20. Офтальмоскопия, биомикроскопия глаза.

Биомикроскопия - детальное исследование структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора — щелевой лампы. Основной частью прибора является диафрагма в форме узкой щели, вследствие чего он получил свое название.

Офтальмоскопия - метод исследования диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки) в лучах света, который отражается от глазного дна. В клинике в основном применяется два метода офтальмоскопии - произведенная в обратном и в прямом виде - обратная и прямая. Офтальмоскопия дает наиболее полные данные при широком зрачке. Зрачок не расширяют при подозрении на глаукому, чтобы не вызвать подъем внутриглазного давления.

21. Раны, ушибы, растяжения связок и капсулы коленного сустава.

Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера повреждений тканей сустава различают раны поверхностные с повреждением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, проникающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей; проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. Всевозможные открытые травмы.

Клинические признаки. В начальный период после нанесения травмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. Кроме того, в случае ранений, проникающих в полость сустава, часто наблюдается истечение синовиальной жидкости.

Расстройство функции больной конечности в первые 1...2 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) иногда может отсутствовать. Хромота появляется позже, в результате развития острого воспаления поврежденных тканей.

В случае осложнения инфекцией наблюдаются истечение гнойного экссудата из раны; диффузно отечное припухание ее краев и всего сустава; умеренно выраженная хромота опирающейся конечности.

При ране, проникшей в полость сустава, отмечают диффузное болезненное опухание его с распространением отечности на промежность, лихорадку, общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются серозно-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярная флегмона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.

Диагноз. При поверхностных ранах распознавание заболевания затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностическую пункцию сустава.

Прогноз. При поверхностных неосложненных ранах прогноз благоприятный, при осложненных - осторожный, при свежих ранах, проникающих в полость сустава коленной чашки, - осторожный, при осложненных ранах - сомнительный, при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, - чаще неблагоприятный.

Лечение. Проводят хирургическую обработку раны, применяют антисептики (стрептоцид, фенол, этакридина лактат), антибиотики. (Стрептоцид применяется для присыпки свежих ран суставов, а 3...5%-ный спиртовой раствор его (в 70%-ном спирте)- для промывания полости сустава). Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного; внутримышечно инъецируют пенициллин из расчета 1000... 1500 ЕД на 1 кг массы животного. Больному животному обеспечивают полный покой, дают доброкачественные, легкопереваримые корма.

Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверхностях у домашних животных - нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мускулы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикулярных тканях возникает острый, чаще асептический воспалительный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экссудацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции - параартикулярной флегмоной и абсцессами.

Этиология. Причиной ушибов коленного сустава являются различные механические повреждения.

Клинические признаки. В начальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь, флюктуирующее опухание тканей, имеющее тестоватую консистенцию и умеренно выраженную хромоту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым - от края коленной чашки до мыщелков бедренной кости - и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает значительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микробов - флегмонозное воспаление.

Диагноз. При неосложненных ушибах диагностика их затруднений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При неосложненных асептических процессах прогноз благоприятный, в остальных случаях - осторожный.

Лечение. В первые дни течения болезни животному предоставляют покой, на область повреждения применяют холодные примочки. Имеющиеся царапины и ссадины кожи двукратно смазывают спиртовым раствором йода. На 3...4-й день назначают тепловые процедуры: тепловлажное укутывание, облучение лампой соллюкс, грязе лечение. При уменьшении болей делают массаж. Для лучшего рассасывания кровоизлияния назначают дозированные движения. В случаях тугоподвижности сустава применяют ионтофорез йода, втирают рассасывающие мази, используют прижигание; при больших гемоартрозах, не поддающихся рассасыванию, производят повторные пункции сустава. При осложнении ушиба параартикулярной флегмоной рекомендуется применять оперативно-медикаментозное лечение.

Растяжение связок и капсулы коленного сустава встречается преимущественно у крупного рогатого скота и у лошадей и то сравнительно редко. Растяжению подвержены связки и капсула обоих суставов бедро-берцового и коленной чашки, но чаще наблюдаются растяжения связок и капсулы сустава коленной чашки.

Этиология. Основными причинами этого заболевания являются различные механические повреждения.

Клинические признаки. При умеренном растяжении связок сустава в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и опирается зацепом, коленный сустав при этом ослаблен (согнут). Во время движения наблюдается смешанная хромота второй степени. При сильном растяжении с надрывом связок животное в состоянии покоя держит больную конечность согнутой и с трудом опирается ею. Во время движения возникает хромота высшей степени, при этом больную конечность животное выносит вперед волоком.

Пальпацией в обоих случаях обнаруживают умеренно или сильно выраженное болезненное припухание по ходу поврежденных связок сустава. В случаях сильного растяжения в полости сустава коленной чашки находят выпот экссудата. Пассивные движения, особенно разгибание и ротация сустава, очень болезненны; животное не в состоянии пятиться назад, так как при этом происходит натяжение поврежденных связок и болевая реакция усиливается.

Диагноз. При постановке диагноза на данное заболевание учитывают клинические признаки и данные анамнеза. При подозрении на разрыв капсулы сустава производят аэрорентгенографию.

Прогноз. При незначительном растяжении прогноз осторожный, в случае надрыва связок или капсулы сустава - почти у всех животных прогноз сомнительный, у лошадей иногда - неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые дни заболевания (24...48 ч) с целью уменьшения воспалительных явлений и экссудации применяют холод. По мере затухания острого воспалительного процесса назначают тепловлажные укутывания, массаж, облучение лампой соллюкс, теплые ванны, аппликации торфяных или иловых грязей, втирание резорбирующих мазей. Вк5 подостром периоде течения болезни хорошее терапевтическое действие оказывают ионтофорез, йода, диатермия и УВЧ. В подострых и хронических случаях полезны втирание рассасывающих мазей и точечное прижигание.