6. Толстая кишка: источники развития, строение, функции, клеточный состав эпителия. Червеобразный отросток: строение, функция.

Длина толстой кишки – 1–1,5 м, ширина – 4–7 см. Её отделы:

I. слепая кишка с червеобразным отростком,

II–V. восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочная

кишка, а также

VI. прямая кишка.

Функции толстой кишки:

· Всасывание воды и электролитов из химуса и формирование каловых масс.

· Всасывание соединений,образующихся в результате активности микрофлоры кишки: витоминов К и В12,продуктов гидролиза клетчатки

· Механическая-проталкивание содержимого кишки(каловых масс) в дистальном направлении и удаление их из организма.

· Эндокринная- благодаря наличию клеток ДЭС в эпителии кишки,которые вырабатывают гормоны,обладающие локальным и системным действием.

· Иммунная- обеспечивается диффузной лимфоидной тканью в стенке кишки, а также спец.структурами-одиночными лимф.узелками и их скоплениями в аппендиксе.

· Выделение в просвет кишки из крови ряда веществ (солей тяжёлых металлов, ионов Са2+ и пр.)

В толстой кишке, в отличие от тонкой, нет ворсинок. Крипты же есть, причём, они глубже, шире и многочисленней, чем в тонкой кишке.

Эпителий толстой кишки – однослойный цилиндрический(призматический по Быкову), столбчатые (каёмчатые) клетки – уже не самые многочисленные. Поэтому каёмка – прерывистая и тонкая.

4 типа клеток: призматические, бокаловидные, недифференцированные (малодифференцированные), эндокринные.

· Призматические клетки обеспечивают процесс всасывания за счет микроворсинок.

· Значительно же преобладают в эпителии бокаловидные клетки (в связи с функцией активного слизеобразования). Это придаёт эпителию характерный «дырчатый» вид.Слизь предотвращает повреждение слизистой.

· Недифференцированные (стволовые) клетки, обновляющие состав эпителия за 4–6 суток.По мере миграции к устью крипты дифференцируются в бокаловидные или призматические.

· клетки Панета (с ацидофильными гранулами)-аппендикс

· эндокриноциты,располагаются на дне крипт,относятся преимущественно к ЕС и ЕСL кл.

Собственная пластинка-РВСТ,фибробласты, лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, тучные и плазматические кл.,кровеносные капилляры, оплетающие крипты и нервные волокна,одиночные лимф.узелки.

Мышечная пластинка-2 слоя гл.кл.

Подслизистая основа- РВСТ,содержит жировую ткань,лимф.узелки,элементы подслизистых нервного,венозного и лимф.сплетения.

Мышечная оболочка-2 слоя гл.ткани. Наружный продольный слой мышечной оболочки разделён на три ленты. А т.к. они чуть короче прочих слоёв стенки, эти слои образуют вздутия (haustrae). в серозной оболочке много жировых отростков.

Серозная оболочка- покрывает одни отделы полностью,в других заменяется адвентицией. Образует выпячивания в виде отростков, содержащих жировую ткань.

Червеобразный отросток (аппендикс)

Стенка аппендикса имеет обычный состав:

- слизистую оболочку(те же слои,что в др.отделах)

- подслизистую основу,

- мышечную и серозную оболочки.

1) В эпителии нет преобладания бокаловидных клеток

2) Наружный слой мышечной оболочки не разделён на ленты. Поэтому нет и вздутий.

3) В серозной оболочке нет жировых отростков.

4) Отсутствие ворсинок

5) Эпителий (однослойный цилиндрический/призматический) почти лишён каёмки.

6)Наличие в собственной пластинке слизистой оболочки с заходом в подслизистую основу многочисленных лимфатических фолликулов и межфолликулярной лимфоидной ткани.

7)Серозная оболочка полностью покрывает червеобразный отросток.

Функции:

· Защитная- является переф.органом имунной системы,входя в состав КАЛТ.

· Обеспечивает поглощение антигенного материала из просвета толстой кишки,его представление иммунокомпетентным клеткам с развитием иммунных реакций.

· Содержит эффекторные В-иТ- клетки.

Прямая кишка

В прямой кишке – 3 отдела: надампулярный, ампула и анальный отдел, а в последнем – 3 зоны: столбчатая, промежуточная (геморроидальная) и кожная.Над расширенной нижней частью(ампулой прямой кишки) располагаются 2-3 поперечные складки слизистой оболочки.

1) Крипты в слизистой оболочке.

2) Эпителий – однослойный цилиндрический с тем же клеточным составом.

3) Подслизистая основа:

- хорошо развита, что провоцирует выпадение слизистой оболочки через анус,

- содержит барорецепторы (тельца ФатераПачини).

4) Наружный слой мыш. оболочки – опять непрерывен (нет лент).

5) Вместо серозной – адвентиц. оболочка

Анальный отдел – крипт уже нет.

	Столбчатая зона	Геморроидальная зона	Кожная зона
Поверхность	Анальные столбы (продольные складки) и между ними – анальные синусы (щели)/ректальные колонки (Морганьи).Внизу соединяются с поперечн. складками(анальными клапанами)	Граница со столбчатой зоной – гребешковая линия. Поверхность гладкая	Покрыта кожей с её обычными проиводными
Эпителий	Многослойный кубический	Многослойный плоский неороговевающий	Эпидермис
Спец.структуры	В собств. пластинке слиз. об. – лакуны, из которых кровь течёт в геморроидальные вены	В подслизистой основе вены образуют геморроидальное сплетение.	Под кожей – поперечнопол. Сфинктер(внутренний,наружный)

Развитие. Эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой кишки развивается из энтодермы. В кожной и промежуточной зонах анальной части прямой кишки эпителий имеет эктодермальное происхождение. Граница между эпителием кишечного и кожного типа выражена нерезко и расположена между столбчатой и промежуточной зонами прямой кишки. Эпителий кишечной трубки сильно разрастается на 6—7-й неделе внутриутробной жизни плода. Ворсинки и крипты в слизистой оболочке эмбриона закладываются почти одновременно. Позднее сюда врастает мезенхима, что ведет к сильному выпячиванию ворсинок в просвет кишки. На 4-м месяце эмбрионального развития закладка толстой кишки содержит большое количество ворсинок. В дальнейшем усиленный рост поверхности слизистой оболочки приводит к растягиванию и сглаживанию этих ворсинок. К концу эмбриогенеза ворсинок в толстом кишечнике уже нет.