12.3 Анафилактический шок

Самое опасное осложнение при возникновении аллергических реакций (по немедленному типу) – это анафилактический шок. Данное состояние развивается остро, запускается повторной встречей с аллергеном, к которому сформирована повышенная чувствительность. Приводит к мощному снижению давления, утрате сосудистого тонуса и острой нехваткой кислорода в тканях тела. Чаще всего реакции возникают при использовании различных медикаментов или укусов насекомых. Реже провокаторами становятся иные раздражители. При тяжелых реакциях без неотложной помощи возможна гибель человека.

Причины

Среди ключевых причин развития можно выделить иммунный ответ на попадание в организм чужеродных белковых соединений. Иные виды аллергенов реже вызывают столь бурные реакции и шоковое состояние. Чаще анафилактические реакции, вплоть до шока, возникают у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии или ранее возникавшими менее острыми реакциями. Редко возникают анафилактические реакции в ответ на определенные физические факторы (например, резкий холод, воздействие тепла, тренировки) в сочетании с приемом определенных продуктов.

Группы риска по возможному развитию шока:

• молодые женщины;

• люди, которые страдают различными формами аллергии;

• пациенты с бронхиальной астмой;

• пациенты, которые ранее переносили шок

Ключевые проявления и первые признаки анафилактического шока по времени их наступления будут зависеть от пути проникновения аллергена в тело. Если это внутривенное применение лекарственных препаратов возможна реакция «на кончике иглы», то есть буквально за 30-60 секунд или больше. При внутримышечном введении реакции возникают в период 15-30 минут. Если это таблетки или пища, реакции возникают в период от 15-30 до 90 минут и более

Типичны симптомы со стороны сердца и сосудов, возникающие остро. Это:

• резкое понижение давления, порой до критических цифр;

• головокружения с резкой слабостью;

• предобморочное состояние или обморок;

• развитие тахикардии, нарушения сердечного ритма;

• формирование инфаркта миокарда с загрудинной болью, низким артериальным давлением, страхом смерти;

• выраженная одышка с насморком (выделения как вода);

• потеря голоса, свисты при дыхании;

• спазм бронхов и асфиксия;

• головные боли, ощущение тревоги и панического страха;

• эмоциональное и двигательное возбуждение, приступы агрессии;

• судорожный синдром.

На фоне развития шока возможно непроизвольное отхождение стула и мочи, появление красной пятнистой сыпи на коже, отека мягких тканей

12.4 Первая помощь при анафилактическом шоке.

Если вокруг есть люди, можно попросить кого-то из окружающих. При этом четко обратиться к человеку по имени или яркому признаку внешности.

Помощь направлена на устранение контакта с аллергеном и поддержание жизненно-важных функций организма.

1. Чтобы убрать аллерген, нужно прекратить введение препарата, удалить жало, промыть желудок, наложить жгут выше места укола или укуса, приложить холод.

2. Положить человека на твердую ровную поверхность. Приподнять нижние конечности, несколько опустить голову, чтобы обеспечить приток крови к центральным органам – мозгу и сердцу. Подобное положение называется противошоковым.

3. Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого открыть окно, если вы находитесь в помещении, и освободить дыхательные пути, расстегнув тесную одежду.

4. Дождаться приезда бригады скорой помощи. Не оставлять пострадавшего одного и обеспечить покой.

Для оказания медицинской помощи используются такие препараты, как эпинефрин (адреналин), антигистаминные препараты, гормональные препараты и другие.

Препаратом выбора для лечения анафилактического шока является АДРЕНАЛИН.