Если вовремя оказать необходимую первую помощь при обморожении, а затем доставить пациента в больницу, то можно спасти здоровье, а иногда и жизнь пострадавшего.

ТЕМА 9

Первая помощь при тепловых поражениях и электротравме.

9.1 Тепловой удар. Оказание помощи

Тепловой удар – болезненное состояние человека вследствие перегревания при воздействии высоких температур окружающей среды и повышения температуры тела до 40℃. Сопровождается нарушением сознания, сердечной деятельности и функции дыхания.

Солнечный удар возникает при прямом воздействии солнца на непокрытую голову и открытые участки тела. Сначала кожа краснеет, потом появляется ожог. Части тела, более подверженные поражению солнечными лучами: нос, грудь, плечи, верхняя часть ступни. Симптомы могут развиться во время пребывания на солнце или в течение нескольких часов после инсоляции.

Среди людей с повышенным риском солнечного и теплового удара выделяют детей до года, лиц старческого возраста, больных артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, эндокринными нарушениями, включая ожирение. Негативному тепловому воздействию способствуют повышенная влажность воздуха, одежда, не пропускающая воздух, физическая нагрузка в жарких условиях, недостаточный питьевой режим, употребление алкоголя, прием лекарств, нарушающих терморегуляцию. Тепловому удару могут быть подвержены люди, связанные с профессиональным тепловым воздействием (повара, металлурги), во время отдыха в бане, на пляже, физических тренировок. При перегревании в организме человека происходит дегидратация и электролитные нарушения вследствие усиленного потоотделения, гипервентиляция, гипотония; расширение сосудов головного мозга, приводящее к отеку мозга.

Выделяют 3 степени теплового удара:

• Легкая: адинамия, кожа влажная, температура тела нормальная. Отмечаются головная боль, тошнота, тахикардия.

• Средней тяжести: апатия, сильная головная боль, тошнота, рвота. Кожа влажная, гиперемированная, температура тела повышена до 39-40℃, тахикардия.

• Тяжелая: кома, судороги, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, частое аритмичное дыхание, нитевидный пульс до 140уд./мин., кожа сухая, горячая, бледная, подъём температуры до 41℃. Летальность при тяжелой степени достигает 50%.

Симптомы: головокружение, сильная головная боль, звон в ушах, потемнение в глазах, тошнота, рвота, жажда. Могут возникнуть расстройство зрения и кровотечение из носа. При осмотре отмечаются покраснение лица, вялость или возбуждение, повышение температуры тела, тахикардия, нарушение дыхания, снижение артериального давления, судороги. В тяжелых случаях возможны потеря сознания и кома.

Оказание помощи. Устранить фактор перегревания, перенести больного в прохладное помещение, в тень. Для улучшения теплоотдачи снять с пострадавшего лишнюю одежду. Использовать физические методы охлаждения (криопакеты, холодные примочки), прикладывая на голову и крупные сосуды. Дать прохладное питьё. Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. При нарушении и потере сознания следует приподнять ноги выше уровня головы, тем самым повысив приток крови к голове. Дать понюхать несколько капель нашатырного спирта. При остановке дыхания и сердечной деятельности проводится сердечно-легочная реанимация.

Запрещены значительное переохлаждение, ледяной душ, погружение в ледяную воду, прикладывание льда к грудной клетке из-за высокого риска развития пневмонии.