3. Пищеварительный канал: общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная характеристика оболочек разных отделов, регенерация. Пищевод: строение и функции.

Пищевод-трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком.Его стенка образована 4мя оболочками оболочками:слизистой,подслизистой,мышечной и адвентициальной.

Слизистая оболочка

Эпителий, как и в предыдущих отделах пищеварительной трубки, – многослойный плоский неороговевающий.

Собственная пластинка, как обычно, образована РВСТ. В местах сужений пищевода в этой пластинке могут находиться кардиальные железы пищевода, подобные одноимённым железам желудка(вырабатывают белково-слизистый секрет,по форме простые,разветвленные,трубчатые).

Мышечная пластинка слизистой оболочки - в верхней части пищевода представлена отдельными продольными пучками гладких миоцитов (3), - а ниже – является уже непрерывной пластинкой

В подслизистой основе

пищевода на всём его протяжении имеются многочисленные собственные железы пищевода – слизистые, сложные разветвлённые аьвеолярно-трубчатые.

Образована РВСТ с высоким содерж.эластических волокон,сожержит лимфоциты,лимф.узелки(непостоянно),элементы подслизистого нервного сплетения и концевые отделы желез.Обеспечивает подвижность слизистой оболочки,вместе с мышечной пластинкой формирует продольные складки.

Мышечная оболочка содержит два слоя – наружный продольный и внутренний циркулярный, которые образованы в верхней части пищевода скелетной мыш. тканью, а в нижней – гладкой.В прослойках между ними-элементы межмышечного нервного сплетения.

Адвентициальная оболочка, как обычно, имеет в своей основе РВСТ,в брюшном отделе(ниже диафрагмы),сменяется адвентицией.

4. Желудок: источники развития, строение, функции. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез. Регенерация. Возрастные особенности.

В желудке различают 4 части:

- кардиальную (примыкающую ко входу в желудок),

- дно (fundus), или свод,

- тело (составляющее основную часть желудка) и

- пилорическую часть

Железы желудка:

-собственные(фундальные)

-кардиальные

-пилорические

Дно и тело желудка: эпителий и железы

а) Слизистая оболочка всех частей желудка имеет многочисленные ямки и складки.

б) В области дна каждой ямки в неё (в ямку) открывается несколько желудочных желёз

Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность желудка (в т.ч. и ямок), – однослойный призматический железистый. Однако термин «железистый» никак не связан с подлежащими железами. Он означает, что клетки самого эпителия – секреторные (экзокриноциты). Они выделяют слизь, покрывающую внутреннюю поверхность желудка и защищающую её от агрессивной среды активного желудочного сока(бикарбонат нейтрализует соляную кислоту) и механических повреждений. Покровный эпителий полностью обновляется в течение 1-3 сут.

-Железы дна и тела желудка называются фундальными, или собственными. Они (так же, как железы других частей желудка) находятся в собственной пластинке слизистой оболочки.Таким образом, в данном случае эта пластинка представлена лишь узкими прослойками РВСТ между железами.

По морфологии это простые неразветвленные трубчатые железы. В каждой железе с известной долей условности различают - главную часть (концевой отдел) -дно и тело, а также - выводной проток – шейку и её устье – перешеек.

Клеточный состав желез:

1)Клетки концевых отделов:

а) экзокриноциты - париетальные (обкладочные) клетки, обр. НСl,

- главные клетки, обр. пепсиноген и химозин,

- добавочные клетки – мукоциты;

б) эндокриноциты.

2) Клетки выводных протоков (шеечные клетки):

- малодифференцированные (камбиальные) кл.

- и шеечные мукоциты.

Характеристика клеток фундальных желёз

Париетальные клетки:

а) по размеру – самые крупные среди клеток данных желёз,

б) лежат поодиночке и слегка выбухают из концевых отделов кнаружи;

в) цитоплазма – оксифильная, окрашивается конгоротом в яркий оранжевый цвет;

г) секрет выделяется вначале во внутриклеточные секреторные канальцы, которые переходят в межклеточные канальцы и лишь затем – в просвет железы.

Основная функция – продукция соляной кислоты(для разрушения белков,превращения пепсиногена в пепсин,угнетение роста патогенных микроорганизмов).Также синтезируют антианемический фактор

Главные клетки

а) Главные клетки – небольшие, располагаются группами.

б) В связи со своей функцией (продукцией экспортных белков – пепсиногена и химозина), имеют развитые гранулярную ЭПС и комплекс Гольджи.

в) Высокое содержание гранулярной ЭПС (мембраносвязанных рибосом) обусловливает базофилию цитоплазмы: клетки на препарате – тёмные.

Эндокриноциты

Располагаются в дне желез,относятся к ДЭС и APUD-системе.

а) Всего в желудке – около 10 видов эндокриноцитов.

б) Из них в фундальных железах, помимо прочих, содержатся: ЕСL-клетки – продуценты гистамина, и ЕС-клетки – продуценты серотонина и мелатонина.

в) Серотонин и гистамин при попадании пищи в желудок стимулируют его секреторную и моторную активность.

г) А мелатонин (как и такой же гормон эпифиза), вероятно, определяет суточную периодичность работы желудочно-кишечного тракта.

Шеечные клетки

Особенно важны малодифференцированные шеечные клетки. Они обеспечивают регулярное обновление - и поверхностных мукоцитов (т.е. клеток поверхностного эпителия), живущих, в среднем, всего около 4-х суток, - и клеток желёз, существующих по несколько месяцев.

Итак, в желудке железы лежат в собственной пластинке слизистой оболочки.

Под ними – мышечная пластинка слизистой оболочки, состоящая из трёх слоёв гладких миоцитов(внутренним и наружным циркулярными и средним продольным)

Следующие оболочки:

· подслизистая основа(РВСТ,сосуды,подслизистое нервное сплетение),

· мышечная оболочка, тоже включающая три гладкомышечных слоя: наружный продольный, средний циркулярный(в области привратника образует пилорический сфинктер) и внутренний косой.Между слоями прослойка соед.ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.

· серозная оболочка(мезотелий и подлежащая соед.ткань) .

Кардиальная часть

Особенности этой части касаются лишь желёз: в кардиальных железах - концевые отделы ветвятся, железы трубчатые- а секрет является слизистым.

Таким образом, среди экзокриноцитов здесь нет ни париетальных, ни главных клеток. Несколько отличается и представительство эндокриноцитов: так, - кроме клеток ЕС (серотонин и мелатонин), имеются клетки G – продуценты гастрина. Последний входит в группу гормонов, стимулирующих секрецию и моторику желудка.

Пилорическая часть

У пилорической части желудка –3 особенности:

- здесь очень глубокие ямки – до 50–70% толщины слизистой оболочки,

- железы тоже (как в кардиальной части желудка),во-первых, слизистые (светлые), во-вторых, разветвлённые,трубчатые.

При этом концевые отделы пилорических желёз выглядят как округлые светлые грозди коротких трубочек

Немного иной (по сравнению с фундальными железами) и спектр эндокриноцитов: например, есть, - как и в кардиальных железах, клетки G (гастрин), а кроме того, - ещё ряд клеток, вырабатывающих стимуляторы [Р-клетки (бомбезин)] и ингибиторы [D-клетки (соматостатин)] тех или иных функций пищеварительного тракта.

5. Тонкая кишка: источники развития, строение, функции. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология системы крипта-ворсинка. Клеточный состав эпителия. КАЛТ. Регенерация. Возрастные особенности.

Длина тонкой кишки – 6–7 м (3м прижизненно-тонус)

отделы:

- двенадцатиперстная кишка (35–30 см),

- тощая кишка (примерно 2 /5 длины тонкой кишки) и

- подвздошная кишка.

Функции тонкой кишки:

а) переваривание пищи ферментами (полостное и пристеночное) и всасывание продуктов переваривания,

б) эндокринная – выработка одиночными эндокриноцитами(ДЭС) ряда гормонов, влияющих на переваривание;

в) механическая – перемещение непереваренных остатков пищи по направлению к толстой кишке,

г) защитная – участие в иммунных реакциях благодаря наличию в слизистой оболочке одиночных (солитарных) и сгруппированных (в т.н. пейеровы бляшки) лимфатических фолликулов.

Ворсинки и крипты

1) Слизистая оболочка тонкой кишки образует

- ворсинки (пальцевидные выпячивания)

- и крипты (трубчатые углубления)

Эпителий, покрывающий ворсинки и выстилающий крипты, – однослойный цилиндрический каёмчатый. Название связано с тем, что на поверхности эпителия выявляется оксифильная каёмка, образованная микроворсинками соответств. клеток.

Под эпителием ворсинки содержится строма (РВСТ) – часть собственной пластинки слизистой оболочки, а в ней:

- макрофаги, лимфоциты и плазмоциты,

- густая сеть кровеносных капилляров фенестрированного типа,

- один или несколько лимфатических капилляров, которые начинаются слепо на верхушке ворсинки и идут вдоль её оси,

- большое число безмиелиновых нервных волокон и их окончаний, а также отдельные гладкие миоциты – представляющие, но не исчерпывающие, мышечную пластинку слизистой оболочки.

Своими периодическими сокращениями миоциты способствуют проникновению продуктов переваривания в капилляры ворсинки.

Состав эпителия

1) В составе эпителия ворсинок – три вида клеток:

· столбчатые, или каёмчатые, или энтероциты,

· бокаловидные

· эндокриноциты.

2) В эпителии крипт, помимо этих трёх, – ещё стволовые кл. и кл. Панета.

Столбчатые эпителиоциты ворсинок и крипт

а) Столбчатые (каёмчатые) клетки – основной вид клеток этого эпителия.

б) Именно на их апикальной поверхности имеются микроворсинки, сливающиеся в оксифильную каёмку.

в) На поверхность микроворсинок клетки выделяют ферменты пристеночного и мембранного пищеварения: аминопептидазы, фосфатазы и др.

г) Однако, несмотря на такую секреторную активность, главной функцией столбчатых клеток является всасывание продуктов пищеварения через мембрану тех же самых микроворсинок.

Водорастворимые компоненты пищи – полисахариды, белки и пр. –

- завершают на поверхности микроворсинок свой распад до мономеров

- и проникают через плазмолемму (всасываются) путём

· простой диффузии (вода, этиловый спирт),

· облегчённой диффузии (глюкоза) или

· активного транспорта (аминокислоты).

Пройдя через апикальную и базальную мембраны столбчатых клеток, они попадают в кровеносные капилляры и прежде всего поступают в печень.

Всасывание липидов идёт принципиально иначе:

а) необходимо предварительное эмульгирование желчными кислотами,

б) после действия на липиды липаз (фосфолипаз) образовавшиеся продукты проникают в столбчатые клетки путём простой диффузии,

в) в столбчатых же клетках происходит ресинтез жиров и упаковка их в специальные транспортные формы – хиломикроны;

г) последние поступают в лимфатические капилляры ворсинок и попадают затем в большой круг кровообращения, минуя печень.

Другие эпителиоциты ворсинок и крипт

· Бокаловидные клетки – очередная разновидность слизеобразующих клеток. Лежат поодиночке и имеют светлую пузыреобразную цитоплазму.Выделяя слизь,защищает эпителий от механический повреждений и самопереваривания.

· Эндокриноциты тонкой кишки: кроме уже встречавшихся ЕС- и D-клеток, имеются S-клетки (секретин) и I-клетки (холецистокинин, или панкреозимин) – стимулируют секрецию pancreas и моторику желчных путей.

· Клетки Панета. Лежат только в эпителии крипт. Иное название – «экзокриноциты с ацидофильными гранулами». Видимо, в этих гранулах – дипептидазы и лизоцим (антимикробный агент), которые выделяются в просвет крипт.

· Стволовые кл. Как и клетки Панета, находятся только в нижней половине крипт. Обеспечивают постоянное обновление (за 6 суток) эпителия и крипт, и ворсинок.

Другие компоненты стенки тонкой кишки

Интраэпитеальные лимфоциты постоянно присутствуют между эпителиоцитами кишки.

Пластинки слизистой оболочки:

· В тонкой кишке собственная пластинка слизистой оболочки и образует строму ворсинок, и находится под ворсинками между криптами.(РВСТ с высоким содерж. лимфоцитов,макрофагов,система кровеносных сосудов,в центре-широкий лимф.капилляр-млечный сосуд ворсинки)

· Под криптами – мышечная пластинка слизистой оболочки из 2-х слоёв.

Сосудистая сеть,окружающая крипты,развита слабее,чем в ворсинках.Содержит соллитарные и сгрупированные лимфатические узелки(пейеровы бляшки),входящие вместе с диффузно распределенной лимфоидной тканью в состав КАЛТ-кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани-крупнейшей части иммунной системы,содержащей до 40% иммунных эффекторных клеток организма и составляющей около 25% массы кишки.Соллитарные-по всей кишке, сгруппированные-в подвздошной.

Прочие оболочки

· Подслизистая основа; в duodenum сод. бруннеровы железы (слизистые)-сложные,трубчатые.

· Мышечная оболочка: 2 слоя (наружный продольный и внутренний циркулярный).

· Серозная оболочка.(мезотелий+соед.ткань) искл.некоторые части двенадцатиперстной,покрытые адвентицией.