89. Болезни нервов грудной конечности.

Болезни периферических нервов грудных конечностей - сравнительно частое явление в функциональных расстройствах локомоторного аппарата домашних животных. Суть патологических процессов нервной системы при этом характеризуется главным образом парезом и параличом периферических нервных стволов и их ветвлений (рис. 86). Клинически они проявляются типичной хромотой опирающейся конечности. Основными этиологическими факторами, обусловливающими возникновение и развитие парезов и полных параличей периферических нервов у животных, чаще всего являются всевозможные механические закрытые и открытые повреждения (сотрясения, ушибы, сдавливание, растяжение, разрыв и ранение) нервов. Другие нервно-миогенные, инфекционно-токсические причины в данных случаях занимают второстепенное значение.

Из числа периферических нервных стволов и их сплетений, иннервирующих грудные конечности у животных, заболеваниям подвергаются следующие:

1) нервное плечевое сплетение

2) предлопаточный нерв

3) лучевой нерв

4) локтевой нерв

Парезы и параличи периферических нервов грудных конечностей обычно бывают односторонними и очень редко двусторонними.

90. Параличи нервного плечевого сплетения, предлопаточного, лучевого и локтевого нервов

Паралич нервного плечевого сплетения наблюдается главным образом у лошадей и собак и бывает полным, парезом и реже частичным. Под параличом нервного плечевого сплетения понимается заболевание, характеризующееся полным выпадением двигательной функции и рефлекторной возбудимости тканей всей конечности; под парезом этого сплетения разумеется заболевание, при котором происходит неполная, частичная, потеря (ослабление) двигательной функции и рефлекторной возбудимости конечности. При частичном параличе поражаются отдельные ветви сплетения.

Плечевое нервное сплетение - образуется из вентральных ветвей 6, 7 и 8-го шейных нервов и 1-го и 2-го грудных нервов и располагается вентрально от лестничного мускула и медиально от лопатки и делится на 8 нервов: предлопаточный, подлопаточный,подмышечный, грудные, мускульно-кожный, лучевой, локтевой и срединный, которые иннервируют плечевой пояс и свободную переднюю конечность.

Этиология. Парез или паралич нервного сплетения может быть центрального или периферического происхождения. Центральные парезы и параличи бывают обусловлены возникновением и развитием в мозгу, мозговом канале или поблизости от них абсцессов, опухолей, кровоизлияний и инфекционно-токсического воспаления. Периферические парезы и параличи нервного плечевого сплетения чаще вызываются сильным механическим повреждением его при ушибах, переломах лопатки, глубоких осколочных ранениях; грубыми манипуляциями (фиксация) при повале животного. Кроме того, периферический парез или паралич может возникнуть при наличии глубоких гнойно-воспалительных процессов или залегании инородных тел в подмышечной области грудной конечности.

Клинические признаки. Животное с парезом плечевого сплетения в состоянии покоя больную конечность держит полусогнутой в локтевом и запястном суставах и легко опирается зацепной частью копыта. В острых случаях заболевания наблюдается заметная дрожь трехглавого мускула плеча. Рефлексы понижены. При движении шагом возникает хромота опирающейся конечности высшей степени. В момент обременения конечности происходит сильное прогибание в локтевом суставе (выпадение функции трехглавого мускула плеча) и отхождение плечевого сустава наружу.

При полном параличе плечевого сплетения опирание больной конечностью невозможно, она беспомощно висит в расслабленном состоянии, согнутая в запястном и фаланговых суставах, и соприкасается с почвой дорсальной поверхностью зацепной части копыта или путовым суставом. Если насильственно произвести разгибание запястного сустава парализованной конечности, то временное ее обременение возможно.

При движении парализованная конечность выносится вперед волоком, касаясь почвы зацепной частью копыта. Рефлекс при уколе иглой кожи парализованной конечности отсутствует. В скором времени развивается функциональная атрофия мускулов плечевой области.

Диагноз. Наличие характерных клинических признаков позволяет безошибочно диагностировать это заболевание.

Прогноз. При парезе и параличе периферического происхождения прогноз осторожный или сомнительный, при параличе центрального происхождения - неблагоприятный.

Лечение. Применяют внутривенные инъекции 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного, делают массаж, втирают раздражающие мази. Назначают подкожные инъекции растворов вератрина или стрихнина, а также гальванизацию и диаметрию. При воспалительных процессах, обусловливающих поражение нервного сплетения, назначают симптоматическое лечение. Абсцессы и флегмоны вскрывают, инородные тела извлекают оперативным путем.

При парезе выздоровление может наступить после 4...5-недельного лечения.

Паралич предлопаточного нерва

Паралич предлопаточного нерва сравнительно часто наблюдается у лошадей, реже у крупного рогатого скота и, как правило, бывает односторонним и лишь в исключительных случаях двусторонним.

Предлопаточный нерв - довольно толстый, выходит из краниальной части плечевого сплетения (из 6, 7 и 8-го шейных нервов). Входит в щель между подлопаточным и предостным мускулами, заворачивается через лопаточную вырезку латеро-каудально и разветвляется в предостном, заостном, дельтовидном и круглом малом мускулах.

Этиология. Основной причиной является механическое повреждение - ушиб, размозжение, растяжение и разрывы, сдавливание и сотрясение, которые могут возникнуть при случайных или умышленных ударах в области плеча, скольжении и падении животного на плечо, внезапном сильном осаживании лошади при быстрой езде, чрезмерном насильственном вытягивании лопатко-плечевого сустава назад (фиксация при повале и ковке, ущемление конечности и т. п.), переломе лопатки, развитии на ней экзостозов, длительном чрезмерном давлении неправильно наложенной упряжки, а также наличии новообразований, инородных тел, абсцессов и глубоких ран в плечевой области. У лошадей паралич предлопаточного нерва встречается при гемоглобинемии, а у крупного рогатого скота-при длительном отсутствии моциона.

Клинические признаки. При параличе предлопаточного нерва в покойном состоянии животного расстройство функции больной конечности бывает малозаметным. Иногда можно наблюдать небольшую абдукцию плечевого сустава, но если приподнять противоположную здоровую конечность, то плечевой сустав больной конечности резко отходит наружу, образуя между локтевым бугром и грудной клеткой большую впадину. При осаживании животного больная конечность тащится волоком. Во время движения шагом наблюдается хорошо выраженная типичная хромота опирающейся конечности, особенно в момент ее обременения, когда плечевой сустав толчкообразно отклоняется в сторону от грудной клетки, образуя в плечевой области желобоватое углубление.

Этот симптом лучше всего наблюдать, находясь спереди движущегося животного. Хромота усиливается при движении по мягкому, топкому грунту или кругу с обращением больной конечности к его центру. В последующее время сравнительно быстро (через 1...2 нед) развивается атрофия парализованных предостного и заостного мускулов. Контуры гребня лопатки и наружного мышечного бугра плечевой кости резко выступают.

При парезе предлопаточного нерва указанные симптомы проявляются слабее и не так характерно. В начале заболевания при движении наблюдается абдукция плечевого сустава, впоследствии, если только не наступило выздоровление, развиваются атрофия мускулов и хромота опирающейся конечности с заметным отхождением лопатко-плечевого сустава, как и при параличе этого нерва.

Диагноз. Необходимо исключить разрыв заостного мускула, при котором, как известно всегда бывает подкожный дефект и болезненное опухание на месте разрыва, чего не наблюдается при параличе предлопаточного нерва.

Прогноз. В острых случаях при парезе прогноз благоприятный, при параличе - осторожный, в хронических случаях прогноз сомнительный. выздоровление обычно наступает в 40...70 % всех случаев заболеваний. Продолжительность курса лечения в зависимости от тяжести повреждения нерва от нескольких дней до 2...8 нед и больше.

Лечение. Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного, внутримышечно - пенициллин в дозе 1500 ЕД на 1 кг массы животного. При отсутствии открытых повреждений и гнойно-воспалительных процессов в области парализованных мускулов применяют массаж, гальванизацию, диатермию, дарсонвализацию.

С наступлением улучшения и возможности самостоятельных движений назначают дозированную кратковременную проводку, которую постепенно увеличивают по мере восстановления функции конечности.

Хорошие результаты дают подкожная и внутримышечная инъекции спиртовых растворов вератрина, стрихнина и изотонического раствора хлорида натрия в возрастающих и чередующихся дозах. 

Паралич лучевого нерва

В сравнении с аналогичным заболеванием других периферических нервов грудной конечности паралич лучевого нерва наблюдается у животных наиболее часто и бывает у лошадей, КРС и МРС, собак. Он может быть полным и частичным или проявляется в виде пареза.

Лучевой нерв - по своей функции относится к числу смешанных нервов, с преимущественным уклоном в сторону моторных. Он выходит из 8-го шейного и 1-го грудного нервов, идет дистально вдоль заднего края плечевой артерии, отделяясь от нее веной и локтевым нервом. На середине плеча погружается в щель между медиальной и длинной головками трехглавого мускула плеча, отдавая ему ряд ветвей, идущих вместе с глубокой плечевой артерией. Далее между плечевой костью и задним краем внутреннего плечевого мускула он переходит на дорсальную поверхность локтевого сустава, где делится на поверхностный и глубокий лучевые нервы.

Лучевой нерв и его ветви иннервируют трехглавый мускул плеча, напрягатель фасции предплечья, лучевой и локтевой разгибатели запястья, общий и боковой пальцевые разгибатели и длинный _ абдуктор большого пальца, т. е. те мускулы и сухожилия, которые выполняют функции разгибателей локтевого, запястного и фаланговых суставов.

Этиология. Повреждение лучевого нерва чаще наблюдается на месте его перехода по плечевой кости около латерального мыщелка, где он расположен более поверхностно. Кроме того, паралич данного нерва может возникнуть при дрессировке, длительном лежании зафиксированного животного на операционном столе или при повале, когда лучевой нерв сдавливается между грудной клеткой и конечностью.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клиническая картина зависит от степени и характера поражения нерва.

При полном параличе лучевого нерва в состоянии покоя плечевой сустав сильно разогнут, локтевой опущен, область предплечья образует с запястным суставом тупой угол; пясть при этом выдвинута назад, путовый сустав находится в состоянии волярной флексии.

Во время движения шагом больную конечность животное выбрасывает вперед толчками, и в момент опирания ею все суставы конечности, кроме лопатко-плечевого (вследствие выпадения функции трехглавого мускула плеча - разгибателя локтевого сустава) сильно сгибаются. При движении рысью расстройство функции больной конечности усиливается, опирание становится невозможным. В дальнейшем развивается атрофия мускулов конечности.

При частичном параличе лучевого нерва поражается главным образом его глубокая ветвь, иннервирующая лучевой разгибатель запястного сустава и разгибатель пальца. В спокойном состоянии отклонений от нормы не замечается. При движении шагом по ровному твердому грунту наблюдается не плавное, поскольку парализованы разгибатели запястья и пальца, а толчкообразное разгибание запястного и фаланговых суставов. При движении рысью, особенно по неровному или топкому грунту, отмеченные выше симптомы усиливаются, животное часто спотыкается, при этом оно касается земли дорсальной поверхностью путовой кости.

Симптомы пареза лучевого нерва могут возникать первично, с самого начала заболевания нерва, или вторично, т. е. составлять переходную стадию от полного паралича к выздоровлению. симптомы усиливаются при кратковременном движении животного рысью по неровному грунту или же при продолжительном движении по ровной дороге. В спокойном состоянии и в начале движения шагом по ровной дороге клинически выраженного расстройства функции больной конечности почти не наблюдается. Оно нарастает по мере переутомления парализованных мускулов.

Диагноз. Основными дифференциальными клиническими признаками, характеризующими паралич лучевого нерва, являются:

1.При полном параличе - хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся толчкообразным выбрасыванием конечности вперед и сгибанием всех суставов в момент обременения ее.

2.При частичном параличе - отсутствие симптомов в состоянии покоя и толчкообразное разгибание запястного, фаланговых суставов и частое спотыкание животного при движении. 3.

При парезе нерва - хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся толчкообразными движениями лопатко-плечевого сустава и плеча вперед в момент обременения больной конечности и частое спотыкание животного при движении его рысью по неровной дороге.

Для уточнения диагноза пользуются «локтевой пробой». У животного приподнимают здоровую конечность, изменяют положение головы, потянув животное вперед или попятив назад, и этим переносят центр тяжести тела животного. При парезе в этом случае появляется сгибание локтевого и всех нижележащих суставов, отчего опирание конечностью становится невозможным.

Симптомы паралича лучевого нерва дифференцируются от разрыва трехглавого мускула плеча по наличию дефекта и опухания на месте разрыва (под локтевым бугром), от поперечных переломов локтевой кости - по наличию крепитации отломков кости, а при их расхождении - по образовавшемуся углублению и болезненному опуханию.

Прогноз. У лошадей и рогатого скота в начале заболевания прогноз благоприятный, в запущенных случаях - осторожный; у собак во всех случаях прогноз сомнительный, чаще неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при параличе предлопаточного нерва.

Продолжительность курса лечения полного паралича у лошадей составляет 4...6 нед, а иногда и больше; у рогатого скота - 2...4 нед. Неполный паралич и парез нерва излечиваются в значительно меньшие сроки.

Паралич локтевого нерва

Локтевой нерв - смешанный нерв, он отходит от 2-го шейного, 1-го и 2-го грудных нервов. Вначале локтевой нерв соединен со срединным нервом, от которого затем отделяется и идет дистально непосредственно позади плечевой артерии, вены и впереди лучевого нерва. Далее, спускаясь вниз, дает ряд ветвлений и над запястьем делится на дорсальную и медиальную ветви. Первая из них разветвляется в коже запястья и пясти, а вторая соединяется с волярной ветвью срединного нерва и направляется к копыту. Таким образом, локтевой нерв по ходу своего следования и ветвления иннервирует главным образом локтевой сгибатель запястья, локтевую и плечевую головки глубокого сгибателя пальца и поверхностный сгибатель пальца.

Этиология. Ушибы, чрезмерные растяжения нерва при прыжках со взятием препятствий, спотыкание и падение, удары. У собак, кроме того, паралич локтевого нерва возникает при нервной форме чумы.

Клинические признаки. В спокойном состоянии чрезмерное выпрямление (чрезмерное разгибание) запястного сустава, заметное провисание конечности в фаланговых суставах, видимое удлинение ее; при движении отмечается хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся чрезмерным вытягиванием больной конечности вперед, дорсальной флексией запястного сустава и толчкообразным опиранием о почву.

У собак (при чуме) наблюдаются «судороги лучевого нерва». Происходит судорожное сокращение мускулов, в которых разветвляется нерв, пальцы остаются в положении разгибания даже во время покоя; всякое движение резко усиливает разгибание, причем контуры сухожилий резко выступают.

Диагноз. При наличии вышеописанных характерных клинических признаков диагноз не представляет затруднений; проводится дифференциальный диагноз в отношении возможных разрывов сгибателей запястья и фаланг, которые подтверждаются или исключаются по наличию или отсутствию подкожного дефекта и болезненного опухания на месте разрыва.

Прогноз. При параличе локтевого нерва у крупных животных прогноз осторожный, у собак при чуме - сомнительный.

Лечение. То же, что и при параличах других вышеописанных нервов.

Язва Рустергольца– острое заболевание копытец КРС, характеризующееся локальным поражением основы кожи копытца. Другое название - локальный пододерматит, специфическая язва копыт.

• Вид животного: КРС

• Категория болезни: Заболевание конечностей

• Заразная: Нет

• Лечится: Да

• Природно-очаговое: Нет

• Возрастные группы: Взрослые

Поражаемые виды

Болеют в основном коровы, нетели старших возрастов.

Распространение

Встречается повсеместно, особенно в хозяйствах с плохо налаженной системой обрезки копыт. Чаще всего поражаются задние конечности, а именно наружные копытца. На передней конечности чаще поражаются внутренние копытца.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

1. Не правильная обрезка копытец.

2. Долгое стояние животных.

3. Отсутствие или нехватка моциона (привязное содержание).

4. Твердые полы с выбоинами, камешками, галькой, щебенкой.

5. Наличие неправильно поставленных копыт из-за генетических пороков животных – саблистость конечностей, низкая пяточная область копытца.

6. Часто предшественником болезни является ламинит.

Этиология

Болезнь является незаразной. К развитию болезни ведет неправильная нагрузка на подошву копыта.

Патогенез

При появлении одного или нескольких предрасполагающих факторов происходит чрезмерная нагрузка на одну точку в подошве копыта — это приводит к ухудшению кровообращения в данном участке, что ведет к некрозу тканей. При образовании некроза рог в пораженном участке не растет и происходит его быстрое истирание, что приводит к появлению язвы на поверхности подошвы. При попадании в рану гноеродных бактерий, особенно анаэробов, может развиться пододерматит всей подошвы.

Клинические признаки

• Животное, как правило, хромает на пораженную конечность. При слабом (начальном) поражении осторожничает – опасается встать на ногу.

• При обрезке обнаруживается размягчение копытного рога, на подошве в зоне поражения – красноватая область размером с монету, легко проминается, вызывает дискомфорт и боль у животного.

• Чаще всего язва локализуется на пяточной области копытца, но может находиться и на других частях подошвы. При сильном поражении наблюдается зияющая рана (как правило, такая рана сильно кровоточит).

Диагностика

Диагностика производится исходя из клинической картины.

Лечение

1. Лечение заключается в снятии нагрузки на пораженное копытце – устанавливается колодка на соседнее здоровое копытце (Наборы колодок - Technobasa-8000, Technovit, Technohoof и др.).

2. Обязательно производится функциональная обрезка копыт. Рог вокруг язвы убирается так, чтобы он не давил на язву и давал доступ кислорода в рану, для недопущения развития анаэробной инфекции.

3. Для скорейшего заживления раны используется ее санация порошком тетрациклина. Колодка ставится обычно на 2 месяца, до заживления язвы. При утрате колодки, ее стирании – она меняется на новую.

Профилактика

Профилактика строится на недопущении чрезмерной нагрузки на одну область подошвы, для этого:

• коров обеспечивают моционом;

• ликвидируют неровные полы;

• производят правильную функциональную обрезку копыт;

• ведут генетическую работу, направленною на получение поголовья с правильной постановкой конечностей.

Хорошим эффектом обладает достаточно новая практика обработки копытец – внутренняя часть копытец при обрезке убирается достаточно глубоко и широко, до появления мягкого рога, тем самым обеспечивается снятие чрезмерной нагрузки с пяточной области. Нагрузка распределяется на стенку копытца в пяточной области, на подошву в средней и зацепной части.

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ

Блокада рецепторов кожи по М. В. Долгову и А. К. Кузнецову.

Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении. Операционное поле выбривают, протирают спиртом, смазывают спиртовым раствором иода, после чего внутрикожно инъецируют 0,25- 0,5%-ный раствор новокаина, подогретый до температуры тела. При этом уколы иглой располагают рядами в шахматном порядке. В одну точку укола вводят 1 - 2 мл раствора. Для блокады глубоких кожных рецепторов одновременно пропитывают раствором новокаина и подкожную клетчатку. Это делают из нескольких точек, в каждую из них инъецируют от 5 до 10 мл раствора новокаина. Общее количество раствора новокаина, необходимое на одну новокаиновую блокаду, зависит от размера зоны инфильтрации. При блокаде рецепторов кожи вокруг патологического очага или циркулярно расходуют 50-100 мл, при блокаде в шейно-холочной и поясничных областях - 150-200 мл. Места инъекций иглы после новокаиновой блокады смазывают спиртовым раствором иода. Повторные инъекции раствора новокаина производят через 2- 3 дня.

Короткая новокаиновая блокада. Поле операции обрабатывают вначале спирт-эфиром, затем спиртовым раствором иода. Вокруг раны или другого очага поражения инъецируют в пределах здоровых тканей (на границе с воспаленными) вначале подкожно, внутримышечно, а затем под основание раны 0,25-0,5%-ный раствор новокаина. Для инъекции используют тонкую иглу длиной 8-10 см. Инфильтрация тканей раствором новокаина должна быть не слишком тугой, чтобы не вызвать сильного механического сдавливания тканей, что может отрицательно отразиться на заживлении раны. Для большей терапевтической эффективности целесообразно короткий блок производить смесью новокаина с кровью и пенициллином. Для короткой гемо-новокаиновой блокады готовят смесь в соотношении крови к 0,5%-ному раствору новокаина (1 : 2, 1 : 3, 1 : 4, 1 : 5). Кровь берут из яремной вены больного животного. При короткой пенициллино-новокаиновой блокаде в раствор новокаина добавляют пенициллин в дозе: для крупных животных _ 1500 ЕД, для мелких животных - от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг веса животного.

Циркулярная блокада. Этот вид блокады применяют на конечностях выше очага поражения. У крупных животных ввиду значительного слоя тканей инъекции практически осуществимы не выше предплечья и голени. Инъецируют теплый 0,25%-ный раствор новокаина. При этом важно проникнуть иглой под фасциальные футляры, где проходят сосудисто-нервные пучки. Их заполняют раствором новокаина плавно, без рывков из нескольких точек инъекции. При циркулярной новокаиновой блокаде анестетик может быть применен также в сочетании с кровью или пенициллином.

Шейная ваго-симпатическая блокада по А. И. Федотову. Животное фиксируют в стоячем положении, пальпацией устанавливают положение поперечного отростка VII шейного позвонка и передний край верхней трети 1-го ребра. Точка пересечения вертикальной линии, опущенной пз переднего угла поперечного отростка VII шейного позвонка, и горизонтальной линии,проходящей через верхнюю треть 1-го ребра, и является местом введения иглы для инъекции раствора новокаина.

Практически эта точка находится на 3,5-4 см ниже поперечного отростка VII шейного позвонка и на 3,5-4 см впереди края 1-го ребра. В указанную точку после подготовки поля операции вводят стерильную иглу (от аппарата Боброва) наклонно вперед и вниз на глубину 2,5-4 см (в зависимости от породы и упитанности животного) и через нее вливают посредством шприца Жанэ 150-200 мл 0,5%-ного стерильного теплого раствора новокаина. В случае необходимости (при отсутствии после одной инъекции улучшений) новокаиновую блокаду повторяют через 3-4 дня.

Блокада среднего шейного симпатического узла по В. Г. Кулику. Животное фиксируют в стоячем положении в станке, на боковой поверхности в средней трети шеи, перпендикулярно и рядом с трахеей вводят иглу длиной 8-10 см.

При правильном положении иглы под ее кондом должна ощущаться дорсо-лагеральная часть колец трахеи. При этом следует избегать качаний иглы из стороны в сторону, чтобы не повредить яремную вену и сонную артерию и не раздражать излишне блуждающий нерв. Иглу соединяют с резиновой трубкой, надетой на шприц Жанэ, и вводят 0,25 %-ный раствор новокаина на рингеровском растворе в количестве 50 мл (лошади). После этой инъекции иглу извлекают и, отступя 6-7 см вниз по шее, вкалывают ее в другой точке. В это место вводят такую же порцию того же раствора.

При инъекции раствора следует тщательно следить за тем, чтобы он не попал на противоположную сторону шеи, так как выключение обоих блуждающих нервов может привести к осложнениям при наличии патологического процесса в легком. Если на следующие сутки никаких сдвигов в патологическом процессе не произошло, то через 1 - 2 суток блокаду повторяют, но уже с противоположной стороны.

Блокада звездчатого узла и его ветвей по В. К. Хохлачеву. Животное фиксируют в стоячем положении. Иглу от аппарата Боброва вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 5 - 6 см (лошади), сзади дельтовидного мускула, на уровне его середины и спереди средней части латеральной головки трехглавого мускула плеча. При этом конец иглы должен коснуться поверхности грудной стенки. После этого иглу соединяют с резиновой трубкой, надетой на шприц Жанэ, и медленно вводят 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина в подлопаточное пространство лошади. Раствор новокаина, инъецируемый в подлопаточное пространство, инфильтрирует клетчатку, а вместе с ней и вегетативную нервную систему (звездчатый узел и его ветви) и тем самым оказывает воздействие на внутренние органы - сердце и легкие.

Надплевральная блокада чревных нервов в пограничных симпатических стволов у животных по В. В. Мосину. В надплевральпуго клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, непосредственно впереди ножек диафрагмы вводят 0,5%-ный раствор новокаина из расчета: собакам, овцам, свиньям - 2 мл; лошадям, крупному рогатому скоту - по 0,5 мл на 1 кг веса животного; кошкам и кроликам - по 5 - 10 мл на животное. Общую дозу раствора анестетика следутет вводить равными порциями с каждой стороны позвоночника. При этом блокируются почти все проводящие симпатические пути, идущие к органам брюшной и тазовой полостей. Техника надплевральной блокады следующая. У собак, овец, крупного рогатого скота, свиней, кошек и кроликов инъекционную иглу вводят впереди или позади последнего ребра в той же точке, что и у лошади; у лошадей - впереди 17-18-го ребра в точке пересечения желобка, находящегося между подвздошно-реберным и длиннейшим мускулами спины, с соответствующим краем названных ребер. В указанном месте готовят операционное поле.

Иглу вкалывают под углом 30-35° к горизонтальной плоскости и продвигают параллельно соответствующим краям ребер до упора в тело позвонка. В данном случае конец иглы будет находиться между начальной частью малого поясничного мускула и телом позвонка. При правильном положении иглы из нее не вытекает кровь и не всасывается через ее павильон воздух в плевральную полость. Убедившись в правильности положения иглы, к ней присоединяют шприц с инъецируемой жидкостью, слегка надавливая на поршень. Отклоняя иглу вместе со шприцем на 10-15° к сагиттальной плоскости, смещают ее конец в сторону от тела позвонка и придают ей направление, параллельное вентро-латеральной поверхности тела позвонка.

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку. Этот момент хорошо ощутим. Когда конец иглы находится в мышце, раствор входит с известным сопротивлением, но как только игла пройдет мышечную ткань и попадет в эпиплевральную клетчатку, раствор начнет выходить с меньшим сопротивлением. В этот момент следует убедиться в правильности нахождения иглы. Если конец иглы находится в эпиплевральной клетчатке, то обычно из павильона ее выходит капля раствора, колебания последней совпадают с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями. Убедившись в правильности положения конца иглы, вводят остальную дозу раствора.

Техника выполнения левосторонней и правосторонней надплевральной новокаиновой блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов у всех выше названных животных аналогична и при правильном ее осуществлении безопасна для животного.

Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у лошади по И. Я. Тихошгау. Операционное поле выбривают, протирают спиртом, смазывают спиртовым раствором иода. Иглу вводят между последним ребром и поперечным отростком I поясничного позвонка на расстоянии 8-10 см от средней линии позвоночника. Точка вкола иглы находится в углу, образуемом задним краем последнего ребра и наружным краем m. longissimi dorsi.

Иглу вместе с мандреном вводят в вертикальном направлении на глубину в среднем 8-9 см, затем мандрен извлекают и производят пробное вливание раствора новокаина. При правильном положении иглы из ее павильона каплями выделяется раствор новокаина, движения иглы совпадают с дыхательными движениями грудной клетки. Появление же в просвете иглы крови свидетельствует о проникновении ее в почечную паренхиму или в просвет кровеносного сосуда, засасывание через просвет иглы воздуха указывает на проникновение иглы в брюшную полость. При неправильном положении иглу извлекают и вводят снова.

Убедившись в правильном положении иглы, приступают к вливанию намеченного количества новокаинового раствора. Правильное выполнение техники инъекции - необходимое условие успеха; поясничная новокаиновая блокада относится к ответственным операциям, требующим соблюдения строгой асептики.

Для инъекции применяется 0,25%-ный раствор новокаина, который готовят на 0,45%-ном растворе хлорида натрия по прописи: Novocaini - 0,25, Natrii chlorati puri - 0,45, Aq. destillatae - 100,0.

Средней дозой для поясничной блокады нужно считать 1 мл 0,25%-ного раствора новокаина на 1 кг веса животного (для лошади - в среднем 400-500 мл). В некоторых случаях однократное введение раствора новокаина не дает необходимого сдвига в течении патологического процесса. В таких случаях блокаду повторяют через 5-6 дней.

При поясничной блокаде чередуют каждый раз правую и левую стороны. За последнее время новокаиновый раствор чаще вливают одновременно с обеих сторон; в таком случае намеченное количество раствора распределяют при вливании пополам. Одновременная двусторонняя блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя. После блокады необходимо предоставить больному животному полный покой.

Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у крупного рогатого скота по М. М. Сенькину. Перед блокадой животное заводят в фиксационный станок и обрабатывают поле операции. Иглу вводят справа в промежутке между последним ребром и поперечным отростком I поясничного позвонка или между поперечными отростками I и II поясничных позвонков, отступя на 1,5- 2 см от концов отростков к средней линии. Иглу вводят по направлению вниз и слегка внутрь на глубину от 8 до 11 см в зависимости от возраста, пола и упитанности животного.

После прокола кожи игла сравнительно легко продвигается до наружной капсулы почки. В момент прокола капсулы рука ощущает легкий хруст, а после прокола игла свободно продвигается на 1,5-2 см. Иглу следует вводить медленно и постоянно следить за поведением животного. Соединив иглу резиновой трубкой со 150-200-граммовым шприцем, вводят раствор. При правильном положении иглы раствор свободно инъецируется при легком надавливании на поршень шприца. Доза для однократной блокады 1 мл 0,25%-ного раствора новокаина на 1 кг веса животного. Раствор новокаина применяют подогретым до температуры тела. Повторную блокаду при необходимости производят через 5-6 суток после первой.

  Новокаиновая блокада вымени у коров по И. И. Магда. Для этого необходимо блокировать:

1) поясничные нервы соответствующей стороны с первого по четвертый;

2) промежностные нервы в области седалищной вырезки.

Блокаду поясничных нервов производят путем паравертебральных инъекций. Для этого применяют иглу длиной 10 см, толщиной 1 мм. На каждый нерв требуется по 10-15 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Путем пальпации определяют положение периферических свободных концов первых четырех поперечнореберных отростков поясничных позвонков. По задним краям этих отростков отмечают пункты введения иглы. Они находятся на расстоянии трех пальцев (5 см) сбоку от срединной линии позвоночника. Иглу вводят вертикально, поочередно в каждый из этих пунктов на глубину 6-8 см до соприкосновения ее острия с задними краями оснований поперечно-реберных отростков. Требуется четыре укола, по одному у каждого из первых четырех поперечно-реберных отростков. Как только острие иглы коснется кости, ее слегка отводят кверху, т. е. смещают с кости, а затем погружают снова на 0,5 см. В момент погружения иглы и производят инъекцию. Во время введения иглы прокалывают кожу, поясничноспинную фасцию и мощный слой дорсальной мускулатуры поясницы.

Зона инфильтрации охватывает, как правило, область мягкой брюшной стенки до передней границы бедра с прилегающей половиной вымени соответствующей стороны.

Блокада промежностных нервов является обязательной наряду с блокадой поясничных нервов, когда поражены задние четверти вымени. Для блокады необходима игла длиной 6-8 см. Животное фиксируют в станке. Помощник оттягивает хвост животного влево. Оператор становится сзади животного и, приподняв левой рукой нижний край вульвы кверху, нащупывает под нижней ее комиссурой плотное костное углубление - седалищную вырезку (arcus ischiadicus). В этом месте на средней линии вводят иглу, прокалывая при этом кожу и фасцию. Введя иглу на глубину 1,5-2 см, инъецируют 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина, осторожно поворачивая иглу в разные стороны для получения большей поверхности инфильтрации.

Зона инфильтрации охватывает область в виде полосы, идущей от нижней половины вульвы книзу, спускающейся между бедрами и расширяющейся на задней поверхности вымени до основания сосков.

  Новокаиновая короткая блокада нервов вымени у коров по Д. Д. Логвинову. Для лечения маститов у коров Д. Д. Логвинов предложил короткую новокаиновую блокаду вымени, которая осуществляется следующим образом.

Стерильный раствор новокаина в 0,25-0,5%-ной концентрации в дозе 150-200 мл инъецируют под каждую пораженную четверть вымени. Перед инъекцией раствора новокаина на месте операции выстригают волосы, кожу до и после инъекции смазывают спиртовым раствором иода.

Для определения места инъекции переднюю четверть вымени оттесняют вниз пальцами левой руки настолько, чтобы четко обнаруживалась граница вымени и брюшной стенки. В образовавшийся при оттеснении вымени желобок между железой и брюшной стенкой вводят иглу. Ее направляют по брюшной стенке (это хорошо ощущается) в сторону задней поверхности коленного сустава противоположной стороны. Иглу вводят на глубину 8-10 см., Ее при помощи резиновой трубки соединяют со шприцем Жанэ, наполненным раствором новокаина, при введении которого необходимо смещать иглу в разные стороны с целью равномерного распределения раствора в надвыменном пространстве.

Для инъекции раствора новокаина в надвыменное пространство задней четверти иглу вводят непосредственно у края основания вымени, отступая от средней линии на 2 см вправо или влево (в зависимости от пораженной половины вымени). Иглу вводят сверху вниз и вперед, направляя ее к карпальному суставу той же стороны. В процессе инъекции раствора иглу также смещают в разные стороны.

  Внутривенные инъекции новокаина по А. К. Кузнецову. Растворы новокаина вводят в яремную вену по общепринятой методике, но медленно, со скоростью 30-40 мл в минуту. Применяют 0,25%-ный раствор новокаина на изотоническом растворе хлорида натрия, в дозе 1 мл раствора на 1 кг веса животного, что в перерасчете на сухое вещество составляет 0,25 г новокаина на 100 кг веса животного. Назначают внутривенные инъекции раствора новокаина с учетом тяжести и характера заболеваний. При острых воспалительных процессах и отеках раствор новокаина инъецируют, как правило, ежедневно, а при хронических заболеваниях - с промежутками в 1-2 дня. На курс лечения в среднем требуется 3-4 инъекции, показанием для их прекращения служит улучшение течения патологического процесса или полное выздоровление.

В первые 5-10 минут после введения новокаина у некоторых животных могут отмечаться кратковременное учащение пульса на 6-8 ударов в минуту и непродолжительное слабое возбуждение, выражающееся в движении ушами, пожевывании и настороженном взгляде, однако беспокойства животного не наблюдается. В дальнейшем у большинства животных через 10-15 минут после введения новокаина наступает своеобразное полудремотное состояние. Незначительные внешние раздражения (оклик, хлопок, стук п пр.) быстро выводят животное из этого состояния.

Токсическим действием указанные дозировки новокаина не обладают.

49