17. Гнойное воспаление голеннотаранного сустава. Параартикулярный фиброзит.

Гнойное воспаление голенотаранного сустава у животных, в частности у лошадей, - сравнительно частое явление в патологии конечности. Различают первичное и вторичное гнойное воспаление сустава. Первичное возникает в результате повреждения синовиальной, субсиновиальной и фиброзной оболочек сустава; вторичное - вследствие перехода гнойного воспалительного процесса с тканей, расположенных вблизи сустава, или через кровеносные и лимфатические пути при наличии в организме животного каких-либо общих инфекционных процессов. Кроме того, в зависимости от степени и характера патоморфологических изменений, происходящих в тканях сустава, и стадии течения процесса клинически различают несколько форм гнойного воспаления голенотаранного сустава, а именно: гнойный артрит, или гнойный синовит, или эмпиему сустава, капсулярную флегмону, гнойный остеоартрит, или панаартрит, и гнилостный артрит.

Этиология и Патогенез. Возникает в результате всевозможных механических открытых повреждений (проникающие раны) сустава и внедрения в его полость гноеродных микробов, или вследствие гематогенных или лимфогенных метастазов при некоторых заболеваниях (мыт, пиосептицемия, инфлюэнца, гнойный плеврит и т. п.), или же по причине перехода на сустав гнойно-воспалительного процесса со смежных участков тканей (при флегмоне, гнойном бурсите и т. д.).

Возбудителем гнойного воспаления сустава, по мнению многих авторов, чаще всего являются стафилококки или стрептококки (или же смешанная стафило-стрептококковая инфекция).

Клинические признаки. Гнойное воспаление голенотаранного сустава, как и гнойные артриты других суставов, сопровождается, кроме нарушения функции больной конечности, общими изменениями во всем организме животного и прежде всего в центральной нервной системе, как организующей и управляющей развитием и течением патологических процессов в организме. Течение болезни при этом характеризуется лихорадкой, угнетенным состоянием и прогрессирующим исхуданием животного, диффузным сильноболезненным опуханием пораженного сустава и резко выраженной хромотой смешанного типа. Животное нередко совершенно не опирается на больную конечность и держит ее на весу. Степень проявления клинических признаков зависит от тяжести течения болезни.

При гнойном синовите (эмпиеме сустава) в покойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в заплюсневом суставе, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. Во время движения отмечают хромоту смешанного типа второй или третьей степени.

Температура тела у животного повышается. Воспаленный сустав резко опухает, суставная капсула вследствие наполнения ее гнойным экссудатом напряжена. Из раневого отверстия выделяется гнойный экссудат с примесью синовии, особенно в момент насильственного сгибания или пальпации сустава.

При капсулярной флегмоне патологические изменения в тканях выражены еще более интенсивно. У животного наблюдается прогрессирующая хромота сильной степени, опирание больной конечностью становится почти невозможным. Контуры сустава вследствие его обширного опухания бывают сглажены, пери- и параартикулярные ткани сустава отечно воспалены. Происходят гнойное расплавление капсулы сустава и образование параартикулярных абсцессов и свищей. Температура тела у животного повышается до 40°С.

При гнойном остеоартрите патологический процесс протекает в подострой форме. В воспалительный процесс обычно вовлекаются все составные элементы сустава: капсула, хрящи, эпифизы и параартикулярные ткани. Конфигурация сустава вследствие его сильного опухания, образования абсцессов и свищей сильно изменяется. Из свищевых отверстий выделяется густой гнойный экссудат в небольшом количестве. Животное больной конечностью не опирается. Общее состояние обычно угнетенное. Тип лихорадки перемежающийся. Развиваются прогрессирующее исхудание животного и атрофия группы ягодичных мускулов со стороны пораженной конечности.

При гнилостном артрите, кроме указанных выше признаков, отмечают дряблость и распад поврежденных тканей, обильное истечение гнойного ихорозного экссудата. Температура тела повышается до 40...41 °С. Опирание на больную конечность становится невозможным. Больное животное большую часть времени лежит и отказывается от корма.

Диагноз. Симптомы при гнойном воспалении сустава настолько характерны, что диагноз легко устанавливается по клиническим признакам. При необходимости производят пункцию сустава и исследуют пунктат.

В случае гнойного остеоартрита рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз и определить характер разрушения эпифизов сустава.

Прогноз. При гнойном синовите прогноз осторожный, при капсулярной флегмоне - сомнительный, при гнойном остеоартрите и гнилостном артрите - чаще неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой, дают хорошее сено. Применяют антибиотики. В дальнейшем лечение проводят как при асептическом воспалении.

В стадии образования гнойной полости также применяют антибиотики; гнойные полости вскрывают большими разрезами, не дожидаясь самопроизвольного вскрытия их.

Параартикулярный фиброзит заплюсневого сустава есть преимущественно хроническое заболевание, характеризующееся гиперплазией, или разрастанием соединительной рубцовой ткани в окружающей сустав рыхлой клетчатке, а иногда и в фиброзной капсуле и связках сустава в результате хронического воспаления. Это заболевание наблюдается главным образом у лошадей на одной и реже одновременно на обеих тазовых конечностях.

Клинические признаки. При осмотре и пальпации обнаруживают в окружности заплюсневого сустава или чаще на его наружной поверхности диффузное, часто совершенно безболезненное плотноэластическое опухание. Контуры сустава при этом бывают несколько сглажены, параартикулярные ткани и связки сустава утолщены. В состоянии покоя опирание больной конечностью происходит нормально. Во время движения вследствие насильственного растяжеция малоэластичных мягких тканей, окружающих сустав, и хронического их воспаления у животного может наблюдаться смешанного типа хромота, которая обычно в начале работы бывает более выраженной, а в процессе ее уменьшается или полностью прекращается. Пассивные движения в сторону сгибания и разгибания сустава вызывают у животного болезненную реакцию, при этом отмечают тугоподвижность сустава. Течение болезни при отсутствии лечения имеет прогрессирующий характер и может обусловить фиброзную контрактуру заплюсневого сустава.

Диагноз. Параартикулярный фиброзит распознают на основании клинических признаков и данных анамнеза. В затруднительных случаях с целью проведения дифференциальной диагностики между параартикулярным фиброзитом и оссифицирующий периоститом производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. В незапущенных случаях прогноз благоприятный, при сильном утолщении сустава - осторожный.

Лечение. Массаж, втирание рассасывающих мазей или ионтофорез йода, диатермо-ионтофорез йода, грязелечение.