- •Глава 1 методы исследования
- •Осмотр (inspectio)
- •Пальпация (palpatio)
- •Перкуссия (percussio)
- •Аускультация (auscultatio)
- •Методика и техника аускультации
- •Термометрия
- •I. Предварительное ознакомление с больным животным
- •II. Собственное исследование (status praesens)
- •Типы конституции и их клиническое значение
- •Кожные сыпи
- •Термометрия
- •Нормальная температура тела животных
- •Лихорадка
- •Гипотермия
- •Глава III исследование сердечно-сосудистой системы
- •Исследование сердца
- •Аускультация сердца
- •Происхождение и характер тонов сердца
- •Шумы сердца
- •Графические методы, применяемые при исследовании сердечно-сосудистой системы
- •Клиническое исследование периферических вен
- •Флебография
- •Аритмии (arhythmiae)
- •Кровяное давление
- •Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Глава IV исследование дыхательной системы
- •Осмотр носовых отверстий и слизистой оболочки носа
- •Исследование верхнечелюстной и лобной пазух
- •Исследование воздухоносных мешков у лошадей
- •Исследование гортани и трахеи
- •Исследование мокроты
- •Исследование щитовидной железы
- •Частота дыхания
- •Ритм дыхания
- •Типы дыхания
- •Сила и симметричность дыхательных движений
- •Форма грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Изменение границ легких
- •Аускультация грудной клетки
- •Основные физиологические дыхательные шумы
- •Патологические шумы дыхания
- •Трахеальная перкуссия — плегафония
- •Фонометрия
- •Графические методы исследования дыхания
- •Пневмография
- •Пробный прокол грудной клетки
- •Функциональные методы исследования дыхательной системы
- •Клинические показатели подготовленности лошади (по н. С. Черепанов)
- •Глава V исследование пищеварительной системы общие замечания
- •Аппетит
- •Прием корма и питья
- •Исследование преджелудков жвачных
- •Исследование желудка лошади
- •Исследование кишечника
- •Желудочный сок лошади
- •Патологическая секреция при заболеваниях желудка лошади
- •Исследование нативного содержимого желудка
- •Глава VI исследование мочевой системы общие замечания
- •Исследование мочевого пузыря
- •Свойства нормальной мочи некоторых животных
- •Определение физических свойств мочи
- •Определение количества белка в моче кольцевой пробой Роберте -Стольникова
- •Упрощенные методы исследования мочи (с помощью фильтровальной бумаги)
- •Микроскопическое исследование осадков мочи
- •Функциональные методы исследования почек
- •Выделение индигокармина у клинически здоровых лошадей и крупного рогатого скота
- •Глава VII исследование нервной системы
- •И. П. Павлова
- •Патологические изменения чувствительности
- •Мышечный тонус и пассивные движения
- •Расстройства координации движений (атаксии)
- •Механическая возбудимость мышц
- •Параличи
- •Судороги и гиперкинезы
- •Фармакологическая методика
- •Глава VIII исследование системы крови значение гемодиализа и история развития гематологии
- •Ретракция кровяного сгустка
- •Реакция оседания эритроцитов (роэ)
- •Определение билирубина в сыворотке крови
- •Определение кальция в крови
- •Определение фосфора в крови
- •Определение количества гемоглобина
- •Определение цветного показателя
- •Подсчет форменных элементов крови
- •Нормальное количество эритроцитов в крови здоровых животных
- •Техника подсчета лейкоцитов
- •Нормальное количество лейкоцитов в кропи здоровых животных
- •Техника подсчета кровяных пластинок
- •Техника подсчета форменных элементов крови у птиц
- •Техника приготовления мазков
- •Диаметр (в микронах) эритроцитов разных видов животных
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула здоровых животных
- •Учение Шиллинга о лейкоцитозе в свете нейрогенной теории
- •Лейкоцитарный профиль
- •Сетка для гематологического профиля лошади (по Домрачеву)
- •Определение функциональной) способности кровотворных органов
- •Оглавление
- •Глава I. Методы исследования (в. И. Зайцев)............ 13
- •Глава II. Общее исследование животного (в. И. Зайцев)......... 25
- •Глава III. Исследование сердечно-сосудистой системы (и. Г. Шарабрин)67
- •Глава IV. Исследование дыхательной системы (в. И. Зайцев) . . .... 107
- •Глава V. Исследование пищеварительной системы (а. В. Синее) ..... 149
- •Глава VI. Исследование мочевой системы (п. С. Ионов).......... 215
- •Глава VII. Исследование нервной системы (а. Б. Синев)........ 268
- •Глава VIII. Исследование системы крови (а. В. Васильев) ....... 311
Исследование мочевого пузыря
При исследовании мочевого пузыря обращают внимание на его положение, величину, смещаемость, напряженность, чувствительность, способность к сокращению и на наличие в его полости мочевых камней, песка, новообразований и пр. У лошадей и крупного рогатого скота применяют внутреннюю пальпацию пузыря со стороны прямой кишки. У самцов мочевой пузырь расположен на костной основе непосредственно под прямой кишкой посредине таза; у самок при несильном наполнении его можно прощупать через влагалище.
Рис. 111. Рентгенограмма: камни в мочевом пузыре собаки (оригинал).
Чрезмерно наполненный пузырь у лошади занимает почти всю полость таза и: представляется в виде большого шара, а у крупного рогатого скота — в виде овального тела с растянутыми и болезненными при давлении стенками. При умеренном наполнении мочевого пузыря его стенки напряжены, и границы достаточно выражены. В незаполненном состоянии пузырь прощупывается в виде грушевидного тела эластичной консистенции. Причиной переполнения мочевого пузыря при судорожных явлениях служит спазм сфинктера, а при закупорках уретры — прекращение выведения мочи «следствие закрытия просвета мочеиспускательного канала.
Рис 112 Цистоскопия у кобыл.
Скопление камней или песка в мочевом пузыре при слабом или среднем его наполнении может быть обнаружено внутренней пальпацией, а также рентгеноскопией и рентгенографией (у мелких животных). На рентгенограмме в таких случаях отчетливо видны теневые изображения камней в полости мочевого пузыря (рис. 111).
При циститах характерна повышенная болезненная чувствительность и области мочевого пузыря и сильное беспокойство животного.
У мелких животных наполненный пузырь напоминает форму груши пли шара (у кошек).
Причиной переполнения мочевого пузыря могут быть механические препятствия оттоку мочи: скопление мочевых камней и застревание их в мочеиспускательном канале (у крупного рогатого скота и лошадей), сдавление мочеиспускательного канала абсцессами, каловыми массами в прямой кишке или рубцовые стягивания уретры, а также судорожные явления, паралич или парез (столбняк, паралитическая миогемоглобинурия лошадей); иногда мочевой пузырь переполняется в результате рефлекторной задержки мочеиспускания. Разрыв мочевого пузыря выявляют пальпацией по внезапному его опустению; кроме того, в этом случае отмечают длительное отсутствие мочеиспускания, скопление мочи в брюшной полости и уринозный запах.
Цистоскопия
Цистоскопию производят с целью исследования состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, введенным в него прибором, называемым цистоскопом. Последний представляет собой металлическую цилиндрическую трубку, к искривленному концу которой прикреплена электрическая лампочка. При помощи оптической системы цистоскопа, состоящей из объектива, линз и окуляра, удается осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточника, обнаружить очаги воспаления, ранения, травмы, мочевые камни; определить емкость и способность мочевого пузыря к расправлению. При наличии в моче крови или гноя представляется возможность установить источники их происхождения (из почки или мочевого пузыря).
Исследование цистоскопом у самок вполне доступно и осуществимо в производственной обстановке (рис. 112). Цистоскопия у самцов возможна только после предварительной уретротомии и применяется лишь при серьезных показаниях. При цистоскопии необходимо предварительно удалить посредством катетера всю мочу из мочевого пузыря и ввести в него стерильный раствор (физиологический).
Катетеризация
Катетеризация — метод исследования, выполняемый введением катетера в открывающийся наружу канал или в полость тела животного. Ее применяют для удаления содержимого мочевого пузыря, в лечебных и диагностических целях, а также при необходимости получения мочи для ее исследования.
Рис. 113. Катетеризация у коров (по Weber).
Перед катетеризацией тщательно обрабатывают антисептически руки оператора, входное отверстие канала или полости, инструменты и помещение, в котором она выполняется. Для лучшего скольжения катетера его смазыва1 ют простерилизованным вазелиновым маслом или вазелином. В большинстве случаев при введении катетера в уретру и мочевой пузырь достаточно увлажнить инструмент физиологическим раствором или дезинфицирующей жидкостью. При катетеризации не следует применять резких и значительных усилий, чтобы не вызвать травму и образование ложных ходов. Продвижение катетера по возможности контролируют пальцами по ходу уретры (у меринов и жеребцов).
Катетеризация у быков встречает затруднение: ей препятствует S-образное искривление уретры; она возможна только в той части уретры, которая расположена до этого искривления (f'lexura sigmoidea). А. В. Васильев и В. И. Зайцев считают, что катетеризация всего отдела уретры до мочевого пузыря возможна, но только тонким катетером и после новокаиновой блокады, когда S-образный изгиб выпрямляется.
При катетеризации коров и свиней вводят руку во влагалище, указательным пальцем расширяют слепой мешок-, а средним приподнимают складку, прикрывающую отверстие уретры. Катетер продвигают между этими пальцами по дорсальной стенке уретры (рис. 113). При неудачном введении, т. е. если конец инструмента попал в слепой мешок, дальнейшее продвижение катетера встречает большие препятствия. В таких случаях его следует оттянуть несколько назад и направить через отверстие уретры в мочеиспускательный канал.
У сук при введении катетера по срединой линии нижней стенки преддверия влагалища конец катетера может легко миновать слишком узкое отверстие мочеиспускательного канала, поэтому для их катетеризации следует иметь комплект разнообразных катетеров; особенно тонкие катетеры необходимы для катетеризации кошек и кроликов.
Во всех случаях, когда у самок затрудняется катетеризация, рекомендуется осветить отверстие мочевого канала маточным зеркалом.
Перед введением катетера собакам-самцам их фиксируют в спинном положении. Отодвинув препуций назад, головку пениса обтирают ваткой, смоченной каким-либо дезинфицирующим раствором, и, отыскав отверстие уретры, осторожно и медленно продвигают катетер в мочевой пузырь.
Катетеризация лошадей (меринов и жеребцов) возможна в их стоячем положении, и только больных или неспокойных животных приходится фиксировать в лежачем положении.
Предварительно помощник накладывает лошади закрутку на губу и фиксирует ее левую грудную конечность. Затем оператор, встав с левой стороны лошади, вводит правую руку в препуциальный мешок, захватывает головку пениса лошади и, прочно зажав ее между пальцами, осторожно и понемногу вытягивает половой член наружу. Завернув последний в платок или полотенце, оператор передает его помощнику, а сам правой рукой вставляет в отверстие уретры хорошо смазанный маслом катетер и медленно продвигает его в мочеиспускательный канал (рис. 114). Обычно инструмент скользит совершенно свободно, и только в седалищной вырезке, на месте перехода уретры в тазовый отдел, конец катетера упирается в верхнюю стенку изгибающейся кпереди уретры. Встретившееся затруднение легко устраняется, если конец катетера, хорошо прощупывающийся в промежности, давлением пальца направить вперед в горизонтальном направлении.
Тазовую часть уретры катетер проходит свободно до сфинктера мочевого пузыря. Спастическое сокращение сфинктера преодолевают равномерным, слегка усиленным давлением.
Рис. 114. Техника катетеризации у жеребцов и меринов.
Рис. 115. Катетеры для лошадей и собак.
У кобыл необходимо нащупать наружное отверстие мочеиспускательного канала, открывающегося на нижней стенке преддверия влагалища. Обнаружив просвет канала, приподнимают пальцем складку, прикрывающую уретру, и под палец осторожно вводят катетер, продвигая его до мочевого пузыря (рис. 116). Широкий просвет канала и его небольшая длина облегчают катетеризацию.
Рис. 116. Техника катетеризации у кобыл.
Таким образом, методы цистоскопии и катетеризации обеспечивают получение ряда диагностических данных при заболеваниях мочевого пузыря, мочеточников и почек.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Моча представляет собой водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделяемых почками, в котором могут быть клеточные элементы почек и мочевыводящих путей.
Диагностическое значение исследования мочи. Клиническое исследование животных не всегда дает полное представление о характере болезни; чтобы ее более точно диагностировать, требуется дополнительно ряд лабораторных анализов, в частности мочи.
Мочу рекомендуется исследовать у каждого больного животного, так как в ней могут быть обнаружены изменения, свойственные патологическому состоянию, даже в том случае, если отсутствуют выраженные клинические симптомы его. Но не всегда такое исследование должно выполняться в полном объеме; во многих случаях достаточно определить, нет ли в химическом составе мочи тех или иных отклонений от нормы, а в осадке — форменных элементов крови, эпителия или цилиндров.
Анализ мочи без точного соблюдения определенных правил может привести к ошибкам и направить исследователя на ложный путь. В результате лечащий врач может сделать неверное заключение и констатировать почечнoe заболевание там, где его в действительности нет.
Точность лабораторных исследований во многом зависит от того, каким способом, в каком состоянии и когда взята и доставлена в диагностическую лабораторию подлежащая исследованию моча. Последняя должна быть собрана аккуратно, чисто, без посторонних примесей, в противном случае могут получиться неверные итоги (непригодный материал лучше не исследовать). Необходимо учитывать время взятия мочи (утренняя, дневная, вечерняя порции) и какой период отделяет момент взятия мочи от начала анализа. Например, если клинициста интересует присутствие в моче уробилина, а моча была доставлена свежая, только что полученная от животного, то в ней обычными реакциями уробилин обнаружить нельзя, так как в свежей пробе есть только уробилиноген (хромоген уробилина). Следовательно, до постановки реакции такая моча должна некоторое время постоять, или к ней надо прибавить несколько капель люголевского раствора, который быстро окисляет и переводит уробилиноген в уробилин.
В теплое время года моча легко подвергается брожению, ощелачивается; в ней растворяются форменные элементы, и изменяется осадок солей.
Для общего исследования требуется не менее 100 мл мочи. Как правило, материал регистрируют в книге лабораторных исследований, отмечая предполагаемый диагноз и цель исследования.
Рис. 117. Виды мочеприемников: 1 и 3 - для самцов; 2 — для самок.
Получение мочи. Для лабораторного исследования собирают первую утреннюю порцию мочи, выделенную больным животным натощак, так как она накапливается ночью, когда животное в меньшей степени подвергается воздействию внешних факторов, влияющих на качественный и количественный состав мочи.
Лучший способ получения мочи у домашних животных — сбор ее в чистый сосуд — специальный мочеприемник (рис. 117) — при акте мочеиспускания. При переливании в другую посуду ее следует равномерно смешать, чтобы образовался необходимый для исследования осадок. У самок с наличием выделений из половых органов следует брать мочу из мочевого пузыря по возможности катетером. Сосуд с мочой тщательно закрывают, чтобы избежать попадания в нее микроорганизмов, могущих вызвать разложение мочевины и распад форменных элементов, и как можно быстрее направляют в лабораторию.
Консервирование мочи. В теплое или жаркое время года брожение мочи во время транспортировки предотвращают прибавлением к вей крупинки тимола или хлороформной воды (5—7 мл хлороформа па 1 л воды) из расчета 20—30 мл на 1л мочи. Мочу, консервированную хлороформной водой, перед исследованием подогревают для удаления хлороформа. Пробы, предназначенные для бактериологического исследования, не консервируют.
Фильтрование мочи производится через гладкие и складчатые фильтры (последние быстрее пропускают жидкость), края которых должны быть ниже верхнего края воронки примерно на 1 см. Чтобы фильтрат, но разбрызгивался, конец воронки прислоняют к внутренней стенке сосуда. Мочу наливают по стенке воронки, не смачивая верхнего обреза фильтра.
Так как моча может содержать патогенные микроорганизмы, то после исследования тщательно моют и дезинфицируют руки, а использованную мочу необходимо прокипятить и лишь потом вылить. Посуду, бывшую в соприкосновении с исследуемой мочой, тщательно моют.