- •1.Отечественные хирурги
- •2.Кохер бильрот
- •3.Пирагов
- •5.Шовные материалы.
- •6.Соврменные хирургические инструменты
- •7.Выбор способа операции.Хирургический риск.Операция по стандарту и протоколу.Паллеативные и радикальные операции
- •8.Топографическая анатомия подключичной вены и подключичной артерии.Пункция подключичной вены.Повреждение подключичной артерии.
- •10.Плечевое спелтение.Техника анестезии.
- •11.Хир.Анатомия подмышечной области.С-н пучок.
- •11.Сосудисто-нервный пучок плеча.
- •13.Артерии предплечья
- •14.Нервы предплечья.
- •15.Пространство Пирагова-Парона.
- •18.Сосуды и нервы кисти
- •20.Ампутация пальца кисти.
- •21. Топография ягодичной области
- •22.Сосуды и нервы бедра.
- •23.Сосудистая и мышечная лакуна.
- •24.Проекционная линия бедренной артерии(Линия Кена)
- •25.Большая подкожная вена
- •26.Сосуды и нервы голени. Большеберцовый и малоберцовый нервы.
- •27. Линия передней большеберцовой артерии и задней.
- •28.Топографическая анатомия стопы.
- •29.Сосудистый шов.
- •30.Ампутация бедра
- •31.Ампутация голени и стопы.
- •32. Топографическая анатомия и хирургия мозгового отдела головы.
- •35. Нервы лица
- •36.Кровеносные сосуды лица.
- •37.Клетчаточные пространства лица.
- •39.Коникотомия
- •41.Ранения шеи.
- •43.Оперативные вмешательства на щж.
- •44.Хир анат средостения.Флегмоны шеи
- •45.Хир анатомия молочной железы
- •46.Операции (рак) мж
- •48.Принципы операций при пороках сердца
- •49.Хир анатомия легких
- •50.Хир анат полости груди
- •51.Хир тактика при проникающем ранении груди
- •52.Лечение пневмоторакса
- •53. Долевое ,сегментарное строение легкого.
- •55 Пункция перикарда, ушивание раны сердца.
- •56 Коронарные арт, проводящ система сердца.
- •57 Пищевод.Операции
- •58 Строение брюшной полости, пахов обл
- •59 Составные части грыжи, скользящая грыжа, ретроград ущелмение и пр.
- •60 Паховая грыжа. Косая и прямая пах грыжи. Врожд.
- •62 Бедренная грыжа.
- •63 Пупочная грыжа.
- •65 Развитие брюшины и органов жКт.Диверитикул Меккеля.
- •67.Висцеральные ветви брюшной аорты
- •68. Сальниковая сумка
- •72. Хирургическая анатомия желудка
- •76. Перфоративная язва желудка и 12-перстной к-ки.
- •79. Гастротомия
- •80.81.Резекция желудка при язве. Бильрот 1 и 2.
- •82. Гастрэктомия, резекция по Ру
- •83. Принципы и техника наложения киш шва
- •85. Резекция тонкой кишки. Анастомоз по типу конец в конец и бок в бок.
- •86. Тонкая кишка
- •87. Толстая кишка
- •88 Слепая кишка.
- •89. Аппендэктомия
- •91. Рак толстой кишки.
- •92 Правосторонняя гемиколэктомия.
- •93 Операция Гартмана
- •94 Прямая кишка. Лечение геморроя.
- •95 Операции на прямой кишке.
- •96 Наложение противоестественного заднего прохода.
- •97 Мужской таз
- •98 Женский таз
- •99. Операции на матке
- •101 Забрюшинное пространство
- •103 Паранефральная блокада
- •105 Основы трансплантологии
35. Нервы лица
Лицевой и тройничный н.
Анестезия ветвей тройничного н позволяет открыть рот при переломе нижней челюсти с обязательной контрактурой жевательных м. Самая лучшая и безопасная анестезия ветвей тройничного н- анестезия по Вишневскому: пункция из-под середины скуловой дуги под углом 45 вверх. Игла ч/з 1 см упирается в чешую височной кости. Чаще всего внеротовую анестезию ветвей тройничного н при переломе нижней челюсти или зубных болях выполняют из-под середины слуховой дуги перпендикулярно коже. Все внеротовые анестезии выполняют только в стационаре, т.к. м.б. повреждено крыловидное венозное сплетение. На месте гематомы может развиться флегмона. Мимически м лица инн лицевой н. Жевательные м инн тройничный н( щечный- слизистая щеки). Тройничный н инн кожу лица 5-ю ветвями(надглазничные ветви, подглазничные,скуловые, подбородочные, задние ушные). У лицевого н 5 ветвей: височная,скуловая, щечная, краевая,шейная. Лицевой н проходит в пирамиде височной кости и повреждается при ее переломе. При операциях на околоушной слюнной железе повреждается лицевой н. Осложнение х-ся несмыканием рта и несмыканием глаз. Постоянное слезо- и слюнотечение. Разрезы делают радиально от козелка параллельно ветвям лицевого н. В височной обл разрез вертикальный, в обл посогубной складки- параллельно носогубной складке. Инн полости носа и полости рта- тройн н(чуствит), лицевой н(секреторная), инн полости глотки- языкоглоточный н. Секреторная инн слюнных желез и вкусовая инн языка- лицевой и языкоглот н. Зубы имеют двойную инн для трофич ф-ции.
36.Кровеносные сосуды лица.
Кровоснабжение лица обеспечивают 2 арт: лицевая и поперечная(отходит от поверхностной височной арт). У 70% людей основная арт лица- поперечная, а лицевая заканчивается на уровне губ. У 30% основная лицевая, у них имеются проблемы с полостью носа, вследствие разобщенности инн сосудов внутри и снаружи носа. Лицевая вена, как и арт, проходит в носогубной складке. Вены лица и шеи клапанов не имеют. При фурункуле носа раздавливание фурункула приводит к смертельному осложнению- тромбозу кавернозного синуса. Кровоснабжение носа происходит из арт сфенопалатина(ветвь верхнечелюстной арт). Верхняя часть полости носа кровоснабжается из решетчатых арт (ветри внутр сонной). Носовое кровотечение останавливается тампонадой полости носа. Кровотечение из решетчатых арт после операции может быть только остановлено со стороны медиальной стенки полости глазницы.
37.Клетчаточные пространства лица.
При любой анестезии в стоматологии пункция проходит ч/з глубокие клетчаточные пространства. Может развится флегмона, кот в поликлинике всегда вскрывают со стороны полости рта. Все травмы лица выглядят значительно хуже, чем они являются на самом деле. Большие гематомы лица явл содержанием мимических м, а не клетчаточных пространств. Поэтому флегмоны не возникают. В связи с этим ранение лица не иссекают. Флегмона в обл верхней челюсти возникает после перелома верхней челюсти, удалении зуба верх челюсти, сопровожд переломом стенки гайморовой пазухи. Одонтогенная флегмона от верхней челюсти распространяется в щечное пространство позади скуловой кости, затем височное пространство, затем ретробульбарное позади глаза. Ретробульбарные флегмоны приводят к параличу глазных м. При флегмоне в обл верхней челюсти разрез производят со стороны полости рта. При флегмоне в височной обл разрез проводят вертикально в височной обл. Флегмону м/у нижней челюстью и крыловидными м наз крылочелюстной флегмоной в оторингологии. Флегмоны в обл ниж челюсти возникают после перелома ниж челюсти, удалении зуба или анестезии. Одонтогенная флегмона сначала захватывает крылочелюстное пространство, затем переднее парафарингиальное пространство, затем она распростран в переднюю обл шеи и переднее средостение(что явл смертельным осложнением). При флегмоне ниж челюсти разрез проводят параллельно ниж челюсти, отступя 1см от края челюсти. Дренирование осущ в обл угла ниж челюсти. При флегмоне шеи доступ в перед средостение: ч/з воротниковый доступ, в заднее- по Разумовскому-Розанову вдоль кивательной м.
38.Подчелюстная область.
1. Подчелюстная область – это голова, однако в анатомии человека считается шеей. Фасция под нижней челюстью и есть граница головы – фасция головы.
2. В подчелюстной области производят разрез для вскрытия глубоких флегмон лица: крылочелюстной и передней парафарингеальной флегмоны.
Разрез проводят параллельно краю челюсти на 1 см кнутри.
3. Проводя дренажную трубку между ветвью челюсти и медиальной крыловидной мышцей, дренируют крылочелюстной пространство. Проводя трубку между медиальной крыловидной мышцей и сжимателями глотки, дренируют переднее парафарингеальное пространство.
4. В подчелюстной области находится треугольник Пирогова для перевязки язычной артерии. Границы треугольника Пирогова: подъязычный нерв, двубрюшная, челюстно-подъязычная мышцы.
5. При перевязке язычной артерии в подчелюстной области подчелюстную железу отводят кнаружи. Дном треугольника является подъязычно-язычная мышца толщиной 1 мм, ее разрушают и под ней достают иглой Дешана язычную артерию.