Кожа и производные

1. Кожа: строение, виды источники развития, диффероны эпидермиса. Возрастные и половые особенности кожи. Регенерация.

Кожа - внешний покров организма (S= 1,5 - 2 м2), толщина 0,5 - 5 мм

Состоит из эпидермиса (эпителиальная ткань) и дермы (соединительнотканная основа)

Располагается на подкожной основе (клетчатке, гиподерме) (с ее помощью соединяется с остальными частями организма)

Функции - физическая защита, химическая защита, микробиологическая защита, тепловой обмен, водносолевой обмен, выработка витамина D, депо крови, иммунные процессы (распознавание и элиминация антигенов), тактильная (и др.) рецепция

Развитие -

Эпидермис образуется из кожной эктодермы, а дерма и гиподерма из мезенхимы дерматомов (производные сомитов)

1е недели - однослойный

2й месяц - двуслойный

3й месяц - многослойный, начинается ороговение (ладони, подошвы),закладваются зачатки волос, желез, ногтей

В эпидермис проникают пигментные клетки, клетки Меркеля, клетки Лангерганса

В дерме и гиподерме образуются волокна и густая сеть сосудов, очаги кроветворения

На 5м месяце кроветворение в коже прекращается, место очагов кроветворения занимают жировые клетки

Наблюдается взаимная индукция дермы и эпидермиса

Строение-

Эпидермис- полидифферонная ткань, многослойный плоский ороговевающий эпителий

Толщина 0,03- 1,5 мм

Выделяют тонкую и толстую кожу

Толстая кожа - ладони и подошвы

Эпидермис тут содержит 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговой

В тонкой коже (все остальные участки) 4 слоя (нет блестящего)

В эпидермисе встречаются 5 видов клеток: кератиноциты (эпителиоциты, 85%), кл. Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги), лимфоциты, меланоциты, клетки Меркеля

Основа всех слоев - кератиноциты

Они непосредственно участвуют в кератинизации эпидермиса, продвигаясь из глубины наружу (4 недели) они накапливают специальные белки (кератины, филаггрин, инвлюкрин, кератолинин и др)

Эти белки защищают от механических и хим. воздействий

Формируются кератиновые тонофиламенты и кератиносомы

Далее все органеллы и ядра кератиноцитов разрушаются, между ними обр. Межклеточное цементирующее в-во богатое липидами (церамидами), оно не пропускает влагу

Наконец формируются роговые чешуйки

Базальный слой-

Кератиноциты, меланоциты, Меркеля, Лангерганса, стволовые клетки

Все лежит на базальной мембране

Кератиноциты столбчатые или кубические

Меланин образуется в меланоцитах и фагоцитируется кератиноцитами

Малодифференцированные кератиноциты и стволовые клетки размножаются митозом

Кератиноциты связаны друг с другом и с кл. Меркеля десмосомами

Меланоциты- пигментные клетки нейроглиальной природы

Не связаны десмосомами

Тонофибрилл нет

Отростки доходят до зернистого слоя

Содержат меланосомы (синтезируется и накапливается меланин в виде гранул)

Меланин задерживает УФ лучи, усиленно стимулируется под их действием (загар)

Кл. Меркеля- осязательные, нейроглиальной природы

Много в кончиках пальцев

Соединены с афферентными НВ (вместе с ними обр. механорецепторы)

Кроме того содержат бомбезин, ВИП (Вазоактивный интестинальный пептид), энкефалин, эндорфин и др., в связи с чем относятся к дисперсной эндокринной системе (APUD-серии)

Контролируют регенерацию эпидермиса и тонус сосудов дермы (гистамин выделяется из тучных клеток)

Кл. Лангерганса - внутриэпидермальные антигенпредставляющие клетки костномозгового происхождения - макрофаги эпидермиса (2-8%)

Могут воспринимать антигены и представлять их лимфоцитам региональных лимфоузлов

Кл. Лангерганса + лимфоциты образуют иммунологический защитный барьер кожи (периферическая часть иммунной системы)

Не связаны десмосомами

Форма отросчатая

Участвуют в формировании эпидермальной пролиферативной единицы (ЭПЕ)

Она представляет собой клетку Лангерганса и окружающие ее кератиноциты, формирующие вертикальную колонку и развивающиеся из одной стволовой клетки

Есть еще другие макрофаги - кл. Гринстейна. В учебнике про них одна строчка, очевидно пошли они нафиг

Шиповатый слой - кератиноциты + клетки Лангерганса

Кератиноциты в 5-10 слоев, полигональной формы

Связаны десмосомами, больше кератина, больше тонофибрилл, появляются кератиносомы (скопление пластин с липидами и гидролазами под мембраной)

Зернистый слой - 3-4 слоя кератиноцитов овальной формы

Синтезируются кератин, филаггрин, инволюкрин, кератолинин

Филаггрин участвует в агрегации тонофиламент

К ним же присоединяются белки, сахара, липиды, аминокислоты (они высвобождаются при распаде ядер под действием гидролаз)

В итоге образуется кератогиалин

Он в виде гранул накапливается в цитоплазме

Инволюкрин и кератолинин обр. Защитный белковый слой под плазмолеммой (защищает от гидролаз)

Кератиносомы выходят в этом слое из кератиноцитов, содержащиеся в них липиды формируют цементирующее в-во

Блестящий слой - состоит из плоских кератиноцитов, ядра нет, органелл нет, кератогиалиновые гранулы сливаются в одну массу

Десмосомы исчезают, цементирующего в-ва и кератолинина под плазмолеммой становится больше

Роговой слой - состоит из роговых чешуек (корнеоцитов) - конечное звено дифференцировке кератиноцитов

Кератиновые фибриллы расположены продольно

Клетки покрыты кератолинином

Имеют вид плоских многогранников

Лежат колонками

Постепенно происходит десквамация (отторжение чешуек с поверхности эпидермиса)

Участвуют в этом липолитические ферменты клеток лангерганса

Под эпидермисом лежит базальная мембрана

Дерма (собственно кожа)- 0,5-5 мм

Толще всего на спине, плечах, бедрах

Имеет два слоя - сосочковый и сетчатый

Сосочковый слой - лежит сразу под эпидермисом

Назван так из-за сосочков вдающихся в эпидермис

В коже лица их мало, с возрастом вообще исчезают

В коже ладоней, подошв их много (определяют дерматоглифический рисунок)

Содержит тонкие коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна (РВСТ)

Содержит фибробласты, макрофаги, тучные клетки и др

Содержит гладкие мышечные волокна, некоторые из которых формируют пучки и прикрепляются к корню волоса (мышца поднимающая волос) - при их сокращение наблюдается гусиная кожа (мурашки), при этом просвет сосудов сужается, теплоотдача уменьшается

Сетчатый слой - плотная неоформленная соединительная ткань

Мощные пучки коллагеновых и сеть эластических волокон

Обеспечивает механическую прочность кожи

Коллагеновые волокна лежат в 2х направлениях - параллельно коже и под углом (косо)

В участках, испытывающих сильное давление (подошва, пальцы, локти) - широкопетлистая, грубая сеть

В участках, подвергнутых растяжению (лицо, область суставов) - нежная, мелкопетлистая сеть и больше эластических волокон

В дерме вокруг сосудов микроциркуляторного русла есть периваскулярные лимфоидные узелки (как в селезенке)

В сетчатом слое располагаются железы кожи (следующий билет)

Дерма содержит меланодесмоциты (отросчатые, содержат меланин, но не продуцируют его)

Они есть только в области анального отверстия и околососковых кружков

Пучки коллагеновых волокон заходят в подкожную основу

Подкожная основа (гиподерма)- НЕ является частью кожи(!)

Богата жировой тканью (смягчает механические воздействия)(много в ступнях, подушечках пальцев)

Обеспечивает подвижность кожи относительно других слоев (препятствует разрывам)

Кровеносные (и лимфатические) сосуды в коже образуют сплетения (поверхностные и глубокие)

Много артериоловенулярных анастомозов (терморегуляция)

Иннервация как цереброспинальными нервами, так и автономной НС

В подкожной основе - основное нервное сплетение кожи

Густое сплетение имеет сосочковый слой

Нервные волокна подходят к мышцам поднимающим волосы и к потовым железам

Очень много чувствительных нервных окончаний разного рода:

свободные нервные окончания (боль, зернистый слой эпидермиса, сосочковый слой дермы)

тельца Фатера-Пачини (давление)

концевые колбы Краузе (холод)

осязательные тельца

клетки Меркеля (см. выше)

И т.д.

Регенерация - в нормальных условиях осуществляется физиологическая регенерация, описанная выше

При повреждениях происходит репаративная регенерация

Если поврежден только эпидермис - то чаще всего без рубцов

Если задет сосочковый слой и глубже - то с образованием соединительнотканных рубцов (шрамов), гиперпигментацией, гипопигментацией, или с образованием атрофичных участков кожи

Однако может быть и полное заживление

Скорость регенерации кожи зависит от глубины и площади повреждения,состояния иммунитет кожи и от того, как протекает микроциркуляция в сосудистом русле кожи.

Репаративная регенерация кожи осуществляется от краев раны к центру за счет развития грануляционной ткани и эпителизации раневой поверхности

Половые особенности - мужской эпидермис толще (и прочнее) женского на 20% (меньше ссадин)

В коже мужчин больше коллагена, она более упругая и стареет медленнее

Кожа мужчин имеет больше волос, сальных, потовых желез

Коллагеновые волокна у мужчин образуют в коже более плотную сеть (поэтому у мужчин нет целлюлита (жировые дольки не выпячиваются))

Кислотность кожи у мужчин меньше

В коже женщин больше чувствительных окончаний

Возрастные особеннсоти -

У детей кожа тонкая, легко ранимая, кератиноциты неплотно прилегают друг к другу, просвет сосудов широкий, много меланоцитов и клеток Лангерганса

Нормальной прочности кожа достигает к 4 годам

Железы активно развиваются на протяжении всего периода полового созревания

Поры у детей и подростков расширены

С 30 лет проявляются первые признаки старения

С возрастом начинают истончаются все слои, гиподерма во многих местах исчезает, коллаген перестает синтезироваться, эластичность кожи падает, появляются морщины, питание кожи ухудшается, железы работают хуже, кожа высушивается, шелушится, появляется старческая гиперпигментация, снижаются защитные функции кожи, нарушается чувствительность, злокачественные новообразования и тд.

Диффероны эпидермиса -

Две разновидности стволовых клеток эпителиального дифферона:

1 тип - располагаются в базальном слое эпидермиса, обеспечивают физиологическую регенерацию и регенерацию при неглубоких повреждениях эпидермиса

2 тип - лежит в наружном корневом эпителиальном влагалище, под устьями протоков сальных желез

Это источники развития поверхностных эпителиоцитов, эпителиоцитов волоса и его влагалищ, эпителиоцитов желез

Участвуют в регенерации кожи при глубоких и обширных повреждениях