Тема 15

Острые инфекционные заболевания, требующие неотложной помощи. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

15.1 Актуальность инфекционных заболеваний. Основные пути передачи инфекции и воздействие на них.

• воздушно-капельный путь передачи (грипп, простудные заболевания, ветряная оспа, коклюш, туберкулез, дифтерия, корь, краснуха и др.) – для профилактики используются маски, проветривание, недопущение скопления большого количества людей в помещении;

• алиментарный (пищевой) путь передачи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А) – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях;

• половой (контактный) путь передачи (вирусный гепатит В, С, ВИЧ/СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз) – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов;

• кровяной путь передачи (наиболее часто – вирусный гепатит В, ВИЧ/СПИД) – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно 2 млрд. человек болеют и свыше 17 млн. умирают от инфекционных болезней. Число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, включая: бактериальные, вирусные инфекции, протозойные, риккетсиозы, микозы и прионные болезни. Наибольшую экономическую значимость представляют острые респираторные вирусные инфекции, туберкулез, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, ротавирусная и другие острые кишечные инфекции.

Инфекции могут распространяться в глобальных масштабах, приобретая характер смертельно опасных угроз человечеству. Вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS, 2002), «птичьего» гриппа H5N1(2007), пандемия «свиного» гриппа А H1N1pdm (2009), вспышка лихорадки Зика, распространение болезни Эбола (2014), пандемия COVID-19 – неполный перечень опасных вирусных инфекций, появившихся в 21 веке.

15.2 Значимые синдромы неотложных состояний при инфекционных заболеваниях. Первая помощь.

При инфекционных заболеваниях могут возникать неотложные состояния, которые опасны для жизни и здоровья пациента. Лихорадка, стеноз гортани, судороги являются показаниями к неотложной помощи. Острые респираторные инфекции, включая грипп и коронавирусную инфекцию COVID-19, могут осложняться дыхательной недостаточностью. Кишечные инфекции нередко приобретают тяжелое течение с развитием обезвоживания и гиповолемического шока или инфекционно-токсического шока. Такие неотложные состояния требуют оказания срочной медицинской помощи больным.  Выделение значимых синдромов неотложных состояний (гипертермический синдром, судорожный синдром, инфекционно-токсический и анафилактический шок, отек головного мозга, острая дыхательная, печеночная и почечная недостаточность, геморрагический синдром, острое обезвоживание организма) позволяет еще до установления диагноза начать оказание первой помощи больному.

Срочной госпитализации (медицинской эвакуации) подлежат:

а) больные, требующие проведения интенсивной терапии, реанимационных мероприятий (инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок, анафилактический шок);

б) больные с выраженными явлениями интоксикации, органной недостаточностью, тяжелой сопутствующей патологией;

в) больные с угрозой развития критических состояний.

     Остановимся на основных неотложных состояниях при острых инфекционных заболеваниях и оказании первой помощи.