- •Экзаменационные вопросы
- •Эмбриология
- •1. Понятие прогенеза и эмбриогенеза. Периоды и основные стадии эмбриогенеза у человека. Половые клетки человека, их структурно-генетическая характеристика.
- •2. Понятие прогенеза и эмбриогенеза. Периоды и основные стадии эмбриогенеза у человека. Сперматогенез и овогенез: стадии и возрастная характеристика.
- •4. Характеристика дробления у человека. Ранние стадии эмбриогенеза от оплодотворения до имплантации. Строение зародыша человека на стадии имплантации.
- •6. Понятие и значение внезародышевых органов. Внезародышевые органы у человека. Образование, строение и значение амниона, желточного мешка и аллантоиса у человека.
- •7. Плацента человека: строение, функции. Срок плацентации. Структура и значение плацентарного барьера. Строение и значение пупочного канатика.
- •Эпителии
- •1.Клетки
- •2. Неклеточные структуры
- •2. Эпителиальные ткани: общие принципы строения, источники их развития, функции. Морфологическая и функциональная классификации эпителиев.
- •3. Эпителиальные ткани: общие принципы строения, источники их развития, функции. Особенности строения эпителиальных клеток, поляризация, специальные органеллы, межклеточные соединения.
- •6. Железистый эпителий: источники развития и строение. Цитофизиологическая характеристика секреторного процесса. Типы секреции. Экзокринные железы: классификация и строение.
- •Ткани внутренней среды
- •4. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Рыхлая волокнистая соединительная ткань: источник развития, функции, клетки и межклеточное вещество.
- •5. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Плотные соединительные ткани и соединительные ткани со специальными свойствами: источники развития и строение.
- •6. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Хрящевые ткани: классификация, развитие, строение и функции. Рост хряща, его регенерация и возрастные изменения.
- •7. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Костные ткани: классификация, развитие, строение, функции, регенерация и возрастные изменения.
- •Взаимодействие клеток
- •1. Понятие об иммунитете, иммунной системе и иммунокомпетентных клетках. Специфический и неспецифический иммунитет. Неспецифические факторы защиты.
- •5. Понятие об иммунитете, иммунной системе и иммунокомпетентных клетках. Понятие о макрофагической системе. Участие гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в защитных реакциях.
- •Мышечные ткани
- •Происхождение гладкой мышечной ткани
- •3. Морфофункциональная характеристика и классификация мышечных тканей. Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань: источник развития, структурно-функциональная характеристика. Регенерация.
- •Нервная ткань и нервная система
- •1. Морфофункциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроны (нейроциты): функции, строение, морфологическая и функциональная классификации.
- •3. Морфофункциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроглия: классификация, ее строение и значение различных типов глиоцитов
- •6. Морфофункциональная характеристика и классификация нервной системы. Спинной мозг, развитие, функции, строение серого и белого вещества, их функциональное значение.
- •7. Большие полушария головного мозга: развитие, строение серого вещества, функции. Типы коры. Её возрастные изменения. Гематоэнцефалический барьер, его строение и значение.
- •8. Мозжечок. Строение и функциональная характеристика, нейронный состав коры мозжечка. Межнейронные связи. Афферентные и эфферентные нервные волокна.
- •Органы чувств
- •1. Понятие об анализаторах. Классификация органов чувств. Органы обоняния и вкуса: строение, развитие, цитофизиология.
- •2. Представление о зрительном анализаторе. Глаз: развитие, составные части, функциональные аппараты. Строение рецепторного аппарата. Изменения в нём под влиянием света и в темноте.
- •4. Представление о слуховом анализаторе. Строение среднего и внутреннего уха. Цитофизиология рецепторных клеток. Биомеханизм восприятия звука.
- •Сердечно-сосудистая система
- •4. Сердце: источники развития, функции, строение стенки и сердечных клапанов. Васкуляризация. Регенерация. Возрастные изменения.
- •5. Сердце: источники развития, функции, строение стенки. Виды кардиомиоцитов, их функциональное значение и регенерация. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение.
- •Органы кроветворения и иммуногенеза
- •4. Периферические органы иммуногенеза: общие принципы строения и функция. Лимфатические узлы, их строение и функциональные зоны. Стромальные элементы и понятие «микроокружение».
- •Эндокринная система
- •2. Эндокринная система: общие принципы строения эндокринных желез. Эпифиз: источники развития, строение, гормоноподуцирующие клетки, функции.
- •Пищеварительная система
- •1) Слизистая оболочка, включающая
- •3. Пищеварительный канал: общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная характеристика оболочек разных отделов, регенерация. Пищевод: строение и функции.
- •4. Желудок: источники развития, строение, функции. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез. Регенерация. Возрастные особенности.
- •6. Толстая кишка: источники развития, строение, функции, клеточный состав эпителия. Червеобразный отросток: строение, функция.
- •7. Поджелудочная железа: развитие, строение экзо- и эндокринных частей, функции, гистофизиология. Возрастные изменения. Понятие о гастроэнтеропанкреатической (гэп) эндокринной системе.
- •Дыхательная система
- •1. Дыхательная система: отделы, развитие, респираторные и нереспираторные функции. Воздухоносные пути: строение и функции. Балт. Защита от пыли.
- •2. Дыхательная система: отделы, развитие, респираторные и нереспираторные функции. Респираторный отдел: строение легочного ацинуса, альвеолы, аэрогематический барьер.
- •Кожа и производные
- •1. Кожа: строение, виды источники развития, диффероны эпидермиса. Возрастные и половые особенности кожи. Регенерация.
- •2. Кожа: строение, виды источники развития. Строение производных кожи – кожных желез, волос, ногтей.
- •Выделительная система
- •1. Почки: основные этапы развития, строение и кровоснабжение. Нефроны: разновидности, основные отделы, гистофизиология. Возрастные изменения почек.
- •2. Состав выделительной системы. Мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал): источники развития и строение. Структурные основы эндокринной функции почек.
- •Мужская половая система
- •4. Предстательная железа: функции, эмбриональное и постэмбриональное развитие, строение, гормональная регуляция ее деятельности. Возрастные изменения.
- •Женская половая система
- •2. Маточные трубы, матка, влагалище: источники развития, строение, функции. Циклические изменения органов женского генитального тракта и их гормональная регуляция. Возрастные изменения.
- •3. Молочные железы: развитие, строение, особенности лактирующей и нелактирующей железы. Эндокринная регуляция функции. Возрастные изменения.
Эндокринная система
1. Эндокринная система: общие принципы строения эндокринных желез. Нейросекреторные отделы гипоталамуса: источники развития, строение, характеристика нейросекреторных клеток, функции крупноклеточных и мелкоклеточных ядер, связь с гипофизом.
Эндокринная система включает отдельные эндокринные клетки и эндокринные железы, которые синтезируют гормоны и выделяют их во внутренние среды организма (кровь, лимфу, тканевую и спинномозговую жидкость).
Гормоны – биологически активные вещества, стимулирующие (реже тормозящие) процессы жизнедеятельности других клеток, органов. Такие клетки и органы называются клетки-мишени и органы-мишени. Они имеют на своей поверхности специальные рецепторы для узнавания гормонов и связывания с ними. В результате этого изменяется проницаемость клеточной мембраны, либо активируются процессы внутриклеточного синтеза. Действие гормонов может быть:
· Аутокринным – на саму клетку,
· Местным (паракринным) – через тканевую жидкость на соседние клетки,
· Дистантным (эндокринным) – через кровь,
· Нейрокринным – это нейрогормоны, транспортирующиеся по аксонам нейросекреторных клеток.
По химическому составу гормоны могут быть:
· Белками,
· Пептидами,
· Гликопротеидами,
· Стероидами.
Гормоны как химические посредники обладают следующими характеристиками:
· Специфичность и как следствие, избирательное действие;
· Оказывают значительный эффект, вырабатываясь в малом количестве.
Эндокринная система включает следующие части:
I. Центральные регуляторные образования эндокринной системы
а. Нейросекреторные ядра гипоталамуса
б. Гипофиз
в. Эпифиз
II. Периферические эндокринные железы
а. Щитовидная железа
б. Около(пара)щитовидные железы
в. Надпочечники
III. Органы, выполняющие эндокринные и неэндокринные функции
а. Гонады
· Семенник
· Яичник
б. Поджелудочная железа
в. Плацента
г. почки,
д. тимус,
е. сердце
IV. Одиночные гормонпродуцирующие клетки
а. Нейроэндокринные клетки
б. Одиночные гормонпродуцирующие клетки не нервного происхождения.
Эндокринные железы можно классифицировать по разным характеристикам:
1. Гистогенетическая, т.е. по источнику развития (эмбриональному зачатку) из которого развивается железа
а. Железы эктодермального типа – развиваются из зачатков кожной эктодермы и прехордальной пластинки: щитовидная и паращитовидная железы, тимус и аденогипофиз;
б. Железы энтодермального происхождения – это панкреатические островки;
в. Железы целомического происхождения, т.е. из спланхнотома – это половые железы и кора надпочечников;
г. Железы нейрального происхождения – нейрогипофиз, эпифиз, гипоталамус, которые развиваются из зачатка нервной пластинки, а также мозговое вещество надпочечников из нервного гребня;
д. Некоторые эндокринные клетки имеют мезенхимальное происхождение, например, интерстициальные клетки семенника и клетки внутреннего слоя теки фолликулов яичника.
1. Функциональная классификация, которая основана на принципе взаимосвязи и взаимозависимости эндокринных желез, так как эндокринная система имеет иерархический принцип организации.
а. Центральные – синтезируют гормоны, которые контролируют работу периферических желез – это гипофиз, гипоталамус, эпифиз;
б. Периферические – синтезируют эффекторные гормоны, которые контролируют процессы жизнедеятельности периферических органов и тканей организма – это щитовидная, паращитовидная железы, кора надпочечников и половые железы.
При этом железы, контролируемые аденогипофизом, называются аденогипофиззависимыми (щитовидная, половые, кора надпочечников), а остальные – аденогипофизнезависимые, так как их деятельность регулируется по принципу отрицательных обратных связей (паращитовидная и мозговое вещество надпочечников).
Общие закономерности организации эндокринной системы включают иерархический принцип и наличие системы обратных связей.
Иерархический принцип демонстрируется наличием в эндокринной системе нескольких уровней организации. Нижний уровень занимают периферические железы, вырабатывающие гормоны, которые влияют на различные ткани организма (эффекторные). Деятельность большинства этих желез регулируются особыми тропными гормонами передней долей гипофиза. В свою очередь выделение тропных гормонов контролируется специальными нейрогормонами гипоталамуса, который и занимает наиболее высокое положение в иерархической системе после коры больших полушарий.
В соответствии с иерархическим принципом, нарушение деятельности периферической железы может обуславливаться изменениями, как в самой железе, так и в выделении соответствующих гипофизарных или гипоталамических факторов. Выявление уровня повреждения имеет существенное клиническое значение. В более редких случаях отсутствие эффекта гормонов связано с дефектом соответствующих рецепторов на тканях-мишенях (обычно генетически обусловленным)
Система обратных связей (обычно отрицательных) обеспечивает поддержание необходимого уровня активности эндокринных желез, так как усиление выработки гормонов периферическими железами угнетает, а ослабление – стимулирует секрецию соответствующих тропных гормонов гипофиза и факторов гипоталамуса.
Эндокринные железы имеют органное строение, обычно покрыты снаружи капсулой из плотной соединительной ткани, от которой отходят внутрь трабекулы (РВСТ с трабекулами нервами и сосудами). В большинстве эндокринных желез клетки образуют тяжи и тесно прилежат к капиллярам, что обеспечивает секрецию гормонов в кровь. Капилляры формирую густые сети, и обладают повышенной проницаемостью – они являются фенестрированными или синусоидными. Так как гормоны выделяются в кровь, выводные протоки у желез отсутствуют
Гипоталамус – участок промежуточного мозга, содержащий особые нейросекреторные ядра, клетки которых вырабатывают и секретируют в кровь нейрогормоны. Эти клетки получают афферентные импульсы из других частей нервной системы, а их аксоны оканчиваются на кровеносных сосудах (аксо-вазальные синапсы).
Нейросекреторные клетки – отростчатой формы, с крупным везикулярным ядром, хорошо заметным ядрышком и базофильной цитоплазмой, содержащей развитую грЭПС и крупный комплекс Гольджи, от которого отделяются нейросекреторные гранулы. Гранулы, содержащие гормон транспортируются со скоростью около 1-4 мм/ч по аксону вдоль центрального пучка микротрубочек и микрофиламентов, а местами накапливаются в больших количествах, растягивая аксон. Самые крупные из таких участков хорошо видны под световым микроскопом – это накопительные нейросекреторные тельца Херинга. В этих тельца сосредоточено до 60% всего нейросекрета и лишь около 30% находятся в области терминалей. Терминали (аксо-вазальные синапсы) характеризуются присутствием, помимо гранул, многочисленных светлых пузырьков (осуществляют возврат мембраны после экзоцитоза).
Нейросекреторные ядра делятся на 2 группы:
1. Крупноклеточные ядра,
2. Мелкоклеточные ядра.
Крупноклеточные ядра – образованы клеточными телами, которые в 2-3 раза крупнее, чем в других отделах гипоталамуса. Выделяют 2 вида ядер:
а. супраоптические ядра (СОЯ)
б. паравентрикулярные ядра (ПВЯ), лишь в центральных участках построены по типу крупноклеточных, а в периферических отделах образованы мелкими нейросекреторными клетками.
Аксоны клеток СОЯ и ПВЯ выходят из гипоталамуса и в составе гипоталамо-гипофизарного тракта, пересекая гемато-энцефалический барьер, проникают в заднюю долю гипофиза, где образуют терминали на капиллярах.
Крупноклеточные ядра секретируют:
· антидиуретичечкий гормон (АДГ) или вазопрессин (ВП) – синтезируется в СОЯ;
· окситоцин – синтезируется в ПВЯ.
Вазопрессином гормон назван вследствие его особенности вызывать усиление тонуса гладкомышечных клеток артериол и тем самым повышать артериальное давление. Также гормон обеспечивает обратное всасывание воды в почках (поэтому называется АДГ). При нарушении его секреции развивается несахарный диабет с выделением мочи до 30 л/сутки.
Окситоцин вызывает координированные сокращения мышечной оболочки матки во время родов, а также сокращение миоэпителиальных клеток в концевых отделах молочных желез, способствующее выбросу молока в протоки.
Мелкоклеточные ядра вырабатывают ряд гипофизарных факторов, которые:
· усиливают (рилизинг факторы или либерины) или
· угнетают (ингибирующие факторы или статины)
выработку гормонов клетками передней доли, попадая к ним по воротной системе сосудов. Аксоны нейросекреторных клеток этих ядер образуют терминали на первичной капиллярной сети в срединном возвышении (нейрогемальной контактной зоне). Эта сеть далее собирается в воротные вены, проникающие в переднюю долю гипофиза и распадающиеся на вторичную сеть капилляров между тяжами железистых клеток – аденоцитов.