52. Показания и техника резекции глубокого сгибателя пальцев.

Показания. Гнойное воспаление челночной бурсы и некроз концевой части сухожилия глубокого сгибателя пальца. Опера­ция имеет целью удалить некротизированную часть сухожилия, вскрыть челночную бурсу и обеспечить надежный сток для гной­ного экссудата.

Подготовка. За сутки до операции удаляют волосы в обла­сти мякишей, срезают мертвый рог. Для размягчения и дезин­фекции применяют теплые ванны продолжительностью до 1 — 1,5 ч с добавлением 2—3%-ного лизола или 0,1—0,2%-ного ка­лия перманганата. Затем до операции накладывают защиттю стерильную повязку.

Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют в боковом положении, больной конечностью наружу. Наркоз сочетанный (хлоралгидрат интравенозно, блокада пальмарных нервов).

Техника операции. Операционное поле (роговую подошву н стрелку) дезинфицируют 10%-ным раствором йода На пред­плечье накладывают резиновый жгут Оперативный доступ к челночной бурсе открывают со стороны стрелки, резецируя три четверти ее. Отступив на 0,5 см от боковых бороздок стрелки, с каждой стороны в роге подошвы и заворотиых стенок на глу­бин)' до основы кожи вырезают желобки, которые должны сой­тись в вершине на 1 см кпереди от верхушки стрелки (рис.219). Затем на уровне линии, соединяющей заворотные утлы стенок, перерезают лавровидным ножом роговую стрелку поперек, по­сле чего отпрепаровывают и удаляют ее изолированный участок.

После этого с обнаженной поверхности основы кожи стрелки удаляют кровь, выравнивают рог по краям боковых бороздок и, отступив oт них на 0,5 см, разрезают основу кожи и подкожный слой стрелки. Боковые разрезы, так же как и в первом случае, соединяют поперечным разрезом, а перечисленные ткани отпре­паровывают от подошвенной поверхности сухожилия глубокого сгибателя пальца, которое узнается по блестяще-белому цвету и продольному ходу волокон. На обнаженном сухожилии чаще всего обнаруживают некротизированные участки и свищевые ходы, через которые выделяется экссудат из челночной бурсы, что является несомненным признаком поражения последней н необходимости резекции сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Для выполнения этой операции прежде всего перкуссией или пальпацией определяют положение челночной кости. Чтобы не повредить копытный сустав, сухожилие рассекают поперек на всю ширину на уровне середины челночной кости. Боковые раз­резы ведут медиально и латерально от челночной кости и сое­диняют сзади с поперечным разрезом. Конец сухожилия, под­лежащий удалению, захватывают щипцами Мюзе и отпрепаро­вывают от сгибательной площадки копытной кости.

53. Диагностика заболеваний сосудистой оболочки глаза.

Воспаление сосудистого тракта называется увеитом, а воспаление отдельных его частей принято называть: радужки - ирит, ресничного тела - циклит, собственно сосудистой оболочки – хориоидит.

Сбор анамнеза. Выясняются время заболевания животного, характер течения, благополучие хозяйства по инфекционным заболеваниям, условия содержания и кормления, проводилось ли лечение.

Общее клиническое исследование проводят вначале с измерением температуры, пульса, дыхания. Надо иметь ввиду, что отдельные патологические процессы в глазу могут быть следствием различных общих заболеваний организма. Определение зрительной способности. Косвенно се определяют наблюдением за поведением животного в стаде, а для объективной оценки используют различные методы (провод животного через препятствие, методы условных рефлексов на взмах предметом, источник света и др.).

Исследование радужной оболочки. Проводят простым осмотром или с по­мощью инструментов. Обращают внимание на цвет, яркость рисунка пере­дней поверхности, размер и реакцию зрачка на свет. В норме радужка яр­ко окрашена и имеет четкий рисунок.

Исследование хрусталика. Проводят невооруженным глазом, с помощью. офтальмоскопа. Пуркинье-Сансоновских изображений, предварительно расширив зрачок путем инстиляции 0.5% раствора атропина.

Исследование хрусталика методом Пуркинье-Сансоновских изображений проводят в затемненном помещении. Для этого к исследуемому глазу под­носят зажженную свечу, а с другой сторону под таким же углом Наблюдают отражения свечи с передней поверхности роговицы, с передней и за­дней поверхности хрусталика. Изображения с передней поверхности рого­вицы и хрусталика — прямые и яркие, а с задней поверхности хрусталика обратное и тусклое. При перемещении свечи первые два движутся за све­чей, а третье — в обратную сторону.

Биомикроскопия (микроскопия глаза). Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы. Данный вид исследования позволяет изучить структуры передней камеры глаза и определить патологию при ее наличии. Проводят всем видам животных при проведении любого офтальмологического обследования.

Тонометрия. Метод диагностики, основанный на измерении внутриглазного давления. Измерение внутриглазного давления с помощью высокоточного электронного прибора позволяет выявлять такую патологию как глаукома. Основные пациенты для офтальмотонометрии — это кошки и собаки. Тонометрия входит в обязательный протокол исследования глаз, особенно важно при подозрении на глаукому и хронические болезни глаз, рекомендована при заболеваниях почек и гипертензии.

Ультразвуковое исследование глаза (УЗИ глаза). Визуальный метод диагностики, используемый в офтальмологии, позволяющий выявлять ряд патологий внутренних структур глаза. Особенно важно проводить УЗИ глаза при помутнении сред глаза. Проводят данное исследование у всех видов животных.

Рентгенологическое исследование – визуальный метод диагностики, позволяющий оценить наличие патологий лицевого черепа и орбиты глаза. Рентгенологическое исследование проводят животным для выявления причин патологического экзофтальма и энофтальма, для выявления последствий тупых травм лицевого черепа и глаз, диагностики новообразований. Проводят данное исследование у всех видов животных.

Ретинография - это фотографирование глазного дна. Исследование позволяет протоколировать различные заболевания сетчатки.

Визометрия глаза (диагностика остроты зрения) – неинвазивная методика, позволяющая оценить работу зрительной системы пациента.

Периметрия - это базовый диагностический метод в офтальмологии, направленный на исследование световой чувствительности, одной из основных характеристик функционального состояния глаза, а также зрительных центров головного мозга и проводящих путей.

Электроретинография – это метод исследования сетчатки глаза с помощью регистрации электрических потенциалов, образующихся в ответ на световое раздражение.