- •1.Отечественные хирурги
- •2.Кохер бильрот
- •3.Пирагов
- •5.Шовные материалы.
- •6.Соврменные хирургические инструменты
- •7.Выбор способа операции.Хирургический риск.Операция по стандарту и протоколу.Паллеативные и радикальные операции
- •8.Топографическая анатомия подключичной вены и подключичной артерии.Пункция подключичной вены.Повреждение подключичной артерии.
- •10.Плечевое спелтение.Техника анестезии.
- •11.Хир.Анатомия подмышечной области.С-н пучок.
- •11.Сосудисто-нервный пучок плеча.
- •13.Артерии предплечья
- •14.Нервы предплечья.
- •15.Пространство Пирагова-Парона.
- •18.Сосуды и нервы кисти
- •20.Ампутация пальца кисти.
- •21. Топография ягодичной области
- •22.Сосуды и нервы бедра.
- •23.Сосудистая и мышечная лакуна.
- •24.Проекционная линия бедренной артерии(Линия Кена)
- •25.Большая подкожная вена
- •26.Сосуды и нервы голени. Большеберцовый и малоберцовый нервы.
- •27. Линия передней большеберцовой артерии и задней.
- •28.Топографическая анатомия стопы.
- •29.Сосудистый шов.
- •30.Ампутация бедра
- •31.Ампутация голени и стопы.
- •32. Топографическая анатомия и хирургия мозгового отдела головы.
- •35. Нервы лица
- •36.Кровеносные сосуды лица.
- •37.Клетчаточные пространства лица.
- •39.Коникотомия
- •41.Ранения шеи.
- •43.Оперативные вмешательства на щж.
- •44.Хир анат средостения.Флегмоны шеи
- •45.Хир анатомия молочной железы
- •46.Операции (рак) мж
- •48.Принципы операций при пороках сердца
- •49.Хир анатомия легких
- •50.Хир анат полости груди
- •51.Хир тактика при проникающем ранении груди
- •52.Лечение пневмоторакса
- •53. Долевое ,сегментарное строение легкого.
- •55 Пункция перикарда, ушивание раны сердца.
- •56 Коронарные арт, проводящ система сердца.
- •57 Пищевод.Операции
- •58 Строение брюшной полости, пахов обл
- •59 Составные части грыжи, скользящая грыжа, ретроград ущелмение и пр.
- •60 Паховая грыжа. Косая и прямая пах грыжи. Врожд.
- •62 Бедренная грыжа.
- •63 Пупочная грыжа.
- •65 Развитие брюшины и органов жКт.Диверитикул Меккеля.
- •67.Висцеральные ветви брюшной аорты
- •68. Сальниковая сумка
- •72. Хирургическая анатомия желудка
- •76. Перфоративная язва желудка и 12-перстной к-ки.
- •79. Гастротомия
- •80.81.Резекция желудка при язве. Бильрот 1 и 2.
- •82. Гастрэктомия, резекция по Ру
- •83. Принципы и техника наложения киш шва
- •85. Резекция тонкой кишки. Анастомоз по типу конец в конец и бок в бок.
- •86. Тонкая кишка
- •87. Толстая кишка
- •88 Слепая кишка.
- •89. Аппендэктомия
- •91. Рак толстой кишки.
- •92 Правосторонняя гемиколэктомия.
- •93 Операция Гартмана
- •94 Прямая кишка. Лечение геморроя.
- •95 Операции на прямой кишке.
- •96 Наложение противоестественного заднего прохода.
- •97 Мужской таз
- •98 Женский таз
- •99. Операции на матке
- •101 Забрюшинное пространство
- •103 Паранефральная блокада
- •105 Основы трансплантологии
99. Операции на матке
При внематочной беременности пункцию брюшной полости выполняют через задний свод влагалища. Игла при этой пункции попадает в прямокишечно-маточное пространтво ( Дугласово пространство). При парапроктите гной попадает в подкожный этаж таза (ишиоректальная ямка) или в подбрюшинный этаж (пельвиоректальная ямка). Из под брюшинного этажа гной распростороняется у женщин вверх. Перегородка женского таза- апоневроз Денонвилье-Салищева. Это прикрепление апоневроза может вызвать разрыв прямой кишки при экстерпации матки , реже при надвлагалищной ампутации матки. Разрыв ушивают , и обязательно выводят колостому. Доступ для гинекологических операций и для кесарева сечения- лапаротомия по Фаненштилю, или нижняя срединная лапаротомия. Рану матки ушивают наложением 2-х рядов швов рассасывающимся материалом. При миоме матки выполняется надвлагалищная ампутация матки. При раке матки выполняется экстерпация матки с предатками. Осложнения операции на матки : пересечение мочеточников, разрыв прямой кишки , кровотечение из тазовых вен.
100 Мочевой пузырь, предстательнаяжелеза.
Доступ при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря – нижняя срединная лапаротомия. Внебрюшинный доступ выполняют на 4 см выше и параллельно паховой связке. Ушивание раня мочевого пузыря осуществляется рассасывающимся материалом без захвата слизистой оболочки в 2 ряда при этом обязательно постановка катетера фаллея или наложение эпицистостомы. При аденоме предстательной железы операция- аденомэктомия. При раке предстательной железы осовной способ лечения – лекарственная терапия. Операция при эректильной дисфункции – перевязка вен полового члена.
101 Забрюшинное пространство
Брюшную полость от забрюшинного пространства разделяет париетальная брюшина. Забрюшинная клетчатка состоит из параколона паранефрона и собственно забрюшинного пространства В забрюшинном пространстве располагаются (сверху вниз) надпочечники почки мочеточники. Почечная ножка состоит из вены артерии лоханки. Паранефральная клетчатка состоит из бурого жира который вырабатывает несократительное тепло. Надпочечник лежит между двумя листками предпочечной фасции.
102 Почки и мочеточникиПри ранении почки выполняют ушивание Капсулы почки или удаление почки (нефрэктомия). Сегментарную резекцию почки сделать нельзя так как функциональные сегменты не соответствуют артериальным сегментам. Камни в почке разрушают ударно волновой летотрипсией., если она не эффективна, то операция пиелолитотомия. При раке почки выполняется нефрэктомия с лимфодиссекцией мочеточник сшивают на катетере во избежание стриктуры мочеточника.
103 Паранефральная блокада
Применяют при почечной и печеночной колике, шок и при тяжелых травмах живота и нижних конечностей. Точка вкола: угол между 12 ребром и латеральным краем выпрямителя спины(игла на пупок)вводят 0,25 % новокаин. Осложнения: может быть попадание иглы в почку, повреждение сосудов почки, повреждение восходящей или нисходящей ободочной кишки. Нефроптоз: опущение почки или «блуждающая почка»производят сшивание пред и позади почечные фасции ,тем самым фиксирую почку.