шов из плотной соединительной ткани, который протягивается от подбородочного полусустава (symphysis menti) до средней части подъязычного тела. Прикрепления челюстно-подъязычной мышцы располагаются на данном шве и на подъязычной кости. В том случае, когда этот шов недостаточной развит, волокна двух половин данной мышцы не прерываются, проходя через срединную линию. Данная мышца функционирует таким образом, что в процессе глотания приподнимает дно полости рта и также приподнимает подъязычную кость. Если подъязычная кость фиксируется снизу, то сокращение этой мышцы помогает боковой крыловидной мышце опускать нижнюю челюсть. Иннервация осуществляется от челюстно-подъязычного ответвления нижнего альвеолярного нерва, участка нижнечелюстного отделения тройничной системы (Рисунок 3-25).
Рисунок 3-25 Поперечный срез челюстно-подъязычной мышцы
Внутренняя поверхность челюстно-подъязычной мышцы контактирует с передней двубрюшной мышцей, подчелюстными железами, подподбородочной артерией, челюстно-подъязычным нервом и артерией. Расположенная сверху поверхность, из которой состоит дно ротовой полости, контактирует с подбородочно- подъязычной и другими мышцами языка. Подчелюстная железа окутывает заднюю границу челюстно-подъязычной мышцы, поэтому она располагается над ней, в задней полости рта. Задняя, расположенная сверху часть челюстно-подъязычной мышцы также находится в непосредственной близости от протока нижнечелюстной железы, подъязычных желез, подъязычного нерва, язычных нервов и сосудов языка.
.................................................................................................................................................. Как преумножить Здоровье? Остеопатия – метод мягкого ручного лечения опорно-двигательного аппарата, нацеленный на причину заболевания. ..................................................................................................................................................
190
c. Подбородочно-подъязычная мышца
(двухстороняя) берет свое начало от нижней подбородочной ости подбородочного полусустава и подъязычного тела. Две половины контактируют друг с другом на срединной линии. Подбородочно-подъязычная мышца располагается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы и участвует в анатомических взаимосвязях, упомянутых выше. Ее иннервация осуществляется из ответвления подъязычного нерва (большинство специалистов сходится во мнении, что данное ответвление фактически образовано из ветвей, идущих не от подъязычной системы, а от первого шейного корня (основания)) (Рисунок 3-26). Функции этой мышцы схожи с функциями челюстно-подъязычной мышцы.
d. Подкожная мышца шеи -
Рисунок 3-26 Подбородочно-подъязычные мышцы |
широкая, тонкая, поверхностная мышца наподобие пелены со множеством неровностей на своей поверхности. Она возникает из поверхностной фасции грудных и дельтовидных мышц, поднимается над ключицами вверх к передней шейной области и крепится к нижней челюсти и/или к поверхностным мышцам, расположенным в этой области. Она функционирует так, чтобы опускать нижнюю челюсть и нижнюю губу. Ее иннервация осуществляется от шейного ответвления лицевого нерва.
