4. Сердце: источники развития, функции, строение стенки и сердечных клапанов. Васкуляризация. Регенерация. Возрастные изменения.

Сердце - полый мышечный орган. Осн. функция - обеспечение постоянного и непрерывного течения крови по сосудам в нужном направление (насосная функция)

Развитие- 3я неделя - парное мезенхимальное скопление клеток под висцеральным листком спланхнотома (мезодерма)

Далее они превращаются в две трубочки (которые образуют эндокард), а мезенхима превращается в миоэпикардиальные пластинки. Те делятся на две части- одна содержит стволовые кардиомиобласты, а другая дает начало тканевым элементам эпикарда.

На 2й месяц формируется поперечная исчерченность

Конец 2го - 4й месяц - формируется проводящая система сердца

Мышечные ткани левого желудочка развиваются быстрее, чем правого

Клапаны развиваются как дупликатура (складка) эндокарда.

Строение стенки- три оболочки: внутренняя - эндокард, средняя - миокард, наружная (серозная) - эпикард

Эндокард - выстилает камеры сердца и клапаны

Толщина больше в левых камерах

По строению по сути повторяет артерию (мышечно-эластического типа): полигональные клетки эндотелия, толстая базальная мембрана, субэндотелиальный слой (соед. ткань с сосудами), мышечно-эластический слой, наружный соединительнотканный слой (эластические, коллагеновые, ретикулярные волокна)

Питание за счет крови камер

Клапаны - между предсердиями и желудочками, между желудочками и сосудами

Предсердно-желудочковые (слева двустворчатый, справа - трехстворчатый)

Это - тонкие фиброзные пластинки (ПВСТ), покрытые эндотелием

Эндотелиоциты лежат как черепица

Сосудов нет

В субэндотелиальном слое - коллагеновые волокна(переходят в фиброзную пластинку створки клапана, а в месте прикрепления в фиброзное кольцо)

Обнаружены гликозаминогликаны

Предсердная сторона гладкая, желудочковая имеет выступы эндотелия (чтобы в одну сторону кровь проходила легко, в при противотоке закрывала клапан)

Миокард- мышечная оболочка

Состоит из поперечнополосатых кардиомиоцитов (плотно связаны)

Возбуждение между ними передается по Т-трубочкам (Харитонова их хотела, подробнее очевидно в мышцах читать)

Содержит прослойку РВСТ, сосудов, нервов

Содержит типичные и атипичные миоциты кардиомиоциты

Типичные - рабочие (сократительные)

Атипичные - секреторные и проводящие

Сократительные - прямоугольные, покрыты сарколеммой (плазмолемма+ базальная мембрана)

БМ содержит много гликопротеинов (связывают Са2+ во время диастолы)

Соединены вставочными дисками (темные полоски), кроме того десмосомами и нексусами (электрическая связь)

Кардиомиоциты объединяются в волокна

Эпикард и перикард-

Эпикард - висцеральный листок перикарда

Эпикард - тонкая пластинка соединительной ткани, плотно срастается с миокардом

Свободная поверхность покрыта мезотелием

Имеет- поверхностный слой коллагеновых волокон, слой эластических волокон, глубокий сл. коллагеновых волокон, глубокий коллагеново-эластический сл. (последний сост. До 50%)

Эти слои вариативны в разных частях сердца

Васкуляризация-

Венечные (коронарные) артерии (плотный эласт. каркас, ВЭМ и НЭМ хорошо развиты, есть продольные пучки гладких миоцитов)

В основании клапанов разветвляются на капилляры (много у проводящей системы, особенно в узлах)

Далее в коронарные вены

Далее в правое предсердие или в венозный синус

Лимфатические сосуды в эпикарде идут вместе с кровеносными, в эндо- и миокарде самостоятельно, направляются в парааортальные и парабронхиальные лимфатические узлы

Регенерация- в раннем детстве за счет увеличения количества, у взрослых - внутриклеточная регенерация

При повышенных нагрузках - функциональная гипертрофия кардиомиоцитов (больше органелл, сокр. волокон, возрастает плоидность ядер)

Клетки соединит. тканей пролиферируют как везде

Возрастные изменения -

Период дифференцировки - зародыш - 16-20 лет, заращение овального окна, физиологическая атрофия миокарда правого желудочка, гипертрофия левого, кардиомиоциты обогащаются сарколеммой и сокр. Волокнами

Проводящие кардиомиоциты развиваются быстрее сократительных

20-30 лет - период стабилизации

30-40 - начало периода инволюции - разрастание соединительной ткани, появление адипоцитов

Нарушается автономная иннервация (уменьшается активность медиаторов)