13.3 Клинические проявления бронхиальной астмы, острых заболеваний верхних дыхательных путей, воспаления легких. Правила оказания первой помощи.

Острый стеноз гортани – возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Основными симптомами являются инспираторная одышка (затрудненный вдох), изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. К основным факторам риска относятся:

• воспалительные заболевания горла (ларингит, тонзиллит, фарингит);

• раздражение блуждающего или возвратного нерва: стресс, аневризма аорты, зоб, опухоли пищевода;

• вдыхание и употребление аллергенов;

• психические расстройства;

• инородные предметы в ротоглотке.

Острый стеноз гортани является жизнеугрожающим состоянием. Больному обеспечиваются покой, приток свежего воздуха, необходимо попытаться успокоить больного. Больной подлежит срочной госпитализации, необходим срочный вызов скрой медицинской помощи.

Приступ бронхиальной астмы - является тяжелым проявлением хронического заболевания, которое называется бронхиальная астма.

Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, в основе которого лежат хроническое воспаление и гиперреактивность бронхов с бронхиальной обструкцией. Чаще это заболевание возникает у больных с повышенной чувствительностью на аллергены растительного и животного происхождения. Развитие неотложного состояния – это острый приступ удушья, обусловленный полностью или частично обратимой бронхообструкцией.

При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка с удлиненным выдохом. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее чувство нехватки воздуха. Лицо становится одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз.

Первая помощь. Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку). Положение с приподнятым головным концом, при возможности сидя с упором для рук (для подключения дополнительной дыхательной мускулатуры). Постараться успокоить больного. Дать препарат, который облегчает больному дыхание (теофедрин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, сальбутамол), если эти препараты были назначены больному ранее врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую помощь. Обязательна госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом. Необходимо быть готовым начать сердечно-легочную реанимацию при потере сознания и остановке дыхания и /или кровообращения.

Воспаление легких (пневмония) – острое инфекционное заболевание легких. При тяжелом течении – прогрессирование дыхательной недостаточности, усиление одышки, снижение сатурации кислорода. Также больные отмечают боль в грудной клетке, повышение температуры тела, озноб, слабость, кашель. Больных необходимо госпитализировать.