71. Классификация конъюнктивитов и их лечение.

См вопрос 32

72. Гнойное воспаление плечеголовной мышцы. Разрыв предостной, заостной, предлопаточной, двуглавой и трёхглавой мышц.

Гнойное воспаление плечеголовной мышцы

Воспаление плечеголовной мышцы наблюдается часто, особенно у лошадей быстрых аллюров. Мышца начинается на сосцевидном отростке височной и на затылочной костях головы, направляется вниз сбоку шеи, прикрепляясь по пути к поперечным отросткам 1–4-го шейных позвонков, проходит спереди и снаружи плечевого сустава и оканчивается на вертеле плечевой кости. Плечеголовная мышца тянет переднюю конечность вперед и наклоняет голову и шею набок.

Этиология. Болезнь вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой или ботриомикозным грибом, которые проникают в толщу мышцы через раны или повреждения кожи, возникающие при ушибах, ударах об окружающие предметы. Иногда причиной может явиться метастаз.

Патогенез. Гноеродные микробы или возбудитель ботриомикоза, внедрившиеся в поверхностные слои кожи, проникают лимфогенным или гематогенным путями в глубоко расположенные ткани и вызывают очаговый гнойновоспалительный процесс. В мышцах вначале появляются гнойнички, которыезатем сливаются в одну общую гнойную полость. В итоге образуется инкапсулированный гнойный абсцесс, который постепенно увеличивается, а стенки его истончаются. После самопроизвольного вскрытия абсцесса остается долго незаживающий свищ. При гнойном миозите метастатического происхождения в

мышце одновременно возникает несколько абсцессов со слаборазвитыми соединительнотканными капсулами.

Клинические признаки. Гнойный миозит плечеголовной мышцы чаще бывает односторонним. Появляется плотная болезненная припухлость в области расположения мышцы. Отмечают повышение местной температуры и отечность, хромоту висячей конечности. В дальнейшем воспаление постепенно затухает, болезненность и расстройство функции конечности уменьшаются.

В случае прогрессирования процесса припухлость заметно увеличивается и приобретает четкие границы. Консистенция припухлости становится размягченной, податливой. При пальпации ее обнаруживают флюктуацию. Пункция дает гнойный экссудат.

В запущенных случаях вокруг гнойного очага разрастается фиброзная соединительная ткань, припухлость становится плотной, неподвижной и безболезненной.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков с учетом анатомо-топографической локализации патологического процесса.

С целью дифференциальной диагностики гнойного воспаления, ботриомикоза имеланосаркомы делают пункцию и микроскопическое исследование пунктата.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз благоприятный, при хроническом течении процесса — сомнительный

Лечение. В начале болезни животному предоставляют покой. На пораженную область назначают тепловлажные укутывания, облучение лампой соллюкс или инфраруж. При купировании гнойно-воспалительного процесса, когда гнойный очаг начинает флюктуировать, его вскрывают. При хроническом течении болезни, когда имеется большой нарост фиброзной соединительной ткани, с успехом может быть назначено электролечение в виде ионофореза йода, что способствует рассасыванию разросшейся фиброзной ткани. В данном случае показаны тканевая терапия, протеолитические ферментные препараты (лидаза, ронидаза, трипсин, химотрипсин, химопсин и др.).

Разрыв предостной мышцы

Предостная мышца выполняет всю предостную ямку. По функции она относится к числу разгибателей лопатко-плечевого сустава.

Этиология. Разрыв мышцы возникает при ушибах, внезапной остановке и крутом повороте на быстром аллюре, поскальзывании и падении животного, взятии больших препятствий, прыжках. Кроме того, разрыв может быть обусловлен общими заболеваниями организма, такими как дистрофия, авитаминозы, коллагенозы.

Клинические признаки. При разрыве мышцы внезапно возникает хромота висячей конечности третьей степени. Вынос больной конечности вперед затруднен. При движении конечность зацепной частью копыта волочится по земле. Мышца расслаблена, при пальпации на месте разрыва обнаруживают дефект и болезненное припухание.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Затруднения в постановке диагноза могут быть при частичном разрыве мышечных пучков и сильном отеке. В свежих случаях диагностика не вызывает затруднений.

Прогноз. При неполном разрыве прогноз благоприятный, при полном — осторожный. Функция мышцы восстанавливается медленно.

Лечение. Животному предоставляют покой, освобождают от работы.

В первый день после разрыва показан холод, а начиная со вторых суток назначают тепловые процедуры.

В дальнейшем применяют втирание резорбирующих мазей, ионогальванизацию, массаж.

Разрыв заостной мышцы

Заостная мышца начинается от заостной ямки лопатки, выполняет заостную ямку и оканчивается на проксимальном конце плечевой кости. Она выполняет функцию абдуктора (отводящей) плеча.

Этиология. Чаще болеют лошади. Причинами разрыва могут быть ушибы, чрезмерное напряжение мышцы во время быстрого аллюра, прыжков, при спотыкании.

Клинические признаки. У животного внезапно появляется хромота третьей степени опирающейся конечности. Хорошо выражено отведение плечевого сустава. При опирании больной конечностью плечевой сустав отходит наружу. Разрыву чаще подвергается сухожильная ветвь мышцы у места ее прикрепления вблизи бугра плечевой кости. На месте разрыва отмечается дефект, при пальпации — болезненность. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, появляется припухлость. Подсухожильная бурса, располагающаяся под этой мышцей, также может быть вовлечена в патологический процесс.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков и результатов анатомо-топографических исследований.

Прогноз. При полном разрыве мышцы прогноз неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые дни болезни применяют холод, а затем тепловые процедуры, легкий массаж с втиранием рассасывающих мазей. При быстро наступающей атрофии мышц животное выбраковывают.

Разрыв подлопаточной мышцы

Подлопаточная мышца выполняет подлопаточную ямку и является аддуктором плеча.

Этиология. Разрыв может произойти от ушиба, прыжков, спотыканий, ударов, падений животных и т. д.

Клинические признаки. Разрыв мышцы чаще всего происходит на внутренней поверхности плечевой кости, у места ее прикрепления. Отмечается внезапная хромота опирающейся конечности. В момент опирания больной конечностью плечевой сустав далеко отходит от туловища и выдается наружу. Больную конечность животное выносит вперед с затруднением, а в покое отставляет наружу.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Дифференцируют от паралича предлопаточного нерва, при котором отсутствуют дефект и болезненная припухлость на месте повреждения.

Прогноз. При разрыве подлопаточной мышцы прогноз осторожный.

Полное выздоровление возможно, но требуется продолжительное лечение.

Лечение. Животному предоставляют покой. Для удержания плечевого сустава в фиксированном состоянии рекомендуется спутывать грудные конечности на продолжительное время. Широко используют новокаиновую терапию.

Позднее втирают резорбирующие мази, назначают тепловые процедуры, массаж.

Разрыв двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча выполняет функцию разгибателя лопатко-плечевого сустава и сгибателя локтевого сустава.

Этиология. Болезнь наблюдается редко. Причинами могут быть ушибы, падения животных, попадание под движущийся транспорт и др.

Клинические признаки. Разрыв чаще происходит на месте перехода его мускульного брюшка в сухожильный тяж. При этом плечевой и пальцевые суставы находятся в согнутом положении. Конечность несколько отведена назад.

Опирание больной конечностью затруднено, животное больше держит ее в приподнятом состоянии или слегка касается земли зацепной частью копыта. При движении больная конечность выносится вперед волоком, отмечается хромота третьей степени смешанного типа. На месте разрыва при пальпации обнаруживают дефект, болезненное припухание и повышение местной температуры.

Диагноз. Диагностика не вызывает затруднений. Дифференцируют от острого воспаления слизистой сумки этой мышцы, при котором клинические признаки бывают несколько схожи. При бурсите пассивное отведение конечности назад сопровождается сильной болью. Когда пытаются произвести эту диагностическую пробу, лошади встают на дыбы.

Прогноз. Неблагоприятный. Животное подлежит выбраковке.

Разрыв трехглавой мышцы плеча

Трехглавая мышца плеча — самая массивная мышца грудной конечности.

Она заполняет пространство между каудальным краем лопатки, плечевой костью и локтевым отростком. Состоит из трех головок — длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка сухожильными пучками начинается от каудального края лопатки и закрепляется на локтевом бугре, где имеет под собой подсухожильную бурсу. Латеральная головка идет на плечевой кости и закрепляется на латеральной стороне локтевого бугра. Медиальная головка начинается на середине медиальной поверхности плечевой кости и оканчивается на медиальной поверхности локтевого бугра, где имеет подсухожильную бурсу.

Трехглавая мышца плеча выполняет функцию разгибателя локтевого и сгибателя плечевого суставов.

Разрыв ее возможен у животных всех видов. Чаще он происходит вблизи локтевого отростка, на месте прикрепления головок мышцы к локтевому отростку.

Этиология. Причинами разрыва могут быть ушибы, падения, внезапные повороты, чрезмерное напряжение мышцы во время бега, взятия барьеров, при спотыкании и др.

Клинические признаки. При полном разрыве опирание животного больной конечностью становится невозможным. В момент опирания больной конечностью все ее суставы сгибаются. Локтевой сустав больше обычного опущен вниз. При полном разрыве симптомы весьма похожи на клинические признаки при параличе лучевого нерва. Животное или совсем не опирается на больную конечность, или опирание бывает очень кратковременным.

При движении вперед больная конечность, согнутая во всех суставах, выносится волоком. В области локтевого отростка или над ним на месте разрыва обнаруживают дефект и болезненное опухание.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Необходимо дифференцировать паралич лучевого нерва, при котором в покое клинически выраженного расстройства функции больной конечности почти не наблюдается, животное может стоять на этой конечности.

Прогноз. При полном разрыве прогноз неблагоприятный, при частичном — благоприятный, хотя регенерация протекает длительное время.

Лечение. При разрыве мышечной части мышцы обычно наступает выздоровление. Животному предоставляют покой. В первое время применяют холод, а потом тепло, втирают раздражающие мази, делают массаж и назначают дозированные проводки.