1Гр. – операции с укреплением передней стенки пахового канала:

1. Оп. Боброва – производится подшиванием краев внутренней косой, поперечной мышц к паховой связке (устранение пахового промежутка). Затем восстанавливается апоневроз наружной косой мышцы живота наложением узловых швов на края листков, простое восстановление.

2. Оп. Спасокукоцкого - производится подшиванием краев внутренней косой и поперечной мышц вместе с внутренним листком апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке, создавая дубликатуру апоневроза.

3. Оп. Жирара – подшивание мышц и внутреннего листка апоневроза к паховой связке производится раздельно. Затем подшивается наружный листок к внутреннему, создавая дубликатуру апоневроза.

4. Оп. Мартынова – внутренний листок НКМЖ подшивается к паховой связке. Заключается только в создании дубликатуры апоневроза, не ликвидируя паховый промежуток. Операция чаще применяется у детей.

Эта группа операции применяется при косых паховых грыжах.

2Гр. – способы операций с укреплением задней стенки пахового канала. Применяется при прямых паховых грыжах.

1. Оп. Бассини – после обработки грыжевого мешка подтягивается кверху семенной канатик и производится сшивание краёв внутренней косой и поперечной мышц к паховой связке. Затем производится дупликатура апоневроза. Из-за перемещения семенного канатика на вновь образованное мышечное ложе, лучше укрепляется задняя стенка пахового канала. Операция широко применяется при прямых и рецидивных паховых грыжах.

2. Оп. Постемского—Для пластики используются прямые мышцы живота. Семенной канатик перемещается в подкожную клетчатку. Хорошо использовать при рецидивных грыжах.

Гр: Операции без вскрытия пахового канала.

По Ру-Краснобаеву: Ру: накладывают 2-3-4 шва на апоневроз наружной косой мышцы , когда швы затягивают , паховый канал суживается.

2. Лечение кишечной непроходимости в зависимости от вида и уровня ( спастическая, паралитическая, обтурационная, странгуляционная.

Странгуляционная :

Лечение странгуляционной кишечной непроходимости

Лечебная тактика при ущемлении следующая: ущемленная грыжа подлежит немедленному оперативному лечению. Любая попытка вправления ущемленной грыжи недопустима. Экстренная операция при ущемленной грыже имеет свои особенности: после обнажения ущемленного органа необходимо его фиксировать, чтобы исключить его ускользание в брюшную полость. После этого рассекается ущемляющее кольцо, орган выводится в рану и оценивается его жизнеспособность. Критерии жизнеспособности кишки:

1 - кишка должна быть розовой,

2 - кишка должна перистальтировать,

3 - должна определяться пульсация на сосудах брыжейки.

При сомнении в жизнеспособности кишки производится ее резекция в пределах здоровых тканей: 30-40 см приводящей кишки и 10-15 см отводящей от странгуляционной борозды.

Лечение больных с заворотом кишки только хирургическое и преследует две цели: устранение непроходимости и предупреждение ее рецидива. Самое простое вмешательство - раскручивание (деторсия) заворота. После этого в прямую кишку вводят газоотводную трубку, через которую эвакуируют кишечное содержимое. После ликвидации заворота и освобождения кишки оценивают ее жизнеспособность. При жизнеспособной кишке производят операцию по укорочению брыжейки кишки и фиксации ее к боковой стенке - слепую кишку - к правой, сигмовидную - к левой.

Лечение узлообразования - хирургическое. Операция должна проводиться как можно раньше. Очень важную роль играет комплекс противошоковых мероприятий как до операции, так во время, и после нее.