6.4 Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации

Самые распространенные ошибки

1. Применение необоснованно коротких шин и подручных средств. В результате средства транспортной иммобилизации не обеспечивают полную неподвижность области повреждения.

2. Наложение средств транспортной иммобилизации без предварительного обертывания их ватой и марлевыми бинтами. Причинами ошибки, как правило, становятся поспешность или отсутствие заранее подготовленных к наложению шин.

3. Не выполнен или недостаточно тщательно выполнен изгиб проводных (моделирование) шин в соответствии с контурами и положения поврежденной части тела.

4. Недостаточная фиксация шины к поврежденной части тела бинтом. Экономия бинта в таких случаях не позволяет удержать шину в нужном для иммобилизации положении.

5. Концы шины чрезмерной длины, или недостаточно надежно закреплены при бинтовании. Это способствует дополнительной травматизации, создает неудобства при транспортировке, не позволяет предоставить конечности удобное положение.

6. Очень опасной ошибкой является закрытие кровоостанавливающего жгута бинтованием при укреплении шины. В результате жгут не виден и его вовремя не снимают, что приводит к омертвлению конечности.

Осложнения транспортной иммобилизации

1. Применение твердых повязок транспортной иммобилизации при оказании первой помощи пострадавшим может привести к таким осложнениям как сжатия конечности и образования пролежней.

2. Сдавленность конечности. Наступает в результате чрезмерно тугого бинтования, неравномерного натяжения туров бинта, увеличение отека тканей. При сжатии конечности появляется пульсирующая боль в области повреждения конечности, периферические отделы ее отекают, кожные покровы становятся синюшного цвета или бледнеют, пальцы теряют подвижность и чувствительность. С появлением перечисленных признаков повязку необходимо рассечь на участке сжатия, а при необходимости – прибинтовать

3. Пролежни. Длительное давление шины на ограниченный участок конечности или туловища приводит к нарушению кровообращения и омертвлению тканей. Осложнение развивается в результате недостаточного моделирования гибких шин, использование шин без обертывания их ватой и недостаточной защиты костных выступов. Это осложнение проявляется появлением боли, чувством онемения на ограниченном участке конечности. С появлением этих признаков, повязку необходимо ослабить и принять меры к устранению давления шины

4. Тщательное выполнение основных правил транспортной иммобилизации, своевременный контроль над потерпевшим, внимательное отношение к его жалобам позволяют вовремя предупредить развитие осложнений, связанных с применением средств транспортной иммобилизации.

6.5 Иммобилизация конечностей

Иммобилизация верхней конечности: для иммобилизации верхней конечности могут быть использована повязка Дезо и др.

Повреждения пальцев и кисти: кисть и предплечье кладут на шину ладонной стороной. Ладонь укладывают на валик, создавая тыльную флексию кисти на 30 градусов. Пальцы должны быть полусогнуты, а первый палец противопоставлен остальным. Длина иммобилизация - от концов пальцев до верхней трети предплечья. Шину прибинтовывают к руке, подвешивают на лямку из бинта.

Повреждения пальцев и кисти: кисть и предплечье кладут на шину ладонной стороной. Ладонь укладывают на валик, создавая тыльную флексию кисти на 30 градусов. Пальцы должны быть полусогнуты, а первый палец противопоставлен остальным. Длина иммобилизация - от концов пальцев до верхней трети предплечья. Шину прибинтовывают к руке, подвешивают на лямку из бинта (рис. 2).

Повреждения в области лучезапястного сустава и предплечья: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом в среднем положении между пронацией и супинацией; кисть в небольшой тыльной флексии. Руку кладут на малую лестничную шину тыльной стороной предплечья и кисти. При фиксации в ладонь пострадавшего укладывают комок ваты. Руку подвешивают на косынку или лямку из бинта (рис. 4).

Повреждения в области локтевого сустава, плеча и плечевого сустава: рука приведена к туловищу и немного выдвинута вперед, в подмышечную область кладут небольшой валик (вата, бинт и т.п.) (рис. 4).

Моделирование большой лестничной шины осуществляет тот, кто ее накладывает. На верхний конец шины привязывают две тесьмы из бинта: одну проводят через надплечье, другую - через подмышечную впадину здоровой стороны и привязывают к нижнему концу шины. Длина иммобилизации - от лучезапястного или пястно-фалангового суставов до лопатки здоровой стороны. Нижний конец шины и кисть подвешивают на лямку из бинта, ремень или косынку.