Добавил:
ext4sy@mail.ru Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз хирургия 5 курс ответы.docx
Скачиваний:
57
Добавлен:
30.06.2023
Размер:
902.85 Кб
Скачать
  1. Консервативное и оперативное лечение при некрозе мякишного хряща.

Удаление мякишного хряща по Сапожникову—Скворцову (закрытый способ). Копытный рог на месте расположения мякишного хряща не удаляют полностью, а только истончают, чтобы он слегка вибрировал под давлением пальца. Затем по волосистой коже по верхней границе хряща делают прямолинейный разрез длиной 10... 12 см (в зависимости от величины хряща), отступив 1,5...2 см вверх от венечного края роговой капсулы, после чего через этот разрез отпрепаровывают мякишный хрящ с медиальной и латеральной поверхности от окружающих тканей и экстирпируют. После операции засыпают рану йодоформом с борной кислотой в равных частях или белым стрептоцидом с борной кислотой, края раны на месте разреза соединяют узловатым швом и смазывают раствором йода.

В случае необходимости в роговой стенке на уровне нижней границы хряща делают отверстие (контрапертуру) для стока раневых отделений.

  1. Корнеальный секвестр кошек.

Корнеальный секвестр – специфическое заболевание кошек, характеризующееся стромальным некрозом роговицы. При секвестре некротизированная (мёртвая) строма пигментируется и выглядит как чёрное или коричневое пятно. Преимущественно секвестр поражает кошек персидской, экзотической и британской породы. У беспородных кошек встречается нечасто.

На данный момент причины возникновения такого поражения глаз не выяснены. Имеется ряд предрасполагающих факторов, среди них

  • инфекционные процессы (герпес-вирусная инфекция, хламидиоз),

  • анатомические особенности черепа,

  • травмы и микротравмы роговицы,

  • недостаточная слезопродукция,

  • патология роста ресниц,

  • аномалия положения век и другие.

Сипмтомы заболевания

Симптомы секвестра схожи с признаками кератита у кошек: 

  • слёзотечение,

  • прищуривание,

  • помутнение роговицы.

Владельцы кошек отмечают появление на поверхности глаза пятна от темно-коричневого до черного цвета разной интенсивности.

При длительном развитии патологического процесса вскоре начинается отторжение некротического участка роговицы. Глаз реагирует на отмершие, пораженные пигментом участки как на инородное тело, возникает воспаление, появляются гнойные выделения. В результате этого может развиться язва роговицы, в тяжелых случаях возможна перфорация и выпадение внутриглазных структур. 

При появлении подобных клинических симптомов для постановки диагноза необходимо обратиться к ветеринарному офтальмологу. Врач на приеме проводит подробный осмотр глаза с использованием щелевой лампы (биомикроскопию), определяет степень поражения роговицы, глубину патологического процесса, при необходимости проводятся дополнительные тесты с окрашиванием дефекта (флюоресцеиновый тест, тест Зейделя).

Лечение секвестра

При подтверждении диагноза разрабатывается план лечения. Все терапевтические методы лечения корнеального секвестра не эффективны. Глаз с таким заболеванием возможно вылечить, только прибегая к микрохирургии.

В зависимости от глубины распространения некроза, техника операции может быть различной: от снятия поверхностного участка и временного закрытия дефекта, до глубокой кератэктоии с трансплантацией донорской роговицы или корнео-склеральной траспозицией.

При заболевании, осложненном сквозной перфорацией роговицы с выпадением внутриглазных структур или панофтальмитом (воспалением всех структур глаза), прибегают к удалению глазного яблока.

Независимо от выбранной тактики, операция проводится под общей анестезией с использованием микрохирургических инструментов и оптического увеличения.

После операции назначается системная антибиотикотерапия, инстилляция препаратов в конъюнктивальный мешок, обязательное ношение защитного воротника.

При своевременном обращении к офтальмологу, правильно поставленном диагнозе и вовремя проведенном хирургическом вмешательстве прогноз на выздоровление благоприятный.