35. Предвестники родов, методы регистр. Родовой деят-ти:

Предвестники родов: 1. Опущение живота и облегчение дыхания.

2. Фиксация и опускание головки ко входу в малы таз.

3. Более слабые ощущения движений плода.

4. За неделю до родов - ↑ массы женщины до 1 кг.

5. Появление (отхождение) пробки Крестлера (слизь в цервикальном канале – у женщины появляются слизистые текучие отделения).

6. Появление тянущих болей внизу живота, пояснице – сокращения матки (нерегулярные!) – через неравномерные интервалы. Они не влияют на процессы в шейке матки.

Нормальный и пременарный период  через 6-8 ч. схватки прекращаются или становятся регулярными. С момента начала регулярных схваток – начинаются РОДЫ.

РОДЫ осущ. с помощью изгоняющих сил: 1. Схватки. 2. Потуги. Схватки не регулир. Схватка проявл. нисходящ. волной сокращ-я. Схватка характ-ся: 1)Частотой. 2)Продолж-тью. 3) Интенсивностью. Стадии: incrementi -↑; acme – max напряж-е; decrementi -↓. 2 – 15-20 сек – слабые схватки; 35-40 сек – умеренные; 50-55 – отличные. Промежуток между схватками: в нач.-8-10, потом – 6-8  2-3 мин (отличные по частоте). ↓ 1-2 мин. – гипоксия плода.

Во вр. схватки – 3 пр. -1)Контракция. 2)Ретракция. 3) Дисстракция. После опускания головки на тазовое дно – нач. потуги. Их можно регулировать.

Методы регистрации родовой деятельности: Сократительная активность матки во вр. родов, характ-ся тонусом, интенсивностью, продолж-тью, интервалом между схватками, ритмичностью. При пальпаторном контроле оценивают продолж-ть, силу, частоту. Пальпацию верх. отд. матки проводят двуми руками.

Объективные методы регистрации: наружная и внутренняя гистерография.

Наружная гистерография (токография) – проводят с использ-ем датчиков регистрации механич. актив-ти и с применением электрич. датчиков. Эти методы асептичны и безопасны, но на их результаты влияют толщины п/жир. клетчатки, напряж-е м-ц брюш. стенки, правильность налож-я датчиков.

Внутренняя гистерография (токография) – провод. с использ-ем датчиков давления, с применением электрич. датчиков. За динамикой раскрытия шейки матки можно следить с помощью цервикодилатометрии. Вн. гистерографию провод. трансцервикально/трансабдоминально. При ней получают более точные данные о сумарном давлении в полости матки, на основании кот. судят о тонусе матки, хар-тере схваток. Однако при использ-и этих методов есть опасность инф-я и вскрытия плодного пузыря.

Радиотелеметрия – регистр-я на расст-и через радиосвязь. В полость матки вводится микро-радиостанция.

Для оценки маточн. сокращ-й использ. единицы Монтевидео (ЕМ). Их определ. путем умнож-я силы сокращ-я матки (в мм.рт.ст) на число схваток за 10 сек.

Внутриматочное давление измеряется в пр. родового акта. Маточная активность ↑ по мере прогрессиров-я родов.

36. Оценка по шкале Апгар, период острой адаптации: Шкала Апгар.

Признаки	0 баллов	1 балл	2 балла
Сердцебиение	Отсутствует	ЧСС менее 100 уд/мин	ЧСС более 100 уд/мин
Дыхание	Отсутствует	Слабый крик (гиповентиляция)	Громкий крик
Мышечный тонус	Вялый или отсутствует	Некоторая степень сгибания	Активные движения
Рефлекторная возбудимость	Отсутствует	Слабо выражена	Хорошо выражена
Окраска кожи	Синюшная или бледная	Розовая окраска тела и синюшность конечностей	Розовая

Оценка по шкале Апгар проводится на 1-ой и 5 минуте.