Гипертермический синдром.

Лихорадка – наиболее частое проявление инфекционной болезни. Патогенез лихорадки обусловлен нарушением нейрогуморальной регуляции теплообразования и теплоотдачи, возникающих под влиянием микробных токсинов и пирогенных веществ, образующихся при распаде тканей, форменных элементов крови и других компонентов. В норме продукция и отдача тепла уравновешиваются, что поддерживает температуру тела человека около 370С. Лихорадочная реакция – это не только проявление болезни, но и один из путей её купирования. В период лихорадки у человека активизируется деятельность различных органов и систем, что обуславливает работу организма в более изменённых и трудных условиях. Установлено, что репродукция микроорганизмов при повышенной температуре резко снижается. Таким образом, лихорадка оказывает на макроорганизм не только патологическое влияние, но и санирующее действие. По степени повышения различают субфебрильную температуру (37 - 380С), умеренно высокую, или фебрильную (38 - 390С), высокую, или пиретическую (39 - 410С) и сверхвысокую, или гиперпиретическую (выше 410С).

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся гипертермией, помимо клинической симптоматики основного заболевания выражены проявления, обусловленные гипертермией, - нарушения со стороны центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и почек. Так, со стороны ЦНС отмечается головная боль и головокружение, нарушение сна и сознания, судорожный синдром. Отмечается тахикардия, гипотония, приглушение тонов сердца, развитие коллапса. Дыхание становится частым, аритмичным, развивается почечная недостаточность вплоть до анурии.

Наряду с лихорадкой при инфекционных заболеваниях характерно:

а) резкое начало;

б) высокая температура;

в) боль в горле, кашель, насморк;

г) интоксикация;

д) тошнота, рвота, диарея;

е) острое болезненное увеличение лимфатических узлов или селезенки;

ж) менингеальные знаки;

з) дизурия, боль в пояснице, миалгии.

Первая помощь:

• влажные обёртывания;

• прикладывание пузыря со льдом к голове, в области сонных артерий и паховых областях;

• обдувание вентилятором;

• обтирание кожи 700 спиртом;

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• контроль температуры, пульса и артериального давления.

Отек-набухание головного мозга.

Отёк-набухание головного мозга (ОНГМ) развивается при инфекционных заболеваниях, протекающих с обширными воспалительными изменениями в головном мозге и мозговых оболочках (энцефалитах, менингитах, менингоэнцефалитах). В результате воздействия токсических веществ происходит повышение проницаемости сосудистой стенки, и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (отёк оболочек и вещества головного мозга). С увеличением отёка и набухания ткани мозга увеличивается внутричерепное давление, происходит вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие с поражением сосудодвигательного и дыхательного центров.

Клинические проявления ОНГМ соответствуют гипертензионному синдрому. Появляется сильная головная боль, повторная рвота, не приносящая облегчения, расстройство сознания вплоть до комы, клонические и тонические судороги.

Первая помощь:

• придать больному положение на спине с поворотом головы в сторону;

• контроль температуры, пульса, АД;

• следить за поведением больного;

• при возбуждении – мягкая фиксация больного;

• пузыри со льдом к голове, в области сонных артерий и паховых областях.