Сердечно-сосудистая система

1. Сердечно-сосудистая система: компоненты, источники развития, общие принципы строения сосудов. Артерии: классификация, строение и функции. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения.

ССС- интеграционная система. Включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды.

Кровеносные сосуды – развитие:

2-3 неделя, мезенхима, стенка желточного мешка, а также в хорионе в составе кровяных островков

Малодифференцированные клетки по краям островка преобразуются в эндотелий

Клетки центра островка преобразуются в клетки крови.

Мезенхима – гладкомышечные клетки, перициты, адвентициальные клетки и фибробласты окружающие сосуд

На 3ю неделю сосуды тела зародыша соединяются с сосудами внезародышевых органов

Далее сосуды развиваются в соответствии с гемодинамическими условиями, некоторые редуцируются

Классификация сосудов-

Артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены, артерио-венулярные анастомозы

Связь – микроциркуляционное русло

Артерии – от сердца, вены – к сердцу

Капилляры чудесных сетей находятся между одноименными сосудами (артерия-артерия в клубочках почки)

Стенка артерий и вен имеет три оболочки:

Внутренняя – интима

Средняя – tunica media

Наружная – адвентиция

(Их толщина и состав различаются уразных сосудов)

Типы артерий: эластический, мышечный, смешанный

Эластические артерии- крупные артерии (аорта, легочная артерия и тд.), высокое давление, большая скорость крови, транспортная функция. В средней оболочке имеют много эластических структур (мембраны, волокна). Это позволяет им растягиваться и пинимать исходное положение. Рассмотрим аорту:

Внутренняя оболочка - эндотелий, субэндотелиальный слой, сплетение эластических волокон

Клетки эндотелий неоднородны, лежат на базальной мембране, развит цитоскелет

Субэндотелиальный слой – РВСТ (тонкофибриллярная). Имеет клетки звездчатой формы (поддерживают эндотелий). Иногда встречаются гладкомышечные клетки.

Глубже имеется внутренняя эластическая мембрана. В межклеточном в-ве много гликозаминогликанов, фосфолипидов. Важна для трофики и проницаемости сосуда. Образует полулунные клапаны.

Средняя оболочка – 50-70 эластических окончатых мембран(гомогенные, волокнистые, смешанные), связанных эластическими волокнами

Между мембранами гладкие мышечные клетки (косо)(выполняют сократительную и секреторную ф-ии)

Все это погружено в аморфное в-во (с гликозманогликанами)

Наружная оболочка – РВСТ (имеет сосуды сосудов и нервные стволики). Предохраняет от перерастяжения и разрыва.

Артерия мышечного типа- средние и мелкие артерии (конечностей, тела, внутренних органов)

Создают дополнительную нагнетательную силу, регулируют приток крови к органам

Внутренняя – такая же, как и у артерии эластического типа

Некоторые артерии имеют в ней гладкие миоциты

В мелких артериях субэндотелиальный слой развит слабо, как и внутренняя эластическая мембрана

Средняя оболочка содержит много гладких миоцитов, расположенных по пологой спирали

Они соединены соединительнотканными клетками и волокнами (коллагеновыми и эластическими)

Волокна соединяют внутреннюю и наружную эластические мембраны, образуя единый каркас (препятствует спадению)

Наружная оболочка – РВСТ с сосудами сосудов, нервами (много) и тучными клетками (тканевые базофилы)

При уменьшении калибра артерии все ее слои истончаются

Артерии мышечно-эластического типа- занимают промежуточное положение

Сонная, подключичная

Четкая ВЭМ

Средняя оболочка из примерно равного кол-ва эластических волокон и окончатых мембран и гладких миоцитов

Немного фибробластов и коллагеновых волокон

В наружной оболочке два слоя:

-внутренний (отдельные пучки гладких миоцитов)

-наружный (продольные и косые пучки коллагеновых и эластических волокон и соединительнотканных клеток)

Могут и растягиваться и сильно сокращаться

Возрастные изменения – меняются в течение всей жизни

Развитие соответственно функциональной нагрузке завершается к 30 годам

Далее разрастание соединительной ткани (особенно в эласт. а.)

К 60-70 утолщение внутренней оболочки за счет коллагеновых волокон (очаговые)

ВЭМ истончается и расщепляется

Миоциты атрофируются

Эласт. волокна распадаются, коллагеновые разрастаются

Известковые и липидные отложения

В наружной оболочке появляются продольные гладкомышечные пучки

Артерии теряют эластичность, давление в них повышается, появляются атеросклеротические бляшки

2. Сердечно-сосудистая система: компоненты, источники развития, общие принципы строения сосудов. Вены: классификация, строение и функция. Связь структуры вен с гемодинамическими условиями. Возрастные изменения.

-//- (см. выше)

Отток крови от органов, обменная и депонирующая ф-ии

Различают глубокие и поверхностные в.

Глубокие в двойном кол-ве сопровождают артерии

В. Широко анастомозируют, обр. сплетения

Скорость крови маленькая, давление низкое – эластических элементов мало (могут спадаться), ВЭМ и НЭМ отсутствуют

Кол-во гладких миоцитов зависит от того преодолевает кровь силу тяжести или нет

Многие в. имеют клапаны (производные внутр. оболочки)

Вены головного мозга, внутренних органов, подчревные, подвздошные, полые клапанов не имеют

Клапаны препятствуют обратному току и защищают сердце от резкого поступления в него большого кол-ва крови

Вены- фиброзного (безмышечного) и мышечного типа

Фиброзные – нет средней оболочки, нет миоцитов (вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты)

Эндотелий (извилистые клетки), базальная мембрана и сразу РВСТ

Мышечного типа- со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов

Со слабым - обычно, мелкие и средние, сопровождают мышечные артерии, есть и крупные – верхняя полая вена

Шея, лицо, верхние конечности, верхняя часть туловища

Субэндотелиальный слой плохо развит

Тонкие вены могут иметь мышечные пояски

Могут сильно расширяться и депонировать кровь

Со средним развитием – Плечевая вена

Клетки и волокна субэндотелиального слоя ориентированы вдоль сосуда

Внутренняя оболочка формирует клапанный аппарат (имеет продольно направленные гладкие миоциты)

НЭМ отсутствует

Наружная оболочка хорошо развита, направлена продольно, также имеет миоциты

С сильным развитием – вены нижней половины туловища и ног

Миоциты во всех оболочках

Во внутренней и наружной проольно, в средней – циркулярно

Бедренная в. – ВЭМ отсутствует

Эндотелий образует клапаны (плотная волокнистая ткань) (в основании створки могут присутствовать миоциты)

Сходное строение имеет нижняя полая вена

Возрастные изменения сходня с артериями

Изменения начинаются с первого года жизни

При вставании на ноги в венах ног появляются продольные мышечные пучки

У взрослых отношение просвета вен к артериям 2-1, у детей 1-1 (давление растет)

Сосуды сосудов до 50-60 спазмированы, потом расширяются

3. Микроциркуляторное русло: компоненты и регуляция кровотока. Артериолы и венулы: строение и функции. Капилляры: строение и функции. Органоспецифичность капилляров. Понятие о гистогематическом барьере.

Сосуды диаметром менее 100 мкм

Трофическая, дыхательная, экскреторная, регуляторная ф-ии, развитие воспалительных и иммунных реакций

Звенья – Артериальное, капиллярное, венозное

(Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы)

Артериолы – 50-100 мкм

Плоский эндотелий через фенестрированную ВЭМ соединяется с гладкими миоцитами (1-2 слоя циркулярно, связаны плотными и и щелевидными соединениями)

Адвентиция тонкая, сливается с окр. тканью

ВЭМ постепенно исчезает

Субэндотелиальный слой тонкий

НЭМ – нет

Ндотелиоциты соединены через фенестры с миоцитами (регуляция при выбросе адреналина нампример)

Прекапилляры- 14-16 мкм, эластических мембран нет

Эндотелий контактирует с гладкими миоцитами, они обр. прекапиллярные сфинктеры

Между эндотелием и гладкими миоцитами – перициты

Перициты – отросчатые клетки соединительной ткани. Стабилизируют сосуд, контролируют пролиферацию и рост новых капилляров, регуляция кровотока, в мозге фагоцитирование

Могут иметь адвентициальные клетки (малодифференцированные клетки, предшественники фибробластов, остеобластов, адипоцитов и т.д.)

Капилляры – 3-12 мкм

Соматические – непрерывная эндотелиальная выстилка

Эндотелиоциты связаны плотными соединениями, реже десмосомами

В их цитоплазме эндоцитозные пузырьки (транспорт макромолекул)

Базальная мембрана неприрывна, много перицитов

Находятся в мышцах, соединительных тканях, ЦНС, коже, сердце, легких

Проницаемы для воды, солей, глюкозы, СО2, аминокислот, транспорт макромолекул медленный (жирорастворимые вещества)

Фенестрированные капилляры- тонкий эндотелий с порами

Поры затянуты диафрагмой с утолщениями в центре

Базальная мембрана непрерывна

Перицитов немного

Транспорт водорастворимых элементов, крупных молекул ферментов, ионов

ЖКТ (слизистая), почки, экзокринные и эндокринные железы, сосудистые сплетения мозга, ресничное тело глаза, венозные капилляры кожи и кишечника

Синусоидные капилляры – 30-40 мкм, крупные межклеточные и трансцеллюлярные поры

БМ прерывистая

Эндоцитозных пузырьков нет

Пропускает жиро и водорастворимые макромолекулы (белки плазмы) и форменные элементы крови

Органы кроветворения и иммунной системы – костный мозг, селезенка + печень, кора надпочечников, костная ткань, эндокринные железы

Посткапилляры – 12-30 мкм, из нескольких слившихся капилляров

Эндотелий может быть фенестрированный

В орг. иммунной системы могут иметь особый высокий эндотелий для выходя лимфоцитов

Перициты чаще чем в капиллярах

Миоцитов нет

Посткапилляры – наиболее проницаемые участки сосудистого русла (гистамин, серотонин, простагландины, брадикинин нарушают целостность их межклеточных соединений), гепарин, норадреналин, ионы Са – наоборот понижают проницаемость

Венулы-

- Собирательные венулы (30-50 мкм), постепенно появляются миоциты

- Мышечные венулы (до 100 мкм) хорошо развитая средняя оболочка, гладкие миоциты в один ряд, сократительные элементы развиты плохо, нет строгой ориентации

Тут мигрируют лейкоциты, депонируется кровь

Гистогематический барьер – барьер между кровью и тканевой жидкостью

Состоит из – фибриновой пленки, эндотелия на БМ, слоя перицитов, адвентиции

Защитная функция связана с защитой ткани от поступающих веществ (чужеродных клеток, антител, эндогенных веществ и др.).

Регуляторная функция заключается в обеспечении постоянного состава и свойств внутренней среды организма, проведении и передаче молекул гуморальной регуляции, удалении от клеток продуктов метаболизма.

Проницаемость зависит от – морфофункциональных особенностей, деятельности ферментных систем, механизмов нервной и гуморальной регуляции

Симпатический отдел вегетативной нервной системы уменьшает проницаемость, а парасимпатический – увеличивает.

Выделяют - гематогепатический, гематолиенальный, гематотестикулярный, гематоэнцефалический барьеры и др.