Ритм дыхания

Под ритмом дыхания понимают правильное и регулярное (нормальное) чередование фаз вдоха и выдоха. За вдохом следует выдох, отделяющийся едва заметной паузой от следующего за ним вдоха. Последний протекает несколько быстрее выдоха. По данным В. Франка, в норме у лошади отно­шение длины фаз вдоха и выдоха равно 1: 1,8; у коровы 1: 1,2; у козы 1: 2,7; у овцы 1: 1; у свиньи 1: 1; у собаки 1: 1,64.

Изменения в ритме возможны и у здоровых животных при их возбужде­нии (волнение, страх) или после продолжительных движений, при фырканье, мычании, лае, чиханье. В этих случаях отдельные поверхностные дыха­тельные движения сменяются глубокими. Неравномерными становятся и дыхательные паузы.

Практически клиническое значение имеют следующие изменения ритма дыхания: 1) одышка, 2) прерывистое, или саккадированное, дыхание, 3) чейн-стоксово дыхание, 4) биотово дыхание, 5) большое дыхание Куссмауля, 6) диссоциированное дыхание Грокка.

Одышка (dyspnoe). Одышкой называется всякое затруднение дыхания, отражающееся на его силе, частоте, ритме и типе. При одышке газообмен поддерживается в организме благодаря учащению и усилению дыхания; если же газообмен нарушается, то наступает кислородное голодание и за­метно нарастает содержание углекислоты в крови. На почве кислородного голодания у животных появляются беспокойство, цианоз слизистых оболо­чек и потение.

В тяжелых случаях одышка сопровождается нарушениями кровообра­щения и нервными явлениями (возбуждение, изменение положения тела в пространстве). Развивающийся ацидоз и продукты неполного окисления возбуждают дыхательный центр, в результате чего дыхание усиливается.

В клинической картине многих болезней одышка как ценный симптом имеет важное диагностическое значение.

По своему характеру одышка может быть инспираторной, экспираторной и смешанной.

Инспираторная одышка наблюдается при сужении про­света верхнего отрезка дыхательных путей, что затрудняет поступление воз­духа в легкие. Дыхательные движения становятся более редкими и глубо­кими. Это обусловливается не только торможением прохождения воздуха через суженные воздухоносные пути, но и недостаточным раздражением пери­ферических окончаний блуждающего нерва в легочной ткани, что тормозит зарождение импульсов вдоха и выдоха в дыхательном центре. В дальнейшем нарастающие кислородное голодание и ацидоз возбуждают дыхательный центр, и это ведет к учащению дыхания.

Вследствие энергичных движений ребер и падения давления воздуха позади места стеноза, на грудной клетке выступают четкие западения меж­реберных промежутков; грудная клетка расширена, животные, особенно крупный рогатый скот, стоят, широко расставив передние конечности с вы­вернутыми наружу локтями. Позвоночник несколько поднимается, и туло­вище сдвигается вперед.

При инспираторной одышке животные, особенно лошади, стоят с вытя­нутой головой и шеей, с широко раскрытыми ноздрями. Жвачные, всеядные и хищные часто дышат открытым ртом. Во время вдоха слышны стенотиче-ские звуки, напоминающие свист и хрипение. Собаки и свиньи нередко при­нимают сидячее положение, остальные животные сохраняют стоячее. Эти характерные позы облегчают поступление воздуха в легкие.

Инспираторная одышка встречается при отеке слизистой носа, опухолях носовой полости, глотки и гортани, отеке и параличе гортани, стеноз» трахеи и обоих главных бронхов. Она возможна и при переломах хрящей гортани и трахеи, закупорке трахеи инородными телами, сдавливании ее зобом и новообразованиями.

Экспираторная одышка появляется при препятствиях к выхождению воздуха из легких. Удлиненный выдох совершается в два приема; ему сопутствует усиленная деятельность экспираторных мышц груд­ной клетки и брюшного пресса. У здоровых животных грудная клетка при выдохе спадается почти пассивно, а легочная ткань сокращается благодаря своей эластичности. При экспираторной одышке выдох становится двойным, так как пассивная его фаза заметно отделяется от активной: последняя сопро­вождается сильным сокращением брюшных мышц даже в области подвздохов («биение пахами») и западением мышц вдоль реберной дуги («запальный желоб»). Дыхание приобретает брюшной тип.

Вследствие повышения внутрибрюшного давления при выдохе заметно выдаются голодные ямки и задний проход, а при сильной одышке выпя­чиваются межреберные промежутки.

Экспираторная одышка наблюдается при хронической альвеолярной эмфиземе легких, катаре мелких бронхов и при наличии подвижной опухоли в трахее.

Смешанная одышка представляет собой одну из самых частых форм. В ней сочетаются клинические симптомы инспираторной и экспиратор­ной одышек и отмечаются затруднения, связанные как с фазой вдоха, так и выдоха.

Смешанная одышка встречается:

1) при уменьшении дыхательной поверхности легких (дыхательная гипок­сия) — при инфильтрации, ателектазе и отеке легких, легочных кровоте­чениях, пневмотораксе, новообразованиях, наличии экссудата или транссудата в плевральной полости;

2) при препятствиях к прохождению воздуха через дыхательные пути — сужении просвета трахеи и крупных бронхов новообразованиями, инород­ными телами, клубками гельминтов;

3) при потере эластичности легкого вследствие альвеолярной или интерстициальной эмфиземы;

4) при расстройствах кровообращения в связи с сердечной слабостью, при эндокардитах и миокардитах;

5) при болезнях крови, связанных с уменьшением в ней гемоглобина, что наблюдается при анемиях, в том числе и инфекционной, при лейкемиях и гемоспоридиозах;

6) при поражениях мозга (опухоли, менингит, энцефалит, инфекционный энцефаломиелит, кровоизлияния в мозг), сопровождающихся повышением внутричерепного давления и образованием токсических продуктов, возбуж­дающих дыхательный центр.

В клинической практике смешанная одышка является ценным симпто­мом при многих заболеваниях. При осмотре животных в стадах, табунах, отарах она помогает врачу своевременно выделить больных и подозреваемых в заболевании животных. Кроме того, она может оказать немалые услуги при дифференциальной диагностике многих болезней.

Прерывистое, или саккадированное, дыхание характеризуется корот­кими остановками во время фазы вдоха и выдоха. Оно появляется иногда и у здоровых животных — лошадей, крупного рогатого скота, собак, когда они попадают в новую, чуждую им обстановку. Прерывистое дыхание наблю­дается также при ряде болезней — плеврите, микробронхите, хронической альвеолярной эмфиземе легких, менингите, сотрясении мозга, родильном парезе и в агональном периоде при острых инфекциях.

Причиной прерывистого дыхания может служить понижение возбуди­мости дыхательного центра (менингит, родильный парез, уремия, ацетонемия).

Чейн-стоксово дыхание узнается по наличию пауз — остановок дыха­ния длительностью в 15—30 секунд, за которыми следуют слабые, постепен­но усиливающиеся дыхательные движения; последние достигают максимума подъема и затем постепенно угасают, снова переходя в паузу. Эта остановка дыхания, с постепенным усилением дыхательных движений и последующим их ослаблением, связана с нарушением возбудимости дыхательного центра.

При малой концентрации углекислоты в крови дыхательный центр воз­буждается недостаточно, и у больного животного дыхание резко ослабляется или прекращается. Последующее накопление углекислоты в организме приводит к возбуждению дыхательного центра, усилению дыхательных движений и увеличению газообмена в легких. В результате выведения углекислоты из организма концентрация ее в крови снова становится недостаточной для того, чтобы возбуждать дыхательный центр, и дыхание снова постепенно ослаб­ляется.

Чейн-стоксово дыхание наблюдается при кровоизлияниях в мозг, его воспалении и склерозе сосудов, при миодегенерации сердца, аутоинтоксика­циях и отравлениях.

Биотово дыхание отличается тем, что после нескольких глубоких дыха­тельных движений наступает более или менее длительная остановка дыхания, вслед за которой следует новый ряд усиленных дыханий. Оно также насту­пает в результате расстройства возбудимости дыхательного центра и яв­ляется серьезным симптомом кровоизлияния в головной мозг, его воспале­ния или тяжелой формы менингита.

Рис. 63. Схема чейн-стоксова дыхания.

Рис. 64. Схема биотова дыхания.

Большое дыхание Куссмауля характеризуется значительным углубле­нием и растянутостью дыхательных фаз, а в связи с этим уменьшением числа дыханий. Во время вдоха отмечаются резкие шумы хрипения и сопения. Оно встречается при отеке мозга, инфек­ционном энцефаломиелите лошадей, чу­ме собак, паратифе телят, сахарном мочеизнурении и других болезнях.

Рис. 65. Схема куссмаулевского дыхания

Большое дыхание Куссмауля имеет важное клиническое значение и ука­зывает на неблагоприятный прогноз.

Диссоциированное дыхание Грокка выражается в расстройстве координа­ции дыхания. Фургони считает его результатом неправильного функциони­рования центра, координирующего дыхание, который начинает беспорядочно посылать вырабатываемые импульсы к периферическим центрам. В развив­шихся случаях диссоциации нарушается координация в сокращениях межреберных мышц и диафрагмы: при положении грудной клетки на вдох диафраг­ма производит выдыхательное движение. Грокковское дыхание наблюдается при инфекционном энцефаломиелите лошадей и уремии. В некоторых слу­чаях оно сменяется чейн-стоксовым дыханием.