77. Растяжение тазобедренного сустава. Вывих и воспаление тазобедренного сустава.

Наблюдается у всех, особенно часто у лошадей и КРС.

Тазобедренный сустав представляет собой соединение тазовой впадины с головкой бедренной кости.

• Движение во всех направлениях;

• Многоосный суставов.

• Отведение в сторону ограничено связками, окружающими тазобедренный сустав.

Этиология. Причины растяжений тазобедренного сустава — всевозможные механические повреждения.

Клинические признаки.

• В состоянии покоя конечность слегка согнута в коленном и заплюсневом суставах и отведенной наружу.

• При осмотре и пальпации в области тазобедренного сустава в первые дни заболевания заметных отклонений от нормы нет.

• При пассивных движениях болезненность.

• Во время движения прогрессирующая хромота совмещенного типа;

• больная конечность находится в состоянии абдукции и волоком выносится вперед.

• Осаживание животного назад болезненно, животное стонет, поверхность тела покрыта потом.

• В случае затяжного течения мышцы атрофируются.

Диагноз. По клиническим признакам

Прогноз. При остром течении болезни прогноз осторожный, при хроническом — сомнительный, поскольку процесс нередко осложняется воспалением сустава.

Лечение.

• Полный покой.

• На пораженный сустав в начальный период тепловые процедуры,

• облучение лампой соллюкс, инфракрасными лучами,

• грязе- и парафинолечение, диатермотерапию.

При остром и хроническом течениях:

• втирают острораздражающие мази,

• делают прижигание или внутримышечные инъекции вератрина.

• Хорошее терапевтическое действие оказывают также ионофорез йода и диатермоионофорез йода.

Вывих тазобедренного сустава

Наблюдается у всех, но чаще всего у КРС и собаки (суставная впадина менее глубокая, круглая связка не так прочна).

Вывих может быть:

• Полным (суставная головка выходит из суставной чашки и смещается в сторону)

• Неполным (связь между суставной головкой и суставной поверхностью частично сохраняется)

У лошадей, имеющих глубокую суставную впадину, вывих сопровождается разрывом суставных связок. У лошадей и собак наблюдаются только полные вывихи, а у крупного рогатого скота — полные и неполные.

В зависимости от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины различают вывихи: вперед, кверху, назад, наружу и внутрь.

Этиология.

Причины:

• сильное скольжение и падение с широко расставленными конечностями;

• внезапные крутые повороты и толчки в топкой, болотистой местности или в глубоком снегу;

• падение коровы при покрытии ее тяжелым быком производителем;

• неумелая фиксация тазовой конечности у жеребцов при кастрации без наркоза.

• У мелких животных вывихи возникают при падении с высоты (с крыши дома), от удара палкой и толчков при сильных прыжках.

*Предрасполагают к вывиху остеодистрофия, хронические воспалительные процессы тазобедренного сустава, а также длительное стойловое содержание животных на привязи или скученно, к тому же без регулярного моциона.

Патогенез.

Полный вывих тазобедренного сустава, особенно у лошади, сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, а также кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава.

Неполные вывихи (у КРС) влекут за собой сильное растяжение и надрывы связок, капсулы сустава и их кровеносных сосудов. Вследствие в тканях острый воспалительный процесс, обильная экссудацией в полость капсулы сустава и за ее пределы; мягкие ткани сильно опухают.

Клинические признаки.

При полном вывихе:

• сильная хромота смешанного типа;

• опирание больной конечностью о почву невозможно;

• во время движения больная конечность выносится вперед волоком.

В зависимости от направления сместившейся головки положение больной конечности в состоянии покоя и движения животного при вывихе различное.

При вывихе вперед, в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, бедренная кость занимает отвесное положение, зацеп копыта обращен наружу, а вершина заплюсневого сустава — внутрь. Бедро больной конечности опущено. Верхний вертел отчетливо выступает вперед и наружу. При пассивном движении иногда прослушиваются звуки трения головки бедренной кости о подвздошную кость. Во время движения животное скачет на трех ногах, больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении.

При двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с расставленными в стороны тазовыми конечностями или при попытке встать принимает позу сидящей собаки.

При вывихе суставной головки назад, в состоянии покоя животного больная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Кожа крупа пораженной стороны сильно натянута, впереди двуглавой мышцы бедра обнаруживается желоб, а на месте вертела — углубление. В момент быстрого оттягивания больной конечности назад прослушиваются звуки трения сместившейся кости. Во время движения животное скачет на трех конечностях, волоча больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с расставленными в стороны тазовыми конечностями или при попытке встать принимает позу сидящей собаки.

При вывихе головки внутрь, у животного в спокойном состоянии больная конечность кажется укороченной, над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, кожа на коленном суставе образует складки. При пассивном движении больной конечности абдукция свободная, а аддукция ограничена. Во время движения животное с трудом опирается на больную конечность, при этом выносит ее вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу.

При смещении суставной головки в запирательное отверстие в состоянии покоя животного симптом видимого укорочения больной конечности бывает выражен сильнее, чем в первом случае. Во время пассивных движений абдукция и аддукция конечности в одинаковой степени бывают свободными. При движении животное совершенно не опирается больной конечностью и волочит ее зацепной частью копыта по земле. При ректальном исследовании сместившаяся головка бедренной кости легко обнаруживается в запирательном отверстии.

При вывихе наружу, в состоянии покоя животного больная конечность кажется заметно укороченной и находится в состоянии аддукции и разгибания, дорсальной поверхностью повернута наружу, при этом заплюсневый сустав расположен на несколько сантиметров выше, чем одноименный сустав противоположной здоровой конечности. Область сустава деформирована, контуры вертела сильно выражены. Во время движения больная конечность выносится вперед волоком и при этом описывает большой круг, повернутый выпуклостью наружу.

При неполном вывихе у животного также внезапно появляется сильная смешанная хромота, однако опирание больной конечностью во многих случаях бывает возможным; деформация часто отсутствует или слабо выражена.

Диагноз. При полном одно или двустороннем вывихе тазобедренного сустава диагностика затруднений не вызывает. В этом случае смещение головки бедренной кости в том или ином направлении у крупных животных определяется ректальным исследованием, а у мелких — рентгенологическим.

Прогноз. При полном вывихе у лошадей и при двустороннем вывихе у крупного рогатого скота прогноз неблагоприятный; при одностороннем у крупного рогатого скота — сомнительный, иногда неблагоприятный; у собак —осторожный, часто сомнительный. При неполном вывихе у всех домашних животных прогноз должен быть в лучшем случае осторожным. Очень часто, даже при своевременном вправлении вывиха или подвывиха и его надежной иммобилизации, в результате повреждения мягких тканей сустава развиваются деформирующий артрит и анкилоз поврежденного сустава.

Лечение. Вправление смещенной суставной головки бедренной кости и ее иммобилизация в нормальном анатомическом положении. Вправление под общим наркозом в лежачем на здоровой стороне положении.

• В случае вывиха внутрь на область путового сустава накладывают ремень или мягкую веревку и 2–3 человека вытягивают больную конечность; в это время помощник сильно давит на вертел. В момент вправления сместившейся головки бедренной кости на место в суставную впадину слышится шум (щелкание).

• При вправлении головки, сместившейся кверху и наружу, рекомендуют вытягивать больную конечность вперед и толкать головку бедра спереди назад.

• При вывихе назад конечность сначала отводят в сторону, затем быстро приводят к туловищу и вращают кнаружи. После вправления с целью предупреждения рецидива вывиха больное животное выдерживают в течение суток в лежачем положении до появления воспалительной реакции. Для лучшей иммобилизации вправленной головки в область тазобедренного сустава втирают раздражающие мази, кладут горчичники или делают точечные проникающие прижигания. Все эти меры усиливают воспалительную реакцию и тем самым побуждают животное щадить и не обременять больную конечность.

*В последующие дни после вправления вывиха необходимо воспрепятствовать животному ложиться, так как это может повлечь за собой повторный вывих. Животное фиксируют на развязке или с помощью поддерживающего аппарата.

**У лошадей при полном вывихе лечение часто бывает неэффективным, даже при соблюдении всех мер предосторожности.

При вывихе у мелких животных сместившиеся кости вправляют под общим наркозом. При застарелых вывихах тазобедренного сустава показана хирургическая операция — резекция головки бедренной кости. Функция конечности после операции восстанавливается через 1,5–2 месяца.

Воспаление тазобедренного сустава

Гораздо реже, чем воспаление других суставов конечности.

Клиническое определение коксита у крупных животных возможно лишь при хроническом течении процесса, когда уже выражена деформация сустава.

В случаях же острого серозного, серозно-фибринозного и фибринозного воспаления тазобедренного сустава клинически поставить диагноз очень трудно из-за скрытого положения сустава под массивными мышцами.

В связи с этим кокситы чаще всего регистрируют под диагнозом «растяжение связок тазобедренного сустава».

Этиология.

Причины коксита:

• растяжения, неполные вывихи и ушибы сустава;

• переломы образующих его частей;

• переход воспалительного процесса с окружающих тканей на сустав;

• ревматизм;

• бруцеллез;

• мыт лошадей;

• туберкулез крупного рогатого скота и пиосептицемия молодняка.

Клинические признаки. Как и при растяжении.

• При хроническом воспалении, протекающем в виде периартрита или деформирующего артрита, у животного наблюдается хромота смешанного типа.

• Пассивные движения бывают резко ограничены и болезненны.

• Ягодичная группа мышц и двуглавая мышца бедра сильно атрофируются. Заметно выражены контуры сустава.

• Пальпацией по периферии сустава можно обнаружить экзостозы.

• При осмотре животного сзади отмечают хорошо выраженную асимметрию крупа пораженной стороны.

Диагноз. По клиническим признакам. У мелких животных уточняют рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При отсутствии признаков деформации сустава прогноз сомнительный, при выраженной деформации сустава — неблагоприятный.

Лечение. При остром воспалении проводят то же лечение, что и при растяжении сустава. В случаях хронического течения болезни в область пораженного сустава втирают раздражающие мази, делают проникающие прижигания.