Добавил:
ext4sy@mail.ru Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз хирургия 5 курс ответы.docx
Скачиваний:
57
Добавлен:
30.06.2023
Размер:
902.85 Кб
Скачать
  1. Классификация кератитов и их лечение.

Заболевания роговицы

  • Воспалительные заболевания (кератиты)

  • Дистрофии роговицы

  • Изменения формы и величины роговицы

Кератит — воспаление роговой оболочки глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением и болью. Может иметь травматическое или инфекционное происхождение. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений.

Вирусные и бактериальные кератиты: Основными возбудителями вирусных кератитов являются вирусы простого герпеса и аденовирусы.

При осмотре наблюдается светобоязнь, слезотечение, выраженный отек век, необильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок резко гиперемирована. Прозрачность тканей нарушена, выражена васкуляризация.

Лечение вирусных и бактериальных кератитов: Назначение системных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. (циклоферрон, полиоксидоний, анандин)

  • Назначение местных и общих(в тяжелых случаях) НПВС. (диклофенак 0,1 %)

  • Местная а\б терапия. (ципровет, ирис, вигамокс, тобрекс)

  • Кератопротекторы (корненрегель, солкосерил, аутосыворотка крови)

В случае изъязвления хирургическая обработка или пластика

Лечение травматических кератитов: Консервативное лечение как и при вир./бак. кератитах.

  • Хирургическое лечение: хир. обработка дефекта, тарзорафия, блефарорафия.

Язвенные кератиты.

Лечение корнеального секвестра: Чаще всего возможно лишь оперативное лечение.

  • Некротизированные ткани удаляются, а дефект закрывается с помощью пластической операции.

Дистрофии роговицы:

  • Эпителиальные дистрофии

  • Стромальные дистрофии

  • Эндотелиальные дистрофии

Эпителиальные дистрофии - При этом виде дистрофий повреждается верхний слой роговицы. Нарушение эпителия роговицы может быть первичным (повреждаются непосредственно эпителиальные клетки) или вторичным (эпителий роговицы повреждается из-за изменений, происходящих в верхних слоях стромы). Клинически эти поражения проявляются помутнениями, эрозиями и язвами роговицы. Животное испытывает дискомфорт, наблюдается роговичный синдром (слезотечение, блефароспазм, фотофобия). Отличительной особенностью эпителиальных дистрофий является положительное окрашивание флуоресцином.

Стромальные дистрофии - Этот вид дистрофии характеризуется отложением липидов, холестерина, солей кальция и других веществ в строме. Данное состояние не приносит никакого беспокойства животному, обычно прогрессирует достаточно медленно, и зрение при этом страдает незначительно (хотя есть некоторые исключения).

Эндотелиальные дистрофии - Для этих дистрофий характерно поражение внутреннего слоя роговицы — эндотелия.

В основе патогенеза лежит повышение проницаемости эндотелия для жидкости из передней камеры глаза, которая попадает в строму роговицы и вызывает ее отек (помутнение). Несостоятельность эндотелия может привести к буллезному кератиту и вторичному изъязвлению роговицы. Буллезный кератит — это тяжёлое заболевание, которое трудно поддаётся лечению.

Изменения формы и величины роговицы:

  • Кератоконус

  • Кератоглобус

Кератоконус - Это патологическое изменение роговицы глаза, ведущее к ее постепенному истончению, снижению прочности и выпячиванию вперед под действием внутриглазного давления, при котором ее поверхность напоминает форму конуса. К причинам, которые провоцируют развитию кератоконуса относятся: наследственная предрасположенность, перенесенные кератиты во внутриутробном развитии, влияние факторов окружающей среды.

Кератоглобус - Очень редкое заболевание роговицы, которое подразумевает врожденный дефект глазного яблока, при котором вся поверхность роговицы начинает выпячиваться вперед и напоминает форму глобуса. Такой тип аномалий может быть как признаком врожденной глаукомы, так и приобретенной при жизни.