2. Блоковой нерв (IV).

Этот нерв обеспечивает только верхнюю косую мышцу, которая двигает зрачок вперед-вниз и вбок. Все волокна нерва переходят на противоположную сторону тела между центральным ядром и мышцей. Следовательно, дисфункция одного блокового нерва будет воздействовать на противоположную мышцу.

3. Отводящий нерв (VI).

Отводящий нерв обеспечивает боковую прямую мышцу, которая двигает зрачок сбоку. Дисфункция нерва приводит к косоглазию, которое называется сходящимся. В этом случае нервные волокна не пересекают среднюю линию тела, и дисфункция одного отводящего нерва затрагивает только мышцу, расположенную на этой же стороне.

4. Расположение ядер.

Ядра глазодвигательного нерва лежат сразу перед ядрами блокового нерва на каждой стороне среднего мозга (короткий участок мозга, который соединяет варолиев мост и мозжечок с передним мозгом). Ядра отводящего нерва находятся в варолиевом мосте (расположенном между продолговатым мозгом и средним мозгом) как раз ниже ядер блокового нерва. Итак, ядра всех трех нервов расположены довольно близко друг от друга (Рис. 1-23).

Два ядра глазодвигательного нерва перекрывают среднюю линию группой клеток (называемой ядром Perlia), которые, как считается, координируют сходимость глазных яблок. Ядра глазодвигательного нерва расположены прямо перед сильвиевым водопроводом, который соединяет третий и четвертый желудочки мозга (Рис. 1-24). Ядра вытянуты вперед до третьего желудочка и посылают волокна в палатку, красное ядро и в черное вещество. Глазодвигательные волокна возникают на переднем мозге из углубления между варолиевым мостом и средним мозгом на медиальной стороне ножек мозга, сразу за задними церебральными артериями, перед верхними церебральными артериями и сбоку от основной артерии.

Каждое глазодвигательное ядро около 8 мм в длину, разделено, если можно так назвать, на «подъядра». Волокна этих подъядер избирательно проектируют на определенные мышцы глаза. Иннервация спереди назад происходит в следующем порядке: поднимающая мышца века, верхняя прямая, нижняя косая, средняя прямая и нижняя прямая.

Блоковые ядра, как отмечалось выше расположено сразу за глазодвигательным ядром. Блоковые волокна проходят сзади, образуя боковой угол вокруг центрального серого вещества. Они пересекаются в передней части продолговатого мозга и возникают из поверхности спинного мозга прямо под нижней частью мозолистого тела среднего мозга. Они являются единственными волокнами краниального нерва, возникающими на задней поверхности мозга.

На пути к глазу эти нервы связаны также со многими артериями (Рис. 1-25). Такие проблемы как аневризмы или кровотечения, часто влияют на функцию нерва, который проходит близко от артерии или который зависит от её кровоснабжения.

Автономные ядра располагаются в структуре, по форме напоминающей шапку (ядро дорсальных покровных структур), которая накрывает глазодвигательные и блоковые ядра. Это покровное ядро включает добавочное ядро, которое снабжает ресничный ганглий (Раздел III.Е.1).

Отводящие ядра находятся внутри варолиева моста около дна четвертого желудочка, рядом со среднесагиттальной плоскостью и ниже блоковых ядер.

Рис. 1-24. Глазодвигательные ядра и ядро Perlia