При супратенториальном расположении кровоизлияния - контрлатеральная слабость руки и ноги до плегии.

При субтенториальной - клиническая картина может быть стертой При кровоизлиниях в мозжечок - типичны вегетативные проявляения в виде тошноты и головокружения, сопровождающиеся атаксией.

При кровоизлияниях в ствол - больные могут либо предъявлять минимальные жалобы (малый бъем гематомы), либо в течениинескольких минут развивается глубокая кома с тетраплегией и децеребрационной ригидностью Обследование, Диагностика:

1.КТ, МРТ

2.Экг, Тромбоциты, Глю, МНО, АЧТВ – принятие решения об операции, исклоючение декомпенсированной патологии внутренних органов и системы свертывания крови

3.Эхоэнцефалоскопия, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и шеи, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

Лечение

Базисное лечение:

· Дыханеие: санация дых. путей, при необходимости – установка воздуховода, интубация, ИВЛ

·ССС: стабилизация АД, антиаритмическая терапия, коррекция гемодинамики

·Тщательный уход за больным (положение, дефекации, питание)

Дифференцированное лечение:

·Хирургическое – выключение аневризмы из системы кровотока

· Рекомендуется в связи с возможностью повторных кровоизлияний. Для предупреждения и устранения ангиоспазма и вторичного ишемического повреждения применяют нимодипин. В случае уже развившегося ангиоспазма дополнительно применяют 3H-терапию – сочетание гиперволемии, гипертензии и гемодилюции

Профилактика:

·ЗОЖ

·Выявление и коррекция патологических изменений сосудов головы

·Антигипертензивная терапия, антитромботические препараты

МКБ

Внутримозговое кровоизлияние - код МКБ-10: I 61

13.Субарахноидальное кровоизлияние (нетравматическое). Дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз. Формулировка диагноза по МКБ.

Диф диагноз