IV. Хрящи гортани

А. Щитовидный хрящ

Воздушный проход в шее должен постоянно оставаться открытым. Поэтому он окружен хрящами, которые препятствуют его коллапсу. Щитовидный хрящ является самым широким из этих хрящей. Он расположен на передней и боковой стенках гортани, органа респираторной системы. Во время зародышевого развития этот хрящ образован из двух двусторонних частей, которые по мере развития соединяются в серединной линии, чтобы образовать довольно острый угол. Этот угол можно почувствовать как выпуклость ("Адамово яблоко") в передней части горла. Если вы аккуратно пальпируете серединную линию, вы сможете почувствовать углубление (верхнее щитовидное углубление) в передней верхней части щитовидного хряща. Две половины щитовидного хряща простираются в стороны и изгибаются, чтобы образовать полукруглую переднюю стенку горла. На боковых краях находятся выступы (верхний и нижний рога), отходящие вертикально вверх и вниз. Структура щитовидного хряща напоминает устаревшую модель брезентовых носилок. Рога являются ручками, а расположенный спереди закругленный хрящ представляет собой брезентовую часть (Рис. 2-16).

В. Перстневидный хрящ гортани

Верхний край щитовидного хряща переходит в подъязычную кость через щитовидно-подъязычную мембрану, описанную в разделе III.C.2. Нижние рога щитовидного хряща переходят (через суставные поверхности) в задние боковые поверхности перстневидного хряща гортани, расположенного ниже. Перстневидный хрящ образует нижнюю часть гортанной стенки и вход в трахею. Он толще и плотнее, чем щитовидный хрящ, и это единственная хрящевая структура, образующая замкнутое кольцо вокруг гортани или трахеи. Размеры перстневидного хряща составляют примерно 0,6 см. в высоту спереди и 3 см. в высоту сзади. Такое

.................................................................................................................................................. Как можно улучшить Баланс Тела? Остеопатия – метод безболезненного мануального корректирования опорно-двигательного аппарата, направленный на причину заболевания. ..................................................................................................................................................

142

различие в высоте делает возможным наклон шеи вперед без компрессии передних хрящей.

Рис.2-16. Щитовидный хрящ, вид спереди.

Большое число трахеостомий (хирургическое открытие прямо в трахею) проводятся прямо под нижним краем перстневидного хряща и над самым верхним трахеальным кольцом.

Толстая связка на передней серединной линии соединяет перстневидный и щитовидный хрящи. Также весь верхний край, находящийся спереди от перстневидно-щитовидного сочленения, прикрепляется к широкой перстневидно- щитовидной мембране, которая поднимается наверх, за щитовидный хрящ, чтобы образовать эластичный конус. Эта структура прикрепляется с внутренней поверхности щитовидного хряща и к черпаловидным хрящам, о которых речь пойдет ниже, и образует голосовые связки, которые лежат под голосовыми складками.

Голосовые складки - это соединительные ткани, специально предназначенные для образования звука. Они прикрепляются к щитовидному хрящу спереди по серединной линии и являются неподвижными. Сзади они прикрепляются к черпаловидным хрящам, которые двигаются в поперечной плоскости внутрь и наружу, позволяя задним окончаниям голосовых складок двигаться вместе или по очереди, когда мы говорим или поем. Таким образом, голосовые складки образуют две стороны равнобедренного треугольника, верхушка которого расположена на внутренней поверхности щитовидного хряща. Основание этого треугольника, длина

143

которого     варьируется,     определяется     расстоянием     между     движущимися черпаловидными хрящами.

С. Другие хрящи

Парные черпаловидные хрящи находятся на верхней дорсальной стороне перстневидного хряща. Они имеют пирамидальную форму. Их дорсальные поверхности имеют треугольную форму, и к ним прикрепляются поперечная и наклонная черпаловидные мышцы, соединяющие два хряща. Эти мышцы контролируют расстояние между черпаловидными хрящами и голосовыми связками.

К передне-боковым поверхностям чгрпаловидных хрящей прикреплены связки преддверия, и щитовидно-черпаловидные и голосовые мышцы (которые действуют на голосовые связки во время речи). Эти поверхности также имеют многочисленные железы, секретирующие слизь. Треугольные серединные поверхности, также называемые гортанными поверхностями, покрыты слизистыми мембранами.

Основания черпаловидных "пирамид" вытянуты в стороны, и к ним прикрепляются перстневидно-черпаловидные мышцы, а более спереди - голосовые связки. Также они обеспечивают суставные поверхности для перстневидно- черпаловидных сочленений, которые обеспечивают скольжение между хрящами, открывающими и сужающими воздушный проход.

Рожковидные хрящи - это два маленьких хряща, находящиеся на верхушках черпаловидных хрящей, которые у человека считаются рудиментарными. В ходе эволюции млекопитающих они, вероятно, способствовали закрытию пищевода во время проглатывания пищи для того, чтобы предупредить отрыжку.

Клиновидные хрящи, достигающие в длину примерно 1,3 см, очень тонкие и изогнутые. Они расположены в черпаловидно-надгортанных складках прямо напротив черпаловидных хрящей. Вероятно, они также являются рудиментарными.

Надгортанник - это непарный, тонкий, листообразный, желтый эластичный хрящ. Он вытянут вверх по направлению к корню языка от его прикрепления на задней поверхности подъязычной кости. Присоединение его к этой кости осуществляется подъязычно-надгортанной связкой; также он прикреплен к черпаловидному хрящу щитовидно-надгортанной связкой. Свободные края надгортанника покрыты слизистой мембраной. Черпаловидно-надгортанные складки прикрепляются к нему на боковых краях рядом с местом прикрепления его корня. Надгортанник двигается вверх, чтобы открыть (во время дыхания) и вниз и назад, чтобы закрыть (во время глотания) воздушный проход.