2. Скуловая ветвь.

Скуловая ветвь ответвляется от верхне-челюстного нерва в крыловидно-нёбной ямке, и два нерва проходят вперёд с подглазничной ветвью внутренней верхнечелюстной артерии, входя через нижнюю глазничную щель в глазную впадину; на этом участке верхнечелюстной нерв переименовывается в подглазничный нерв.

3. Верхние альвеолярные ветви.

Скуловой и подглазничный нервы проходят по борозде вдоль глазничного дна, под глазничной мышцей, которая тянется от нижней щели до борозды. В этом месте от подглазничного нерва ответвляется средняя верхняя альвеолярная ветвь, которая обеспечивает средние верхние зубы. Затем нерв проходит вперёд вдоль подглазничного канала, ответвляет другую верхнюю альвеолярную ветвь, которая снабжает передние верхние зубы, входит в подглазничное отверстие (в верхнечелюстной кости под глазничным краем) и ответвляет концевые кожные ветви. Артериальные ветви сопровождают подглазничный нерв по всему пути следования. Так как верхнечелюстной синус лежит прямо под глазницей, нерв может подвергаться воздействию инфекции или воспаления синуса, особенно, если кость несовершенна.

Скуловой нерв отклоняется вбок от подглазничного нерва во время их прохождения по борозде. На боковой стенке глазной впадины он расщепляется на две ветви, эти ветви выходят из глазницы через мелкие отверстия и снабжают

78

близлежащую кожу. В некоторых случаях имеется ветвь, ведущая к слёзным железам, когда это присутствует, то эти парасимпатические секреторно/двигательные волокна «подбрасываются на попутке» из клиновидно- нёбного ганглия.

Рис. 1-49 Крыловидно-нёбная ямка и ганглий

4. Дисфункция.

Нормальная работа верхнечелюстного нерва может быть нарушена дисфункцией верхней челюсти, нёба, клиновидной, скуловой или височной костей или ненормальным напряжением твёрдой оболочки, зубными проблемами, а также синуситом верхней челюсти (что может выразиться как дисфункция глаза или заметная сверхчувствительность кожи).

D. Участок нижней челюсти.

Это самый большой участок тройничного нерва с чувствительной и двигательной функцией. Он возникает из тройничного ганглия через большой чувствительный корешок и значительно меньший двигательный корешок, которые вместе проходят вниз и через овальное отверстие, в этом месте двигательный корешок располагается медиально по отношению к чувствительному. Они сразу соединяются и образуют нижнече-люстной нерв.

Сенсорное распределение этого нерва связано с кожей или выстилкой височной области, ухом, с внешним ушным каналом, с клетками воздушной полости решётчатой кости, щекой, нижней губой, нижней частью лица, внутренней частью щеки, языком, нижними зубами, нижними дёснами, нижней челюстью и височно-

.................................................................................................................................................. Как можно преумножить Здоровье? Остеопатия – метод эффективного ручного корректирования позвоночника, нацеленный на главную причину болезни. ..................................................................................................................................................

79

нижнечелюстным сочленением. Нерв обеспечивает двигательной иннервацией (плюс проприоцептивной чувствительной иннервацией) височную мышцу, жевательную, крыловидную, челюстно-подъязычную, переднюю двубрюшную мышцу, напрягающие мышцы нёбных занавесок и напрягающие мышцы барабанной полости.

Овальное отверстие - это дыра примерно 1 см в диаметре и 2-3 мм в длину, расположенная в большом крыле клиновидной кости позади основания боковой крыловидной пластинки и сбоку от рваного отверстия (расположенного в шве между клиновидной костью и каменистой частью височной кости). Это отверстие обеспечивает выход из средней черепной ямки для вспомогательных менингеальных артерий и ветви лицевого нерва (Раздел V), а также и для нижнечелюстного нерва (Рис. 1-50).

Рис. 1-50

Основные отверстия средней черепной ямки.

Нижнечелюстной нерв глубоко проходит в боковую (внешнюю) крыловидную мышцу, с которой он тесно связан. Через 2-3 мм нерв отделяет две ветви (остистый нерв и медиальный крыловидный нерв), затем расщепляется на задний и более мелкий передний участок. На этих участках имеются рукава твердой

80

оболочки,  тянущиеся  до  поверхности  черепа,  которые  затем  смешиваются  с надкостницей.

В этой области имеется тесный контакт между медиальной стороной нежнечелюстного нерва и ушным ганглием (Раздел V.H). Медиальный крыловидный нерв часто проходит через этот ганглий, но без синапса.