Дыхательная система
1. Дыхательная система: отделы, развитие, респираторные и нереспираторные функции. Воздухоносные пути: строение и функции. Балт. Защита от пыли.
Система органов обеспечивающая в организме внешнее дыхание + ряд недыхательных функций
Различают органы выполняющие воздухопроводящую и газообменную функции: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи, легкие.
Дыхательная функция - поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и выделение углекислого газа
Недыхательные функции - терморегуляция, увлажнение вдыхаемого воздуха, депонирование крови, регуляция свертываемости крови (выделение тромбопластина, гепарина), синтез некоторых гормонов, водно-солевой и липидный обмен, голосообразование, обоняние, иммунная защита, выделительная функция
Защитная функция - улавливание пыли и микроорганизмов в воздухоносных путях, улавливание клеток (опухолевых, мелких тромбов) сосудами легких
Развитие - гортань, трахея и легкие развиваются из выпячивания вентральной стенки передней кишки(то есть из энтодермы), появляющегося на 3-4ю неделю эмбриогенеза
В нижней своей части этот зачаток делится на два мешка, мешки делятся на более мелкие выпячивания, между ними врастает мезенхима
Стволовые клетки в составе этих выпячиваний - источник эпителия
8я неделя - зачатки бронхов (эпителиальные трубочки)
10-12 неделя - их стенки становятся складчатыми, эпителий цилиндрический, бронхи ветвятся (развитие напоминает железу - железистая стадия)
5-6 месяц - развитие терминальных, респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, сосудов, нервов (канальцевая стадия)
Из мезенхимы образуются - гладкая мышечная ткань, хрящевая ткань, соединительная ткань бронхов, эластические, коллагеновые элементы альвеол, прослойка соед. Ткани между дольками
Конец 6го - начало 7го месяца - дифференцировка альвеол и их эпителия (альвеолярная стадия)
Параллельно из висцерального и париетального листков спланхнотома (мезодерма) развиваются висцеральный и париетальный листки плевры
До рождения альвеолы спавшиеся, с первым вдохом расправляются, стенка их истончается, начинается газообмен (акушерка для этого бьет ребенка по попе, чтобы он заплакал)
Воздухоносные пути - проводят воздух, газообмена нет
Включают: полость носа, носоглотку, гортань, трахею
Далее начинается бронхиальное дерево: главные бронхи (1 порядок), долевые бронхи (2), сегментарные бронхи (3), субсегментарные бронхи (4-14), дольковые бронхи (15), терминальные бронхиолы
По Иванову: носовая полость, глотка, гортань, трахея, главные бронхи, долевые бронхи, зональные, сегментарные, субсегментарные, междольковые, внутридольковые, терминальные бронхиолы.
Бронхи до зональных - вне легкого, после - в легких
Далее начинается ацинус (альвеолярное дерево) - дыхательный отдел
Полость носа - преддверие, дыхательная и обонятельная пости
Преддверие - полость под хрящевой частью носа, многослойный плоский ороговевающий эпителий, сальные железы, щетинковые волосы (задерживают пыль)
Далее волос становится меньше, они укорачиваются, эпителий переходит в неороговевающий, далее становится многорядным реснитчатым
Дыхательная часть покрыта слизистой оболочкой (многорядный столбчатый (призматический) реснитчатый эпителий + соединительнотканная собственная пластинка, кт соединяется с надхрящницей/надкостницей)
В эпителии выделяют:
Реснитчатые клетки - имеют мерцательные реснички
Микроворсинчатые клетки - с короткими микроворсинками на апикальной пов.
Базальные - малодифференцированные клетки
Бокаловидные клетки - одноклеточные слизистые железы
Собственная пластинка - РВСТ (
Тут много эластических волокон
Концевые отделы носовых желез (также выделяют слизь)
Слизь задерживает пыль, микроорганизмы (потом удаляются ресничками)
Тут также имеются лимфоидные узелки (около отверстий слуховых труб они образуют трубные миндалины)
В собственной пластинке много сосудов, согревающих воздух
В области нижней раковины - сплетение вен с широким просветом (при наполнении их кровью, слизистая разбухает, затрудняя дыхание)
Лимфатические сосуды связаны с субарахноидальным пространством и периартериальными влагалищами мозга, с лимф. Сосудами больших слюнных желез
Обонятельную область см. в органах чувств
Слизистая оболочка пазух точно такая же (только собственная пластинка тоньше)
Гортань - воздухопроведение, голосообразование
3 оболочки: слизистая, фиброзно-хрящевая, адвентициальная
Слизистая - многорядный столбчатый (призматический) реснитчатый эпителий
(голосовые св. - многослойный плоский неороговевающий)
Собств. пластинка - РВНСТ (эластические волокна)(неоформленная)(волокна циркулярно)
Соединена с надхрящницей (или с мышцами голосовых св.)
На передней поверхности в собственной пластинке содержатся смешанные белково-слизистые железы (много у основания надгортанного хряща)
Тут же много лимфоидных узелков (гортанные миндалтны)
В средней части гортани складки слизистой образуют истинные и ложные голосовые связки
Истинные имеют поперечнополосатые мышцы (просвет изменяется - изменяется высота звука)
Фиброзно-хрящевая оболочка - состоит из гиалиновых хрящей (+ надгортанник - эластический)
Покрыты плотной соединительной тканью
Играют роль защитно-опорного каркаса
Адвентициальная оболочка - РВНСТ
Трахея - полый трубчатый орган
Развивается на 3ю неделю (смотреть выше)
Имеет - слизистую оболочку, подслизистую основу, волокнисто-мышечно-хрящевую оболочку, адвентициальную оболочку
Слизистая связана тонкой подслизистой основой ВМХ оболочкой, поэтому не образует складок (нет мышечной пластинки)
Базальная мембрана толстая, эпителий респираторный (многорядный столбчатый реснитчатый эпителий)
Мерцание против тока воздуха (выведение связанной со слизью пыли и микробов)
Оптимальная температура воздуха для работы 18-33 градуса, слабощелочная среда
Бокаловидные экзокриноциты - одноклеточные эндоэпителиальные железы
Выделяют секрет богатый гиалуроновой и сиаловой кислотами (секреция экзоцитозом)
Вместе с железами подслизистой основы выделяют слизь
Слизь содержит иммуноглобулины
Дыхательные эндокриноциты - дисперсная эндокринная система
Имеют пирамидальную форму и секреторные гранулы
Выделяют пептидные гормоны и амины, регулирующие сокращение мышечных клеток воздухоносных путей
Базальные клетки (низкие вставочные) - камбиальные, треугольные (или овальные), малодифференцированные
По мере дифференцировки накапливают органеллы, тонофибриллы, гликоген (высокие вставочные)
Есть клетки Лангерганса (макрофаги)
Ниже находится собственная пластинка слизистой оболочки - РВНСТ (волокна эластические, продольные)
Тут есть лимфоидные узелки и циркулярные пучки гладкомышечных волокон
Подслизистая основа - состоит из РВСТ, которая плавно переходит в ПНСТ (плотную) (надхрящница незамкнутых хрящевых колец)
Тут лежат смешанные белково-слизистые железы, их протоки имеют колбообразные расширения, много их сзади и по бокам
Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка - 16-20 гиалиновых хрящевых колец, сзади не замкнуты, свободные концы соединены пучками гладких миоцитов (нужно для глотания)
Адвентиция - РВНСТ (соединяет с соседними органами)
Все следующие части принято относить к легким
Легкие занимают большую часть грудной клетки, покрыты серозной оболочкой (висцеральной плеврой)
Бронхи и бронхиолы -
Деление читать выше
Общее строение:
Внутренняя оболочка слизистая - как в трахее, постепенно истончается (однослойный многорядный эпителий)
Встречаются секреторные клетки Клара (детоксикация, выделение в-в препятствующих слипанию бронхиол) и микроворсинчатые (каемчатые, щеточные) клетки (хеморецепция)
Собственная пластинка слизистой богата продольными эластическими волокнами (обеспечивает растяжение)
Слизистая имеет продольные складки
Есть мышечная пластинка слизистой - косо-циркулярные пучки гладких миоцитов (чем тоньше бронх, тем она относительно лучше развита)
Имеются лимфоидные узелки (бронхоассоциированная лимфоидная ткань (БАЛТ-система)) - образует иммуноглобулины
Подслизистая основа как в трахее (есть смешанные железы)(белок слизи, кстати, имеет бактерицидное действие)(постепенно исчезает)
Фиброзно-хрящевая оболочка - постепенная смена хрящевых колец на пластинки (постепенно исчезает)
Постепенная замена гиалинового хряща на эластический
Адвентиция -РВНСТ, переходит в междольковую и междолевую соединительную ткань паренхимы легких (имеет тучные клекти- регуляция гемостаза, свертываемости крови)
По калибру:
Главные бронхи -
Эпителий высокий призматический, железы отдельными группами, гиалиновые хрящи кольцами, мышечной ткани мало
Бронхи крупного калибра - 5-15 мм
Слизистая складчатая, эпителий высокий, призматический (респираторный), бокаловидных клеток много, желез много, гиалиновые хрящи пластинами, мышечные пучки замкнутыми кольцами, есть лимфатические узелки
Бронхи среднего калибра -
Эпителий многорядный призматический, бокаловидных клеток немного, желез немного, эластический хрящ островками, мышечные пучки крупные, могут быть лимфатические узелки
Бронхи малого калибра -
Эпителий двурядный, бокаловидные клетки единичны, желез нет, эластический хрящ зернами, мышечные пучки циркулярные, очень мощные
Конечные (терминальные) брохиолы -
Эпителий однослойный, кубический, реснитчатый, содержит реснитчатые, микроворсинчатые клетки, клетки Кларка (выделяют секрет снижающий токсичность вдыхаемых веществ), эластические волокна, гладкомышечные пучки продольные
БАЛТ-система-
Бронхоассоциированная лимфоидная ткань — это скопление лимфоидных узелков и лимфоидных агрегатов в различных отделах органов дыхания (в слизистой оболочке)(много их в местах ветвлениях бронхов). Она является резервуаром иммунокомпетентных клеток, проникающих в просвет воздухоносных путей. Около 70% таких клеток относятся к популяции Т-лимфоцитов и лишь 7 % — к В лимфоцитам. Особенностью В-лимфоцитов бронхассоциированной лимфоидной ткани является преимущественный синтез секреторного IgA — основного фактора гуморальною звена местной защиты легких.
B-зависимая зона - лимфатические узелки, Т-зависимая зона - парафолликулярные участки
Все это покрыто уплощенным НЕреснитчатым эпителием (некий аналог пейеровой бляшки)
Защита от пыли -
Первая система - нос, его узкие пространства и глоточная полость (тут пыль оседает на влажной слизистой оболочке)(+ щетинистые волоски)
Вторая система - мерцательный эпителий и серозно-муциозный секрет на слизистой оболочке трахеи и бронхов. Пыль связывается со слизью и направляется колебаниями ресничек к краю гортани, где проглатывается или откашливается (мукоцилиарный транспорт)
Третья система - альвеолярные фагоциты(макрофаги)